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精神分裂與抑郁癥傻分不清

2017-04-07 來(lái)源:鄭州金水中醫院精神專(zhuān)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:精神分裂癥患者發(fā)病時(shí)常有幻覺(jué)、妄想、行為紊亂等;其妄想內容謊謬,并以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見(jiàn)。而抑郁癥患者以情緒低落為主要特點(diǎn),有時(shí)也可有妄想,但一般以自罪妄想最多見(jiàn),且妄想內容并不荒謬離奇,亦不會(huì )同時(shí)存在多種妄想而相互矛盾。

  介紹下精神分裂癥和抑郁癥應該如何鑒別:

  抑郁癥與精神分裂癥鑒別要點(diǎn):病前性格、家族遺傳史、預后和藥物治療后的反應等。

  精神分裂癥的病程多數為發(fā)作進(jìn)展或持續進(jìn)展,緩解期常有殘留精神癥狀或人格的缺損;而抑郁癥的情緒低落是間歇發(fā)作性病程,間歇期基本正常。

  精神分裂癥也可伴有抑郁癥狀,但其情感反應以淡漠為主,缺乏真正的抑郁內心體驗;抑郁癥則以心情沉重、郁郁寡歡、痛苦難熬、無(wú)愉快感等抑郁心境為主。

  精神分裂癥患者發(fā)病時(shí)常有幻覺(jué)、妄想、行為紊亂等;其妄想內容謊謬,并以關(guān)系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見(jiàn)。而抑郁癥患者以情緒低落為主要特點(diǎn),有時(shí)也可有妄想,但一般以自罪妄想最多見(jiàn),且妄想內容并不荒謬離奇,亦不會(huì )同時(shí)存在多種妄想而相互矛盾。

  緊張性木僵與抑郁行為減少的鑒別

  精神分裂癥緊張性木僵患者需與抑郁癥患者行為減少相鑒別。緊張性木僵患者在木僵的基礎上,多呈現蠟樣屈曲,如肢體可任人擺布,即使是不舒服的姿勢,也較長(cháng)時(shí)間似蠟塑一樣維持不動(dòng)。如將患者頭部抬高似枕著(zhù)枕頭的姿勢,患者也不動(dòng),可維持很長(cháng)時(shí)間,稱(chēng)之為“空氣枕頭”。

  此時(shí)患者意識清楚,病好后能回憶。精神分裂癥患者還可見(jiàn)違拗,如要求他做的動(dòng)作,不但不執行,而且表現抗拒及相反的行為。而抑郁癥患者活動(dòng)減少,嚴重時(shí)可以達到木僵或亞木僵狀態(tài)。

  此時(shí)患者思考問(wèn)題困難,動(dòng)作極度緩慢,但在醫生的耐心詢(xún)問(wèn)下,仍可得到一些應答性反應,回答雖緩慢簡(jiǎn)短但切題,且流露憂(yōu)心忡忡的眼神和欲言而難以表達的表情,患者與周?chē)巳杂星楦猩系慕涣?。抑郁性木僵不?huì )出現被動(dòng)性服從、蠟樣屈曲、違拗等。

  鑒別精神分裂和抑郁癥的較為直接的方法,包括如下三個(gè)方面:

  1主動(dòng)與被動(dòng)

  主動(dòng)求醫是精神分裂癥與抑郁癥相區別的一個(gè)標志。不少抑郁癥患者沉默寡言,并非表示不主動(dòng)合作,而是等待醫生為他們開(kāi)啟心扉。精神分裂癥患者求醫是被動(dòng)的,因為他們缺乏或喪失了自知力,對病癥沒(méi)有正確的感受,因而一般對病持否認態(tài)度,多患者是被親朋好友采用軟硬兼施的方法帶到醫院,患者對醫生的檢查難以合作。

  2痛苦與淡漠

  精神分裂癥與抑郁癥還有一個(gè)區別在于兩者的情感表達方式是不同的,抑郁癥患者在就診時(shí),給人的第一印象是很痛苦,愁眉苦臉,垂頭喪氣,憂(yōu)心忡忡。

  精神分裂癥患者由于存在嚴重的情感障礙,就診時(shí)多表現為茫然、淡漠、木僵,無(wú)論醫生怎樣引導發(fā)問(wèn),患者或者不作答,或者所問(wèn)非所答。

  3有效與無(wú)效

  抗抑郁藥與抗精神病藥是兩類(lèi)作用不同的精神類(lèi)藥,當給患者使用其中某種藥物后,從療效上也可觀(guān)察和反思出診斷是否有誤。抑郁癥患者使用抗精神病藥物治療是無(wú)效的,他們及其家屬的普遍反映是藥物的副作用和病情的惡化。對這些患者進(jìn)行生理和心理檢查后,也證明了這一點(diǎn)。

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