說(shuō)到抑郁癥，我想起了曾經(jīng)一位心理咨詢(xún)師調侃道：“治療抑郁癥真的沒(méi)有什么特別好的辦法，或許可行的是，把抑郁癥患者整焦慮了，然后治療他的焦慮癥。

　　難道就像那位老師說(shuō)的，對于抑郁癥，真的沒(méi)有特別好的辦法嗎？想來(lái)，自喜劇泰斗羅賓·威廉斯和翻譯家孫仲旭離世，關(guān)于抑郁癥我們攢了太多的問(wèn)題了。

　　從心理動(dòng)力學(xué)角度來(lái)看，抑郁其實(shí)是對喪失的一種哀悼。如果說(shuō)一個(gè)人抑郁了，你讓他趕快好起來(lái)，就等于剝奪了他對喪失的哀悼。

　　所有抑郁癥患者的一個(gè)特征是，他們都試圖盡可能長(cháng)地躲藏在“一切正常”的表象后面，他們巨大的自控能力和強大的意志，仍然使他們去履行每日的義務(wù)和要求，而把他們的病痛留給自己，不讓身邊的人有所察覺(jué)。奇怪的是，究竟是什么原因致使抑郁癥患者掩飾病情并拒絕尋求幫助呢?在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們有必要先了解一下和抑郁有關(guān)的幾個(gè)階段。

　　和抑郁有關(guān)的幾個(gè)階段

　　第一個(gè)階段是抑郁情緒。所謂的抑郁情緒就是做什么事情都提不起興趣來(lái)，好像這個(gè)世界也是一片灰色的。不過(guò)，并不是說(shuō)一個(gè)人一有抑郁情緒就會(huì )被診斷為抑郁癥，要知道，抑郁情緒是每個(gè)人都可能會(huì )體驗到的情緒。

　　第二個(gè)階段是抑郁狀態(tài)。所謂的抑郁狀態(tài)就是比較長(cháng)時(shí)間地陷入情緒低落的狀態(tài)里，譬如連續幾個(gè)星期。在一個(gè)人遭遇親人去世或突然失業(yè)之類(lèi)的重大事件時(shí)，都很有可能會(huì )陷入抑郁狀態(tài)里。

　　第三個(gè)階段就是抑郁癥。抑郁狀態(tài)可以分不同的程度——輕度、中度、重度，如果抑郁狀態(tài)是比較輕的，那多半還是可以勉強自己完成一些事情，但如果到了重度，就會(huì )影響到社會(huì )功能，比如成天躺在床上起不來(lái)——學(xué)生不能上課、上班族無(wú)法工作，在社會(huì )功能受損到一定程度時(shí)就會(huì )被診斷為抑郁癥。

　　記得有抑郁癥患者曾這樣描述自己患抑郁癥時(shí)的感受：感覺(jué)自己就像陷在泥潭里頭，好像下面的泥拼命地要把自己往下拽，想掙脫出來(lái)卻沒(méi)有一丁點(diǎn)兒的力氣……。最近關(guān)于名人患抑郁癥的案例報道也是屢見(jiàn)不鮮，對于抑郁患者來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)候如若接收到一些負面信息，可能會(huì )誘使他們更深地陷在沉思的狀態(tài)里，反復地去想一些不好的事情。

　　有說(shuō)，抑郁情緒的調節，最根本有效的是擴大患者獲得快樂(lè )的途徑和方法。但我們有觀(guān)察到，抑郁的人，情緒經(jīng)常處于一種非常低落的狀態(tài)，并因此而不愿作任何活動(dòng)。這就是很多人所奇怪的——患抑郁癥的人為什么那么“懶”!那，在這種情況下鼓勵患者去做一些事情，會(huì )不會(huì )適得其反呢?在這里還要提一下的是抑郁癥的輕度、中度和重度。

　　抑郁癥的輕度、中度和重度

　　輕度的就是“我只是這段時(shí)間里狀態(tài)不是太好，但我去做一些事情還是可以的”，也就是說(shuō)，對患者的社會(huì )功能影響不是很大。在這種情況下，提一些有建設性的意見(jiàn)，對患者是有幫助的。

　　但對于中度或重度患者來(lái)說(shuō)，你越是說(shuō)“你快好起來(lái)吧”，他越是沒(méi)有辦法好得起來(lái)，因為這會(huì )讓他更加覺(jué)得“我真的是不夠好，你們都讓我好起來(lái)，但是我怎么做都做不到，這對我來(lái)說(shuō)太困難了”。這并不是說(shuō)這個(gè)人懶，也不是說(shuō)這個(gè)人道德不好，而是因為抑郁癥的確是一種病，它需要治療。

　　如果一個(gè)人真的有體驗過(guò)那種很深的抑郁情緒，他就會(huì )發(fā)現，在抑郁的時(shí)候，無(wú)論別人怎么說(shuō)，他就是聽(tīng)不進(jìn)去的。這也是為什么對于重度抑郁癥患者，必須要用藥。重度抑郁癥患者完全是社會(huì )功能?chē)乐厥軗p，而且在抑郁情緒很?chē)乐氐臅r(shí)候，他幾乎沒(méi)有辦法來(lái)做一些思考。

　　那怎樣才能真正幫助到他們呢?

