很多抑郁的朋友的康復之路一波三折，有的甚至會(huì )延續數年、十幾年，有些人甚至到最后需要終身服藥。抑郁癥的治療之所以會(huì )這樣艱難，首先是因為在治療的路上有三只攔路虎。
對于抑郁癥患者而言，本身會(huì )由于抑郁癥而伴隨著(zhù)一些軀體癥狀，比如失眠、胃部不適、胸悶、乏力、頭暈等等。在服用抗抑郁的藥物的時(shí)候，會(huì )加重這些不適癥狀，而且還會(huì )增加一些新的不適癥狀，比如：頭暈，頭痛，無(wú)力，震顫，多汗，口干，失眠或者嗜睡，血壓降低或者升高，便秘，視力模糊，排尿困難，陽(yáng)痿等等。
根據我在治療抑郁癥工作中的經(jīng)驗，來(lái)就診的人大約有一半以上經(jīng)歷過(guò)中斷服藥的現象。抑郁癥藥物的服用最忌突然間斷，否則會(huì )出現嚴重的反彈，如果停藥也需要逐漸減量，最終達到停止。但可惜的是，很多開(kāi)藥的醫師未能詳細的囑咐患者服藥和停藥的注意事項，往往是開(kāi)來(lái)藥之后就萬(wàn)事大吉，這樣患者得不到相關(guān)的知識，在藥物初期的副作用的困擾下，往往容易出現私自停藥的現象。
很多患者都經(jīng)歷過(guò)這種悲劇，得了抑郁癥，很難受，實(shí)在堅持不住，在家人的勸說(shuō)下去神經(jīng)科診斷，然后開(kāi)始服藥。但是服藥之后不但原來(lái)的癥狀不消失，而且各種副作用隨之而來(lái)，又看到說(shuō)明書(shū)上說(shuō)的副作用那么嚇人，結果就拒絕再服藥，在家人的勸說(shuō)中再堅持了一小段時(shí)間，病情還是不見(jiàn)好轉，而且越來(lái)越感覺(jué)副作用大，對副作用的恐懼也越來(lái)越厲害，對這個(gè)藥是否對自己有效也失去信心。于是，再也不聽(tīng)家人的勸說(shuō)，堅決的立即停藥了。停藥以后，各種癥狀大幅反彈，各種難受驟然加劇，對自己的病癥更加絕望。
在我了解的抑郁癥患者之中，幾乎所有的人都經(jīng)歷過(guò)這種痛苦的折磨，只是有人沒(méi)有停藥，而且去醫生那里訴說(shuō)，這個(gè)藥對自己的副作用太大，也不太管用，醫生就給換了幾種藥。換藥以后，還是這種效果，藥越換越厲害，副作用越來(lái)越大。
但只要忍受住藥物初期的副作用，經(jīng)常到醫生那里反饋自己服藥后的癥狀情況，看看是否需要調藥，在堅持一段時(shí)間之后，等待藥物的作用慢慢發(fā)揮出來(lái)，一般來(lái)說(shuō)大多數的抑郁都會(huì )很快緩解的。（但也有個(gè)別的抑郁癥，尤其是雙相抑郁，確實(shí)比較難纏，需要長(cháng)期的治療才行）
第二只攔路虎：窮思竭慮
在抑郁癥患者的發(fā)病期，往往是抑郁和焦慮伴隨出現，而且大多數的患者都不同程度的附帶有強迫思維的癥狀。
在上一篇文章中曾經(jīng)介紹過(guò)，抑郁是由生理因素造成的心理感受的失衡。既然是生理因素造成的，就無(wú)法用擺事實(shí)、講道理，下決心來(lái)擺脫。這是患者用自己的主觀(guān)意志所揮之不去的心理感受幻覺(jué)。
我曾經(jīng)接待過(guò)這樣一位患者，她有一次在自家的浴室洗澡的時(shí)候，忘記了拉窗戶(hù)上的窗簾，于是就一直擔心有人會(huì )從外面錄像，進(jìn)而會(huì )在網(wǎng)上傳播，會(huì )讓自己出丑，名聲掃地。自從有了這件事以后，就整天憂(yōu)心忡忡，失眠，吃不下飯，工作中打不起精神，一旦有空閑時(shí)間就會(huì )陷入想象自己洗澡視頻在網(wǎng)上被曝光的恐懼中。這樣一兩個(gè)月下來(lái)，人瘦了一圈，到了幾乎無(wú)法堅持正常工作的程度，甚至有了輕生的念頭。家人和朋友反復勸說(shuō)，但毫無(wú)效果。去做了心理咨詢(xún)也收效甚微。
