尼莫地平是否對VaD患者的認知功能有效?
過(guò)去認為尼莫地平是治療VD的有效的一個(gè)藥物,但是目前最新的指南當中,最新的循證醫學(xué)認為尼莫地平對VD的認知效果不是很確切,但是可以作為一個(gè)輔助的藥物,但絕對不是一個(gè)主要的治療藥物。
中藥在治療血管性癡呆方面有何研究的成果?還有這個(gè)中藥對VD的患者療效效果好嗎?
無(wú)論是在國外還是在國內,中藥治療血管性癡呆是比較熱門(mén)的藥物。我在美國的時(shí)候,就遇到過(guò)好幾個(gè)研究室都在做此研究,指南中最常見(jiàn)的除了膽堿酯酶抑制劑,還有NMDA受體阻斷劑,第三個(gè)就是銀杏葉制劑,無(wú)論是我們中國的指南,還是世界的指南當中,都提到了銀杏葉制劑在治療VD當中的一個(gè)研究成果。比如常用的EGB,金納多都可以,我認為它是有效的,像人參皂苷也是現在研究比較火的,還有綠茶當中提出來(lái)的綠茶酚酸等,都是目前研究比較熱門(mén)的用來(lái)治療VD的藥物。
為什么國外有報道VD是迄今為止唯一可以防治的癡呆,阿爾茨海默病不能預防嗎?
實(shí)際上VD和AD這倆發(fā)病機制是不完全一樣的,AD考慮是一個(gè)神經(jīng)退行性病變,是因為他腦內出現了一些β樣的淀粉蛋白的沉積,還有神經(jīng)纖維沉積,這是它的最主要的病因,當然還包括一些基因遺傳等等。所以說(shuō)更強調AD是一種變性病。而VD考慮是與血管病相關(guān)的,是由于腦血管病變引起的認知損害。那么我們血管病是可以預防的,所以愈后要比AD好。
那么AD能不能預防呢?現在也是可以預防的,因為現在的研究發(fā)現AD和VD,它有很多的共并的機制,其中就提到關(guān)于血管的因素,在A(yíng)D中的作用。所以我們認為很多的血管的危險因素,對AD也是有影響的,所以說(shuō)阿爾茨海默病要早期強調控制血管的因素,控制好了,也可以延緩,或者是預防AD的發(fā)生,所以說(shuō)AD不是完全不能預防的。
VCI與AD與路易體癡呆,以及帕金森病癡呆的鑒別
這個(gè)鑒別比較繁瑣,但只要掌握每個(gè)病的特點(diǎn)就好鑒別了,比如AD病人,主要表現是情景記憶障礙的損害,它一定是沒(méi)有神經(jīng)系統的定位體征的,它查體的時(shí)候,不會(huì )出現血栓的體征,像偏癱的失語(yǔ)這些,除非是一個(gè)混合性的。第二點(diǎn)AD是一個(gè)變性病,它的生物標記物一定是有改變的,你像影像學(xué)上,它主要影響是顳葉,海馬的一個(gè)萎縮,或者是大腦皮質(zhì)的廣泛性的萎縮,還有就是做腰穿的時(shí)候,aβ是下降的,或者是τ蛋白升高的改變。
而VCI它是不一樣的,它是由于各種因素引起的血管病后,出現的認知功能損害。如果是單純的VCI,它在影像學(xué)主要是一些血管病的病變,比如說(shuō)可以見(jiàn)到一些要害部位的梗死,或者是小血管病變的梗死,或者是皮層下動(dòng)脈血管性腦病的白質(zhì)的彌漫性的損傷的改變,彌漫性病變是它的一個(gè)表現。還有就是VCI的病人,做生物標志物,是不會(huì )出現aβ42下降的,除非它是一個(gè)混合性癡呆,這個(gè)是他一個(gè)鑒別。
而路易體癡呆和這個(gè)帕金森病的癡呆又不完全一樣,路易體癡呆也好,還是帕金森病也好,它們都有帕金森的癥狀,也都有癡呆的癥狀,那么就看哪個(gè)出現在前面,如果是先出現了一個(gè)癡呆,然后逐漸出現了一個(gè)帕金森的癥狀,那我們強調它是一個(gè)路易體的癡呆,如果這個(gè)病人他是先出現了帕金森病的癥狀,六個(gè)月、一年以后,逐漸出現了認知功能的損傷,那么我們可能考慮他是一個(gè)帕金森病的癡呆,所以說(shuō)這些疾病是不完全一樣的。
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健客價(jià): ¥591、改善腸胃,2、改善體寒,3、提高免疫力,4、美容養顏,5、減肥瘦身,6、淡斑"。
健客價(jià): ¥1750適用于治療有乙型肝炎病毒活動(dòng)復制癥狀,并伴有血清氨基酸轉移酶(ALT或AST)持續升高或肝臟組織學(xué)活動(dòng)性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
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健客價(jià): ¥25舒肝開(kāi)郁,鎮驚安神。用于頭昏頭痛,心煩易怒,心悸不寧,胸悶少氣,少寐多夢(mèng)。
健客價(jià): ¥15適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者,這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無(wú)急性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥5.5本品適用于治療乙型肝炎病毒活動(dòng)復制和血清氨基酸轉移酶持續升高的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
健客價(jià): ¥731、用于慢性下肢閉塞性動(dòng)脈病引起的間歇性跛行的輔助治療(二期)(注:此適應癥是基于尼麥角林可改善病人的行走距離的研究結果)。 2、用于改善某些老年人病理性智力減退的癥狀(記憶力和注意力障礙等)。 3、用于有頭暈感的老年人。
健客價(jià): ¥57解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥9調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病、高脂血癥、腦動(dòng)脈硬化、老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥119清熱利濕,涼血止血。用于急、慢性腎盂腎炎血尿、腎小球腎炎血尿,泌尿結石及腎挫傷引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作為治療泌尿系統腫瘤的輔助藥物。
健客價(jià): ¥75用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥25解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥13補充維生素E、維生素C。
健客價(jià): ¥35用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià): ¥30用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。
健客價(jià): ¥39解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥11.5用于緩解變態(tài)反應性疾病的過(guò)敏癥狀,如:變應性鼻炎(包括眼睛的過(guò)敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲(chóng)咬性皮炎等皮膚粘膜的過(guò)敏性疾??;用于減輕感冒時(shí)的過(guò)敏癥狀。
健客價(jià): ¥6結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類(lèi)藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無(wú)病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長(cháng)總生存期(OS),但已有試驗數據表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無(wú)病生存 期。醫師在開(kāi)具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價(jià): ¥319用于干咳,包括上呼吸道感染(如感冒和咽炎)、支氣管炎等引起的咳嗽。
健客價(jià): ¥9.5高血糖的病機主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標,兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛?,F代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周?chē)貉h(huán)、抗炎、鎮痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
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健客價(jià): ¥48