　　事實(shí)上，對于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，他們最需要的并不是馬上得到一個(gè)解決問(wèn)題的辦法，而是和他們情緒的一種連接。

　　我不記得是哪部電影里頭有個(gè)這樣的情節：有個(gè)男的可能是喪失了親人，他的朋友想要去幫助他，不是講一大堆“應該這樣”、“應該那樣”的話(huà)，而是就默默地坐在那兒，靜靜地陪著(zhù)。想來(lái)，我們要幫助一個(gè)人，最好的方法不是把我們認為對的東西強加給他，最重要的是要了解到他需要什么樣的幫助。

　　在這，對于抑郁癥患者有幾點(diǎn)建議：

　　第一，可以尋求支持。記得有這樣一個(gè)研究：有兩組被試，每個(gè)被試腳踝上都綁有電極，施加電擊刺激，一組被試旁邊站著(zhù)與他有親密關(guān)系的人手拉著(zhù)手，而另一組沒(méi)有，實(shí)驗顯示前一組被試的感受會(huì )好很多。所以呢，對于抑郁癥患者來(lái)說(shuō)，如果有親密關(guān)系的支持，對病情恢復會(huì )大有幫助。

　　第二，抑郁癥患者需要把自己的真實(shí)感受表達出來(lái)。無(wú)論是對家人還是對朋友。

　　第三，尋求專(zhuān)業(yè)幫助。抑郁癥不是道德問(wèn)題，而是一種病。精神科醫生可以給患者做一個(gè)評估，看看他處在什么情況，再采取有針對性的綜合治療。

　　第四，可以設定一些具體的小的目標。不需要自己跟自己過(guò)不去，要接納自己不完美的部分，目標不要定太大。

　　就抑郁癥的治療，你都有看到哪些誤區呢？

　　用藥合理的話(huà)，是不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性的。

　　從臨床上看，在治療早期，抑郁癥藥物需要兩個(gè)星期甚至更長(cháng)的時(shí)間才能起效，所以在用藥的第一個(gè)星期或者是頭兩個(gè)星期可能會(huì )輔助用一點(diǎn)安定類(lèi)的藥物幫助改善睡眠。要明確的是，藥物是補充腦內缺乏的神經(jīng)遞質(zhì)，經(jīng)驗豐富的醫生在用量上會(huì )有把握，不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性。

　　其次，有人會(huì )擔心藥物后的不良反應。

　　要知道，一個(gè)藥品的上市是需要經(jīng)過(guò)很?chē)栏竦乃幬飳?shí)驗的，藥品說(shuō)明書(shū)上列的不良反應，是把所收集到的所有不良反應一長(cháng)串地記錄下來(lái)，但這并不意味著(zhù)服用該藥之后，所有的不良反應都會(huì )出現，可能只是出現一部分，或者不會(huì )出現不良反應，這是因人而異的。

　　另外，有人認為只做心理治療就夠了。

　　有的重度抑郁癥患者出現了自殺、自殘的行為，對于這類(lèi)患者在進(jìn)行心理治療的同時(shí)是必須要用藥物甚至物理治療，因為一旦產(chǎn)生強烈的自殺念頭，他們是會(huì )去找各種各樣的機會(huì )的。

　　還有就是，醫生能不能去問(wèn)抑郁癥患者有沒(méi)有自殺傾向?

　　對于精神科醫生來(lái)說(shuō)，是必須要詢(xún)問(wèn)自殺這類(lèi)問(wèn)題的，而且事實(shí)上，患者不會(huì )介意、甚至希望醫生詢(xún)問(wèn)這類(lèi)問(wèn)題的。

　　如果不是自殺無(wú)法知道他患有抑郁癥?

　　雖然有的抑郁癥病人比較隱匿，但是他可能會(huì )通過(guò)寫(xiě)遺書(shū)之類(lèi)或其他的方式，流露出絕望的念頭，是有一些蛛絲馬跡可循的。所以身邊的人，如果有流露出自殺的念頭，還是要引起我們的重視，提供一些我們力所能及的幫助。