很多事實(shí)擺在她面前：不一定有人恰巧偷拍的，洗澡就那么十幾分鐘，要偷拍得先預備好專(zhuān)業(yè)的攝像設備的，否則那么遠的距離，用手機或者普通相機，根本拍不到。如果是有人偷拍要傳到網(wǎng)上，現在已經(jīng)過(guò)了一兩月了，為什么還沒(méi)有上傳？離著(zhù)那么遠的距離，即使是用專(zhuān)業(yè)的攝像設備拍攝，隔著(zhù)玻璃，也完全看不清洗澡的人的臉，所以即使是被偷拍了，被傳到網(wǎng)上去了，也不會(huì )對患者造成什么威脅的。
這些反證的理由，家人和朋友不知和患者說(shuō)了多少遍，但是患者就是不能接受，后來(lái)患者對家人說(shuō)：你們說(shuō)的道理我都懂，我也知道你們說(shuō)的是對的，但是我就是放不下啊，就是無(wú)法控制自己的擔憂(yōu)！
患者來(lái)到我這里的時(shí)候，正在同時(shí)接受抑郁癥的藥物治療，病情已經(jīng)得到了控制，只是還在擔憂(yōu)偷拍事件。其實(shí)患者所擔憂(yōu)的洗澡被偷拍事件，只是患者的一個(gè)借口，患者出現這種無(wú)端的擔憂(yōu)的本質(zhì)根源在于抑郁癥，這次洗澡偷拍的事件只是一個(gè)導火索?；剂艘钟舭Y的人，由于腦部出現生理性的病變，腦部及身體的內分泌發(fā)生了變化，由此造成了軀體上的憂(yōu)郁的生理感受，但生活中并沒(méi)有實(shí)際發(fā)生與之相配套的事實(shí)事件，或者雖然發(fā)生但早已消逝。這在病人的感覺(jué)里會(huì )出現一個(gè)困惑，因為他們以往沒(méi)有這樣的一種經(jīng)驗：軀體上出現憂(yōu)郁的生理感覺(jué)，但實(shí)際上沒(méi)有與之配套的現實(shí)事件，這種情況是與他們幾十年的生活經(jīng)驗所不符的。于是，患者就極力尋找與軀體癥狀相對應的生活事件，實(shí)在找不到，就會(huì )自己編造出一個(gè)事件。這位擔憂(yōu)被偷拍的學(xué)員，正是這種情況。
后來(lái)我給這位學(xué)員做了一個(gè)比喻，她所害怕的事情，就好像是一條被裝在玻璃瓶里面的蛇，她懷抱著(zhù)這個(gè)大玻璃瓶，雖然明明知道這條蛇是咬不到自己的，但是能夠做到不害怕嗎？不能。就是不患抑郁癥的人，也做不到啊。為什么呢？從前面的教材中我們知道，人的大腦分為爬行動(dòng)物，古哺乳動(dòng)物和現代的大腦皮層三個(gè)部分，而我們也分為爬行動(dòng)物的我，古哺乳動(dòng)物的我，和現代的理性的我三個(gè)自我?，F代的、理性的我認為沒(méi)有危險，可是另外兩個(gè)我可不這樣認為呢，而另外那兩個(gè)我是聽(tīng)不進(jìn)道理的。所以我的這個(gè)學(xué)員，雖然在理智上明明知道被偷拍的事情是不可能的，不會(huì )對自己造成威脅，但就是忍不住要擔憂(yōu)害怕，這也是正常的，因為她的大腦里面發(fā)生了生理性的病變了嘛。這一點(diǎn)，完全不能埋怨她！
話(huà)雖這樣說(shuō)，但真正能在發(fā)病期戰勝這種強迫思維帶來(lái)的窮思竭慮，是非常困難的事情。當人在進(jìn)入抑郁狀態(tài)時(shí)，會(huì )由生理原因造成心理上的負面情緒幻覺(jué)，這些負面情緒自動(dòng)化運行，是靠主觀(guān)意志所驅趕不掉的。
抑郁癥患者的這種窮思竭慮會(huì )讓當事人長(cháng)時(shí)間的處于持續的高強度的焦慮之下，現代醫學(xué)研究表明，持續的高強度的焦慮會(huì )對人的身體各個(gè)器官造成嚴重損害。在這些損害中尤其以對神經(jīng)系統的損害最為嚴重。人在高強度的焦慮作用之下，會(huì )分泌出一種叫“皮質(zhì)醇”的激素，這種激素本來(lái)是用以幫助人類(lèi)應對外界的挑戰環(huán)境的。但是皮質(zhì)醇的含量長(cháng)期過(guò)高，則會(huì )損傷人的神經(jīng)系統，尤其是會(huì )對海馬回產(chǎn)生嚴重的傷害?？茖W(xué)家曾經(jīng)做過(guò)相關(guān)實(shí)驗，持續的對小白鼠進(jìn)行電擊刺激，讓小白鼠一直處于高度焦慮狀態(tài)，幾周后的解剖實(shí)驗發(fā)現，小白鼠的腦海馬回萎縮達四分之一以上。同樣的，在對于長(cháng)期嚴重抑郁患者的腦部核磁掃描結果也顯示，他們的海馬回部分，都出現了不同程度的萎縮。
