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老年焦慮癥抽絲撥繭

2017-04-08 來(lái)源:青海失眠抑郁診療中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:老年焦慮癥患者會(huì )因為過(guò)度的內心沖突,自主神經(jīng)功能失調,交感神經(jīng)系統亢奮,身體本無(wú)疾病,或有一點(diǎn)無(wú)傷大雅的小病,卻擔憂(yōu)自己的病治不好,在后期因感覺(jué)不到效果,懷疑醫生的保證,陷入絕望,選擇自殺。

  老年焦慮癥因其癥狀特點(diǎn)與其他精神類(lèi)疾病有類(lèi)似之處,所以極易混淆。如何通過(guò)癥狀中的小細節辨別老人是否正在飽受焦慮之苦。

  火眼金睛辨別老年焦慮癥

  1.痛苦,但查不出病

  這類(lèi)病人多方奔走于綜合醫院,見(jiàn)醫生就滔滔不絕地說(shuō):渾身難受,不能躺,不能坐,不愿吃,不能睡,不能干活等。檢查:頭脹,腦門(mén)冒汗,但顱腦CT無(wú)異常;胸口發(fā)堵,但24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖無(wú)異常;厭食,胃脹氣,但胃腸透視、胃鏡檢查無(wú)異常;血化驗正常。偶有病人血壓、血糖偏高,但無(wú)病史,與痛苦程度也不符。提示無(wú)器質(zhì)性病理改變的疼痛、緊縮感、顫抖、出汗、頭昏、氣短、惡心、腹痛、衰弱等,是焦慮癥軀體焦慮的復雜表現。其原因是過(guò)度的內心沖突,自主神經(jīng)功能失調,交感神經(jīng)系統亢奮。

  2.依賴(lài),但意識不到

  依賴(lài)醫院,依賴(lài)親人。病人常在兒女們的攙扶簇擁下,由西醫轉到中醫,由門(mén)診轉到住院處,一年四季時(shí)??瘁t生,或住上幾次院。兒女們付出很大精力,病情卻不見(jiàn)好轉,甚至愈演愈烈。弗洛伊德把這種現象解釋為“后增益效應”,即神經(jīng)癥(包括焦慮癥)產(chǎn)生后,病人缺乏安全感,需要呵護關(guān)照,達到精神上和物質(zhì)條件上的滿(mǎn)足。南轅北轍式的過(guò)度治療和家人無(wú)微不至的照料,使病人因病“受益”,于是神經(jīng)癥持續下去。

  3.擔憂(yōu),但不現實(shí)

  身體本無(wú)疾病,或有一點(diǎn)無(wú)傷大雅的小病,卻擔憂(yōu)自己的病治不好,不斷地問(wèn)醫生;擔憂(yōu)看病花錢(qián)多,其實(shí)病人家境好,兒女都勸其別心疼錢(qián);過(guò)分不放心老伴,不放心兒孫等等。提示“杞人憂(yōu)天”式的恐懼擔憂(yōu)是焦慮癥的核心癥狀。其主要表現是,與現實(shí)處境不符的持續恐懼不安和憂(yōu)心忡忡。

  4.成癮,不能自拔

  因長(cháng)期使用苯二氮卓類(lèi)(安定、佳靜安定、氯硝安定等)藥物,病人不同程度上癮。尤其靜脈注射此類(lèi)藥物,雖然病人很快進(jìn)入舒服、輕松、能睡狀態(tài),但成癮迅速,難以戒斷。一旦停藥,病人反應強烈,他們甚至跪倒在地,露出令人憐憫的目光,不斷央求:“給我打針,給我打針吧!”由此可見(jiàn),成癮使病情更加惡化,病人卻蒙在鼓里。提示苯二氮卓類(lèi)藥物慢性中毒癥狀:軀體消瘦、倦怠無(wú)力、面色蒼白、皮膚粗糙、肌張力低、腱反射低或消失、步態(tài)不穩,或有一定程度人格改變。戒斷綜合征:徹夜不眠、焦慮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、腸胃功能失調與厭食、感知過(guò)敏、幻覺(jué)妄想、人格解體等。

  5.自殺,但事先不隱瞞

  許多病人說(shuō),寧可斷胳膊斷腿,也比得焦慮癥強。因老年人耐受性差,經(jīng)不住折磨,一些病人最終選擇了自殺。他們毫不隱瞞自殺想法,經(jīng)常嘮叨:實(shí)在受不了這個(gè)罪,不行,我得去死,你們誰(shuí)也幫不了我。他們讓家人去買(mǎi)安眠藥,甚至商量怎么個(gè)死法。無(wú)論家人怎樣勸說(shuō),幫其找樂(lè ),悲劇還是發(fā)生了。提示焦慮癥的自殺干預正確途徑是,為病人選擇其接納信任、經(jīng)驗豐富的專(zhuān)業(yè)醫生,在進(jìn)行心理治療的同時(shí),選準新型抗焦慮藥物。在實(shí)施治療的前4周為關(guān)鍵期,病人會(huì )因感覺(jué)不到效果,懷疑醫生的保證,陷入絕望,仍選擇自殺。這一階段,家人應寸步不離守護病人。

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