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強迫癥=完美主義?是病,別再忽視了

2017-04-02 來(lái)源:長(cháng)沙安定醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:強迫癥是反復出現不能克制或擺脫的想法、行為和沖動(dòng)并持續一小時(shí)以上的癥狀,強迫及其相關(guān)障礙甚至可導致自殺行為,并且其治療難度高于其他病癥,產(chǎn)生的公共危害也較大,治療方法因病人的并恥心理也更為困難。
  東西要擺成直線(xiàn)、走路順著(zhù)地磚格走、不斷地洗手、不停地看手機擔心有來(lái)電沒(méi)接……我們總是愛(ài)輕松自黑或笑人“處女座”“完美主義”甚至“強迫癥”。
 
  其實(shí),真的有強迫癥這一精神障礙!強迫癥不僅可帶來(lái)顯著(zhù)的心理和身體痛苦,甚至嚴重至無(wú)力承受痛苦和病恥感而自殺。
 
  并且,強迫癥的發(fā)病率一點(diǎn)都不低,醫生臨床發(fā)現可能高達0.8%~5%,由于未認識到發(fā)病,他們往往忍受了7-10年的痛苦才找準了強迫癥的診室門(mén)。
 
  強迫癥雖同為精神障礙,但癥狀比抑郁癥、焦慮癥等更為復雜變異。多數強迫癥患者有強迫與反強迫的意識共存,想法或沖動(dòng)來(lái)源于自身,雖極力抵抗,卻始終無(wú)法自我控制。如強迫行為可表現為對病菌很敏感,毫無(wú)必要地擔心;經(jīng)常反復洗手,且洗手的時(shí)間很長(cháng),超過(guò)正常防護需要;覺(jué)得自己穿衣、清洗、吃飯、走路時(shí)要遵循特殊的順序;經(jīng)常沒(méi)有必要地反復做某些事情,例如檢查門(mén)窗、開(kāi)關(guān)、煤氣、錢(qián)物、文件、表格、信件等;當腦子里出現聽(tīng)到或看到某一觀(guān)念或某一句話(huà),便不由自主地聯(lián)想起另一個(gè)觀(guān)念或詞句,不斷“接龍”聯(lián)想下來(lái)。
 
  如何自我“發(fā)現”強迫癥?專(zhuān)家稱(chēng):反復出現不能克制或擺脫的想法、沖動(dòng)、行為,每天持續約一小時(shí)及以上,因此引起工作生活的嚴重困擾,自感非常痛苦,這些情況出現,建議到強迫癥門(mén)診就診。
 
  危害
 
  強迫及相關(guān)障礙甚至可導致自殺行為
 
  現代人離不開(kāi)手機,反復檢查手機不少見(jiàn),不過(guò),正常情況下這種動(dòng)力定型是節省精力和提高效率的行為方式,不引以苦為其典型特征。
 
  而強迫癥,則“費時(shí)性”突出,每天為此付出的時(shí)間需要1小時(shí)甚至更多,如一小時(shí)出不了門(mén);半小時(shí)下不了床;二三十遍檢查設定的重復動(dòng)作;洗手洗得紅腫掉皮不敢出去社交;控制不住地摳抓皮膚,弄到出血,換另一處再抓,出血處結了痂,又摳,不停不休;專(zhuān)注于他人看起來(lái)微小或觀(guān)察不到的自身外貌的瑕疵或缺陷,甚至要求整形矯正。這些動(dòng)作行為明顯降低了他們的工作生活效率,帶來(lái)社交功能的損害,到了連自己也無(wú)法容忍耐受的程度,以至苦于欲罷不能。
 
  讓強迫癥患者更痛苦的是“反強迫”。他們出于“別人看我很正常”的想法,會(huì )盡量在社交場(chǎng)合避免或稍控制強迫行為,一但獨處,其重復思維、行為則完全不能抑制,更加爆發(fā)。
 
  更值得警惕的是,與抑郁癥類(lèi)似,強迫癥患者因痛苦、絕望也會(huì )出現自殺行為。比如一名女生在國外留學(xué),因常年受強迫癥困擾自殺,留下遺書(shū)說(shuō)“不要救我,我太痛苦了”。葉潔華指出,“當強迫癥患者因難以控制的思維、行為而不能堅持工作、生活,會(huì )有強烈的病恥感和無(wú)能感,時(shí)間久了容易產(chǎn)生抑郁情緒。”事實(shí)上,“強迫癥與抑郁癥的共病率高達60%~70%。強迫癥患者的自殺行為,往往是強迫癥狀和抑郁情緒的共同結果。”
 
  治療
 
  治療難度高于抑郁癥、焦慮癥
 
  醫學(xué)界注意到,強迫癥發(fā)病率越來(lái)越高,葉潔華說(shuō),上世紀八十年代美國流行病學(xué)調查表明,強迫癥發(fā)病率為0.8%-3.0%,我國國內稍低,但從臨床上估計現在的發(fā)病率明顯增高,“個(gè)人感覺(jué)可能高達5%左右”。但臨床首次就診強迫癥門(mén)診的患者并不多,強迫癥的高發(fā)年齡是16~34歲,但研究報道強迫癥患者發(fā)病平均7-10年后,才首次看精神科看診。這主要源于大眾對該病的認識和了解還太少,以及患者病恥感的影響。因此,加強強迫癥的科普教育和宣傳,消除患者的病恥感,鼓勵患者積極尋求治療是第一步。
 
  專(zhuān)家指出,強迫癥發(fā)病前多伴有強迫性人格,患者個(gè)性基礎往往是“高標準嚴要求”,性格更為細致嚴謹,與家庭要求嚴格也相關(guān),不排除遺傳因素;此外,發(fā)病前重大生活應激事件,或者大腦超負荷壓力的運行,導致大腦功能失衡,也可能是腦結構的改變,甚至內分泌影響等,都可能是發(fā)病的因素。綜合來(lái)講,強迫癥的發(fā)病具有生物-心理-社會(huì )多因素的共同作用。
 
  相較于抑郁癥、焦慮癥,強迫癥的治療難度大。抑郁癥的有效治療可達70%-80%,但強迫癥的治療有效率只有25%-45%?,F代醫學(xué)表明,在藥物治療的基礎上采用物理治療作為增效治療效果顯著(zhù),即尖端儀器進(jìn)行深部腦神經(jīng)刺激治療;此外,輔助心理干預也是減少復發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節。
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