心臟性猝死(SCD)是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內發(fā)生的以意識突然喪失為特征的由心臟原因引起的自然死亡。大家隨小編一起學(xué)習一下如何在心電圖中看出心臟猝死前兆,做好預防猝死的發(fā)生。
SCD的病因
心臟性猝死者絕大多數患有器質(zhì)性心臟病,主要包括冠心病、肥厚型和擴張型心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動(dòng)脈異常、浸潤性病變、傳導異常(QT間期延長(cháng)綜合征、心臟阻滯)和嚴重室性心律失常等。另外,洋地黃和奎尼丁等藥物中毒亦可引起。
大多數心臟性猝死則是室性快速心律失常所致。一些暫時(shí)的功能性因素,如心電不穩定、血小板聚集、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有穩定的心臟結構異常發(fā)生不穩定情況。某些因素如自主神經(jīng)系統不穩定、電解質(zhì)失調、過(guò)度勞累、情緒壓抑及用致室性心律失常的藥物等,都可觸發(fā)心臟性猝死。
SCD的心電學(xué)預測方法
心臟猝死的發(fā)生,除顫是最有效的搶救方法。但目前只有飛機站,醫院等地方有除顫儀,而現場(chǎng)徒手搶救成功的幾率很低。面對這種突發(fā)性疾病,我們只有做好預防,而不是發(fā)生后去治療。我們現在有很多監測儀器,如24小時(shí)心電圖。然而,我們基層醫院可能并沒(méi)有高端的設備。但是基本都會(huì )有最便宜,最便捷的體表心電圖。如果我們能夠在體表心電圖中捕獲到發(fā)病的蛛絲馬跡,就可以很好的預防心臟性猝死的發(fā)生。
冠心病是引發(fā)SCD的最直接的原因。
SCD是各類(lèi)心肌病主要死亡原因,像擴張型心肌病,心臟擴大,EF明顯下降;肥厚型心肌病,左室流出梗阻,惡性心律失常。致心律失常性右室發(fā)育不良心肌?。ˋRVD)。
ARVD-Epsilon波產(chǎn)生機制:ARVD時(shí),右室心肌細胞退化,被纖維或脂肪組織替代,包繞島狀心肌細胞。Epsilon波是右室部分心肌細胞延遲除極形成,因此主要出現在V1-2導聯(lián),QRS波后-ST段起始部。
Brugada波由心室內膜和外膜心肌細胞復極離散度顯著(zhù)增加形成。
Brugada波受多種因素影響,可發(fā)生形態(tài)改變。
常見(jiàn)的影響因素包括:心率的影響,自主神經(jīng)的影響和抗心律失常藥物的影響。
QTS是遺傳性離子通道病,目前已知多個(gè)基因突變(如KCNH2、KCNQ1、KCNJ2)與其有關(guān)。
因鉀通道蛋白異常,復極時(shí)鉀離子外流增強,動(dòng)作電位時(shí)程顯著(zhù)縮短,使QT間期縮短。
臨床上以運動(dòng)或情緒激動(dòng)后誘發(fā)暈厥為主要特征:出現雙向性、多形性室性心動(dòng)過(guò)速、和猝死。
學(xué)者發(fā)現,有些Lambda波患者在極短時(shí)間內,各級心臟電活動(dòng)消失,死于原發(fā)性心臟停搏。
Lambda波可能成為識別心臟性猝死高?;颊叩闹匾笜?。
意義:標志著(zhù)心室除極的結束和復極的開(kāi)始
機制:正常情況下,心外膜最晚除極,最早復極;在某些區域內可同時(shí)發(fā)生,稱(chēng)為重疊區。重疊區越大,J點(diǎn)越明顯,甚至形成J波
大多數學(xué)者認為,J波與心室提前發(fā)生的復極有關(guān)。較多心肌除極和提早的復極波重疊形成J波。
1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥871.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥431.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥38本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價(jià): ¥231.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉律和轉律后竇性心律的維持)。 2.結性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過(guò)速以及室性心律過(guò)速或心室纖顫的預防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥34用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥13.5本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價(jià): ¥7用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽(tīng)力、心臟功能自我調節能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥18補心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動(dòng)過(guò)速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價(jià): ¥35用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價(jià): ¥15心血管疾病用藥,有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥22安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥336鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥140安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥210安神、鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥498本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價(jià): ¥26.5本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價(jià): ¥10用于預防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥300用于預防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥368用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應,可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥296.25預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥160用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽(tīng)力、心臟功能自我調節能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥45本品有提高竇性心律,改善竇房結、房室傳導功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導阻滯。
健客價(jià): ¥115