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精神分裂癥的早期干預與全病程管理

2017-04-22 來(lái)源:魏縣河里精神病醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:精神分裂癥的早期干預一般指在患者出現精神病性癥狀后立即予以干預。在藥物治療方面,應強調低起始劑量,緩慢加量的原則,因在此階段的患者對藥物的治療效果與副作用均較敏感。多數研究者建議,應選用新一代的抗精神病藥物。

  越來(lái)越多的證據表明,首次發(fā)作時(shí)患者處于精神病期的長(cháng)短、臨床療效與遠期預后關(guān)系密切。處于精神病狀態(tài)的患者,腦中多巴胺系統和谷氨酰胺系統亢進(jìn),會(huì )對大腦神經(jīng)元產(chǎn)生毒性作用,最終導致神經(jīng)元功能的喪失甚至細胞本身的凋亡。大量神經(jīng)元的功能衰退或者丟失,是慢性患者表現出社會(huì )功能喪失和精神功能缺損的主要原因。因此,精神科臨床工作者目前十分看重對首次發(fā)作的精神分裂癥的治療。

  精神分裂癥的早期干預一般指在患者出現精神病性癥狀后立即予以干預。在藥物治療方面,應強調低起始劑量,緩慢加量(startlowandgoslow)的原則,因在此階段的患者對藥物的治療效果與副作用均較敏感。多數研究者建議,應選用新一代的抗精神病藥物。

  首發(fā)精神病的干預絕不僅限于急性期治療手段,也不僅限于醫務(wù)人員與患者及其家屬在門(mén)診或病房的短暫接觸。然而遺憾的是,這正是我國絕大多數精神衛生醫療機構的治療現狀。這里提出了“全程干預”的概念,包含了兩方面的含義:在縱向上保持精神衛生工作者與患者和家屬的聯(lián)系;在橫向上聯(lián)絡(luò )相應機構、部門(mén)、人員為患者及其家庭提供多方位的支持。為了實(shí)施“全程干預”,精神衛生工作者需要做出觀(guān)念上的轉變,精神衛生機構也要相應作出管理上的調整。精神衛生工作者不但要對患者的精神病癥狀的治療負責,更要對糾正心理功能缺陷、減少精神殘疾、促進(jìn)社會(huì )整合、維持精神狀態(tài)穩定積極努力。精神科醫生應當成為全程干預工作的領(lǐng)導者,但必須有精神科護士、心理專(zhuān)家、社會(huì )工作者、職業(yè)治療師或承擔相應職能的人參加。精神衛生機構應打破條塊分割,使患者在各部門(mén)如門(mén)診、住院部、康復基地等之間的轉移更為順暢。同時(shí),鼓勵精神衛生機構建立或強化與初級衛生保健系統及綜合醫院的聯(lián)系,為患者提供更為便捷的健康服務(wù)。

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