氯胺酮的抗抑郁起效速度顯著(zhù)優(yōu)于主流抗抑郁藥，這一發(fā)現引發(fā)了人們濃厚的興趣，而氯胺酮甚至被稱(chēng)為領(lǐng)域內「近半個(gè)世紀以來(lái)最重要的發(fā)現」。氯胺酮單次給藥的抗抑郁療效往往呈現一過(guò)性，很多研究者試圖探討氯胺酮重復給藥時(shí)的抗抑郁療效。
例如，既往一項研究中納入了14名18-70歲之間的難治性抑郁（既往兩種不同種類(lèi)抗抑郁藥足量足療程治療未緩解）患者，于2周內靜脈給予6次氯胺酮（0.5mg/kg，周一、周三、周五各一次），并在治療前后使用MADRS量表評估了受試者的抑郁水平。結果顯示，完成研究者的治療應答率為91.6%，緩解率為66.6%。
值得注意的是，完成全部6次給藥的患者中，有4人同時(shí)使用了苯二氮?類(lèi)藥物（日平均劑量為2.75mg勞拉西泮當量）。事后分析顯示，聯(lián)用及未聯(lián)用苯二氮?的患者基線(xiàn)社會(huì )人口學(xué)及臨床特征方面無(wú)顯著(zhù)差異；然而，聯(lián)用者實(shí)現應答及緩解所需要的時(shí)間顯著(zhù)長(cháng)于未聯(lián)用者（P=0.029,0.042），而自緩解至復燃的時(shí)間顯著(zhù)更短（P=0.020）。
簡(jiǎn)言之，兩組患者雖可達到類(lèi)似的治療轉歸，但聯(lián)用苯二氮?者的治療過(guò)程更不順遂，表現為起效慢和易復燃。
討論
事實(shí)上，先前已有研究顯示，苯二氮?可干擾氯胺酮發(fā)揮療效。有趣的是，曾有研究者指出，氯胺酮尤其適用于焦慮性抑郁患者，因此被推測更適用于聯(lián)用抗焦慮藥（如苯二氮?）的患者。上述自相矛盾的發(fā)現提示，是苯二氮?類(lèi)藥物自身而非焦慮干擾了氯胺酮的起效。
氯胺酮是一種非競爭性NMDA受體拮抗劑，該藥抗抑郁的確切機制尚不十分明確。有人認為，氯胺酮通過(guò)調節GABA能中間神經(jīng)元上的NMDA受體，降低此類(lèi)神經(jīng)元對興奮性谷氨酸能網(wǎng)絡(luò )的調諧性抑制，進(jìn)而發(fā)揮抗抑郁效應。與氯胺酮針?shù)h相對的是，GABAA受體激動(dòng)劑（如苯二氮?）則可增強GABA能中間神經(jīng)元的抑制效應，降低谷氨酸能信號傳導，阻斷后者的起效。
盡管樣本量較小，但這一報告與先前的證據一致?？紤]到氯胺酮在難治性抑郁患者中的使用很可能逐漸鋪開(kāi)，無(wú)論是臨床實(shí)踐還是研究，聯(lián)用苯二氮?的潛在效應均不能忽視。針對這一課題，接下來(lái)最需要的可能是一項隨機對照研究。
難治性抑郁：苯二氮?推波助瀾？
此前一項發(fā)表于JNervMentDis.的研究中，來(lái)自澳大利亞的研究者旨在確定哪些因素可導致重性抑郁癥（MDD）「升級」為難治性抑郁（TRD）。在其他一系列因素之外，研究者發(fā)現，苯二氮?類(lèi)藥物可能在TRD中扮演著(zhù)重要角色，而多種因素可在一定程度上解釋這一相關(guān)性。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥56用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥56治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥52鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥42治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥761.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥32用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥40
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