近期，首項評估飲食干預治療抑郁效果的隨機對照研究獲得發(fā)表[1]。美國哥倫比亞大學(xué)精神病學(xué)系DrewRamsey博士針對該研究進(jìn)行了討論，并發(fā)布于Medscape。以下為主要內容：
3年內，來(lái)自澳大利亞的研究者FeliceJacka及MichaelBerk領(lǐng)導研究小組招募了數百名中重度抑郁患者，其中67人進(jìn)入了本項為期12周的對照研究：干預組接受了7次、每次60分鐘的膳食咨詢(xún)，對照組接受了相匹配的社會(huì )支持。絕大部分受試者同時(shí)接受了其他活性治療，如心理及藥物治療等。
基于澳大利亞及希臘政府的推薦，以及早期研究證據，研究者制訂了「改良地中海飲食」方案。研究者要求干預組受試者增加12類(lèi)食物的攝入，包括全谷物、水果、蔬菜、堅果、豆類(lèi)、瘦肉、雞肉及海產(chǎn)品等，同時(shí)減少攝入與抑郁高風(fēng)險相關(guān)的食物，如空含熱量而缺乏營(yíng)養價(jià)值的碳水化合物、精制淀粉、精制食物等。過(guò)去十年間，大量證據顯示飲食結構與抑郁風(fēng)險關(guān)系密切，但始終沒(méi)有隨機對照研究去指導我們的診療。
飲食干預及對照組MADRS總分的變化
研究結果很有力：干預組MADRS總分較對照組低7.1分，這也是該研究的主要轉歸指標。研究者還計算出，對健康飲食結構的依從性每升高10%，MADRS總分即下降2.2分。
本項研究中，干預組的需治數（NNT）為4.1，這甚至優(yōu)于匯總分析中聯(lián)用阿立哌唑增效抗抑郁，后者的NNT為10。對于增效治療而言，飲食干預的效應可謂相當可觀(guān)。干預組中，32%的受試者達到緩解，而對照組僅為8%。就風(fēng)險收益比而言，飲食干預可能是一種非常安全且有效的治療手段。
我們在紐約有一個(gè)營(yíng)養精神科門(mén)診?；诮?jīng)驗，討論食物是打開(kāi)談話(huà)局面的好方法，我們平時(shí)一般很少討論這些。盡可能了解患者的飲食不僅有助于建立強有力的治療聯(lián)盟，還很有趣——聊一聊扁豆湯，從哪里搞到海產(chǎn)品，從宏觀(guān)層面判斷患者的飲食結構在哪些方面需要改善?？傮w而言，好的食物一般包括綠葉菜，顏色豐富多彩的蔬菜，各種各樣的海產(chǎn)品，以及改善肉類(lèi)的質(zhì)量及數量。另外，正如研究者所指出的，少吃那些可能升高抑郁及其他疾病風(fēng)險的食物。
大腦健康飲食的一個(gè)問(wèn)題似乎在于成本：經(jīng)常被推薦的海產(chǎn)品和有機食品往往比較貴。然而，這些研究者卻發(fā)現，健康飲食的花費反而更低：澳大利亞人每周平均在食物上花費138美元，而遵照健康食譜僅花費112美元。
本項研究名為SMILES研究，也確實(shí)讓我微笑（smile）了。SMILES研究的全稱(chēng)為「低情緒狀態(tài)生活方式的支持性調整」，我們希望該研究結果能得以復制。
如果你試圖將飲食及營(yíng)養評估整合進(jìn)入你的日常臨床實(shí)踐，本項研究提示你正走在一條正確的道路上：這不僅能讓患者參與進(jìn)來(lái)，建立治療同盟，而且非常有效。對于還沒(méi)有這樣做的，本項研究提供了動(dòng)力。研究具體方法學(xué)可查看原文。
需要指出的是，進(jìn)入本項研究的患者飲食質(zhì)量往往不理想。這基本也是我們平時(shí)在門(mén)診遇到的情況：對大腦-飲食干預應答最好的往往是飲食狀況最不好的患者。他們吃著(zhù)嚴重缺乏營(yíng)養的食物，其食譜常被稱(chēng)為「米色飲食」或「12歲男孩的飲食」，包含各種高熱量碳水化合物、披薩、通心粉、烘焙食品等，而我們希望患者吃的那些東西卻攝入極少。
某些特定營(yíng)養素，如Ω-3脂肪酸、鋅、鎂、鐵和維生素B12，均可有效預防抑郁，也很容易從傳統的食物中獲取?；诒卷楇S機對照研究，這些食物或可作為聯(lián)合治療手段，幫助你的患者實(shí)現痊愈。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥56用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥56治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥52鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥501、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥80適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥156輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥42治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥21本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥761.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥255慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥32用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀(guān)癥狀、語(yǔ)言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價(jià)： ￥40
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