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難治性抑郁癥及其藥物治療

2017-04-21 來(lái)源:魏縣河里精神病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對難治性抑郁癥應增加抗抑郁藥物的劑量:增加原用抗抑郁藥的劑量,至最大治療劑量的上限。在增量過(guò)程中應注意藥物不良反應,有條件的應監測血藥濃度。對TCAs的加量應持慎重態(tài)度,應嚴密觀(guān)察心血管的不良反應,避免過(guò)量中毒。

  難治性抑郁癥的概念目前尚無(wú)統一的標準,較嚴謹的標準是:首先應符合ICD-10抑郁發(fā)作的診斷標準;并且用現有的兩種或兩種以上不同化學(xué)結構的抗抑郁藥,經(jīng)足夠劑量(治療量上限,必要時(shí)測血藥水平)、足夠療程(6周以上)治療,無(wú)效或收效甚微者。難治性抑郁癥占抑郁癥患者的10%~20%。

  對難治性抑郁癥應采取以下治療策略:①增加抗抑郁藥物的劑量:增加原用抗抑郁藥的劑量,至最大治療劑量的上限。在增量過(guò)程中應注意藥物不良反應,有條件的應監測血藥濃度。對TCAs的加量應持慎重態(tài)度,應嚴密觀(guān)察心血管的不良反應,避免過(guò)量中毒。②抗抑郁藥物合并增效劑:具體方案可以合并使用鋰鹽、甲狀腺素、5HT1A受體拮抗劑(如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮)、苯二氮窧類(lèi)藥物、第二代抗精神病藥物、抗癲癇藥物等。③兩種不同類(lèi)型或不同藥理作用機制的抗抑郁藥物的聯(lián)合使用,此時(shí)應特別預防5-HT綜合征的出現。

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