海馬回在人的情緒的調節方面起到重要的作用，如果海馬回受到損傷，人的情緒會(huì )出現極大的不穩定性。所以，盡管有人在抑郁后持續的服藥，但是由于日常生活中陷入大量的窮思竭慮之中，持續高度的焦慮對腦海馬回不斷產(chǎn)生損傷，讓治療的效果舉步維艱，甚至是無(wú)法見(jiàn)效。
所以，負面情緒的窮思竭慮，是抑郁癥治療中的大敵，是康復之路上一只非常兇惡的攔路虎。
第三只攔路虎：反復發(fā)作
在前面的文章中曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，抑郁癥和遺傳因素有密切關(guān)系。很多人得抑郁癥是由于在遺傳因素的影響下，腦生理功能先天的存在著(zhù)一些脆弱的因素，造成了這些人是抑郁的易感人群，所以他們很容易受到外界因素的影響而爆發(fā)抑郁。尤其是在第一次爆發(fā)抑郁之后，以后再次爆發(fā)抑郁的幾率會(huì )更高。
根據醫學(xué)界的統計，第一次爆發(fā)抑郁之后，大約有50%的人會(huì )再次復發(fā)，而兩次以上復發(fā)的人，將來(lái)再次復發(fā)的可能性高達75%以上。由此可見(jiàn)，抑郁癥是復發(fā)率非常高的一種疾病?；剂艘钟舭Y，如果發(fā)現的早，治療及時(shí)，那么首次康復的難度并不是很大，難的是怎樣預防以后的復發(fā)。
很多抑郁癥的朋友都有這樣的經(jīng)驗，首次發(fā)病的時(shí)候，服用了幾個(gè)月的藥物，很快就走出來(lái)了，自己恢復到和原來(lái)一樣的健康狀態(tài)，自己和家人都很高興。但是幾年之后卻再次復發(fā)，再次陷入到病癥之中。而且抑郁癥的復發(fā)，后續的復發(fā)時(shí)的癥狀嚴重程度，往往要比前次要嚴重一些，而且隨著(zhù)復發(fā)的次數增加，復發(fā)的周期也會(huì )越來(lái)越短，從幾年到半年，甚至是幾個(gè)月就再次復發(fā)。這樣頻繁的復發(fā)和一次比一次嚴重的癥狀表現，會(huì )給患者及家人帶來(lái)巨大的身心痛苦，甚至逐漸變得絕望。
在抑郁反復復發(fā)的摧殘下，患者的腦神經(jīng)系統，海馬回等重要的調節情緒的器官，都會(huì )受到不同程度的損傷，有時(shí)甚至是不可逆的損傷，這樣，患者就不得不終身服藥，或者是難以治愈了。
可見(jiàn)，抑郁癥要順利康復，不但要及時(shí)科學(xué)的服藥，而且一定要清除康復之路上的三只攔路虎才行。但要清除這三只攔路虎，僅僅靠服藥是不行的，依靠常規的醫院精神科的門(mén)診治療也是不行的。
常常有來(lái)我這里治療的患者對我訴說(shuō)，自己去看病的時(shí)候，本來(lái)準備訴說(shuō)好多病情，有好多癥狀要詳細的向醫生訴說(shuō)，痛苦了這么久，這下好容易遇到專(zhuān)家了，一定要好好說(shuō)說(shuō)，讓專(zhuān)家給好好確診，好好的拿出一套治療方案來(lái)?？墒窃诖筢t院里，醫生往往沒(méi)有時(shí)間聽(tīng)患者這樣長(cháng)篇大論的述說(shuō)，一般是幾分鐘之內就判斷了患者的病情，然后給他們開(kāi)點(diǎn)抗抑郁癥的藥。
在抑郁癥的治療中，還應當介入相應的心理治療，協(xié)助患者清除康復之路上的這三只攔路虎，以便能讓患者順利康復。
但是，如果心理治療進(jìn)行的不得當，不但不能有助于抑郁癥的康復，而且還會(huì )成為抑郁癥康復之路上的一個(gè)陷阱，給康復帶來(lái)額外的阻礙。
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