老年抑郁障礙是否容易轉變?yōu)橹匦跃窦膊∧?/h1>

2017-03-28 來(lái)源：杭州寶善堂醫院精神科  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：針對具有認知功能障礙的老年抑郁患者，我們可以采取一些方法來(lái)改善認知功能，從而避免轉化為老年癡呆。第一，評估抑郁是否完全緩解，如果有殘留癥狀，可以考慮適當增加抗抑郁藥物的劑量，以期改善全部抑郁癥狀。

　　老年抑郁癥是臨床上非常常見(jiàn)的疾病，主要表現為自卑感，思維活動(dòng)受限，情緒不穩易波動(dòng)，失眠等。有些患者家屬擔心隨著(zhù)病程的發(fā)展，老年抑郁癥是否會(huì )轉變成更加嚴重的精神分裂癥呢？

　　我媽媽今年六十歲，半年前在我們當地被診斷“抑郁癥”。她當時(shí)情緒不好，什么都不想做，家務(wù)也干不了了，總哭，老說(shuō)還不如死了算了。后來(lái)吃了兩個(gè)月舍曲林慢慢好一些?，F在能在家做家務(wù)，情緒也基本正常了，但總覺(jué)得腦子不如以前好用了，有時(shí)候我們跟她說(shuō)的事情也容易忘。她自己有時(shí)跟我們說(shuō)擔心自己會(huì )不會(huì )發(fā)瘋變成精神病，擔心自己會(huì )不會(huì )得老年癡呆。我們雖然安慰她，但對此也挺擔心的。希望專(zhuān)家能給解答。

　　抑郁癥本身會(huì )影響一個(gè)人的注意力、記憶力、反應速度等，而老年抑郁障礙患者的這些認知障礙常常會(huì )更為明顯。但一般來(lái)說(shuō)，這些認知障礙的表現，會(huì )隨著(zhù)抑郁癥狀的改善而好轉，基本恢復到病前狀態(tài)。有一部分老年抑郁障礙患者在抑郁急性期會(huì )表現出明顯的認知功能損害，如反應緩慢、記憶力差、處理問(wèn)題的能力下降等，甚至在抑郁癥狀好轉后，也會(huì )遷延存在。這種認知功能下降患者中，有一部分可能會(huì )發(fā)展為老年癡呆。國內曾有研究發(fā)現，對老年抑郁障礙的患者隨訪(fǎng)6.5年，病情好轉的有36.6%，病情復發(fā)的有23.9%，轉化為癡呆的有5.7%。而在正常老年人群中，癡呆患病率也大約為5%以上。所以，抑郁障礙患者相比于正常人群，罹患老年癡呆的機率雖有所增加當并不顯著(zhù)。

　　針對具有認知功能障礙的老年抑郁患者，我們可以采取一些方法來(lái)改善認知功能，從而避免轉化為老年癡呆。第一，評估抑郁是否完全緩解，如果有殘留癥狀，可以考慮適當增加抗抑郁藥物的劑量，以期改善全部抑郁癥狀，達到臨床痊愈狀態(tài)，這樣轉化為老年癡呆的概率會(huì )減小。另外，堅持服藥避免疾病復發(fā)。因為多次抑郁發(fā)作有可能會(huì )加重認知功能障礙。第二，采取非藥物干預的方式來(lái)增強認知功能，例如打牌、打麻將甚至電子游戲等，使老年人保持一定腦力活動(dòng)，可能有益于老年人維持好的認知功能，從而減少罹患老年癡呆的風(fēng)險。大腦需要鍛煉，就像身體需要體育鍛煉一樣。第三，如果持續存在認知功能損害，應該定期在精神專(zhuān)科監測認知功能的變化（例如采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表MMSE），如果出現明顯下降，應由醫生評估，考慮選用抗癡呆藥物，這樣能夠做到早期識別和早期干預，最大程度的改善長(cháng)期預后。

　　對于抑郁障礙是否會(huì )轉變?yōu)榫癫。ㄉ鐣?huì )大眾一般用來(lái)指精神分裂癥）這個(gè)問(wèn)題，在老年抑郁患者中是非常少見(jiàn)的。雖然有一部分老年抑郁障礙的患者在急性期會(huì )出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，但我們一般會(huì )理解為這些癥狀是在情緒背景之下出現的，并非精神分裂癥的表現，隨著(zhù)抑郁癥狀的改善，精神病性癥狀一般會(huì )隨之消失。

　　對于來(lái)信中的情況，如果對患者的狀態(tài)仍然不太放心，建議可以到精神專(zhuān)科醫院請醫生幫忙進(jìn)行評估，希望早日康復！