在醫學(xué)上一般把女性45-55歲、男性50-60歲這個(gè)年齡階段,稱(chēng)之為更年期。更年期是人生中的一個(gè)重要階段,這個(gè)階段在人的生理上變化較大,抵抗疾病的免疫功能降低,神經(jīng)內分泌系統的功能逐漸衰退,激素水平降低,常常帶來(lái)一系列的軀體疾病和情緒上的變化,同時(shí)還承受著(zhù)來(lái)自工作、學(xué)習、家庭、婚姻以及社會(huì )各方面的壓力,因而在心理上也發(fā)生著(zhù)明顯的變化。
更年期的年齡在性別上有著(zhù)差異性,這與軀體內分泌功能及性腺功能減退程度有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)男性?xún)确置谙到y和性腺的功能減退要比女性慢,因此男性更年期來(lái)的要比女性晚些。
更年期抑郁癥是一種發(fā)生在更年期的常見(jiàn)精神障礙。更年期抑郁癥患者常有某些軀體或精神因素作為誘因,最更、意義事件及軀體疾病等;患者常常發(fā)生生理和心理方面的改變。生理功能方面的變化多以消化系統、心血管系統和植物神經(jīng)系統的臨床癥狀為主要表現:食欲減退、上腹部不適、口干、便秘、腹瀉、心悸、血壓改變、脈搏增快或減慢、胸悶、四肢麻木、發(fā)冷、發(fā)熱、性欲減退、月經(jīng)變化以及睡眠障礙、眩暈、乏力等。生理方面變化常在精神癥狀之前出現,往往隨著(zhù)病情發(fā)展而加重,經(jīng)過(guò)治療后軀體癥狀消失的也比精神癥狀早。
更年期抑郁癥一般起病緩慢,逐漸發(fā)展,病程較長(cháng),開(kāi)始多表現為神經(jīng)衰弱癥狀,如失眠、乏力、頭昏、頭疼、煩躁不安等各種軀體不適感。病人常是情緒低落、郁郁寡歡、焦慮不安、過(guò)分擔心發(fā)生意外,以悲觀(guān)消極的心情回憶往事,對比現在,憂(yōu)慮將來(lái)。認為自己過(guò)去年輕有為,工作很有成就,而現在年過(guò)半百,好似“日落西山,已近黃昏”,情緒沮喪、思維遲緩、反應遲鈍,自感精力不足、做事力不從心、對平常喜歡的事提不起興趣,特別是易疲勞,休息后也不能緩解,是一個(gè)“只會(huì )吃飯,不會(huì )干事的廢人。”常感覺(jué)大禍臨頭,并有搓手頓足、糾纏他人的現象。反復回憶既往不愉快的經(jīng)歷,當回憶過(guò)去在某些方面曾有過(guò)一些微不足道的缺點(diǎn)錯誤時(shí),常追悔莫及,認為自己給國家家庭帶來(lái)了無(wú)可挽回的損失,現在應受到懲罰,死有余辜。更有甚者,回憶以往一些生活瑣事,如與某人發(fā)生過(guò)口角未曾道歉,這些都已“鑄成大錯”,無(wú)法彌補,在此基礎上,患者認為自己不僅無(wú)用,而且有罪,周?chē)娜艘捕荚谧h論他,甚至有人要謀害他,即精神病性癥狀的關(guān)系妄想、被害妄想、自罪妄想。