2017年2月23日，世界衛生組織（WHO）官方網(wǎng)站發(fā)布文章，抑郁癥患病率估計為4.3%，全球抑郁癥患者已達3.22億人，而2005年至2015年間患者數量增加了18.4%。發(fā)病風(fēng)險最高的三個(gè)群體為年輕人群、孕婦/產(chǎn)后婦女及老年人。（數據來(lái)源：DepressionandOtherCommonMentalDisorders:GlobalHealthEstimates）

　　說(shuō)到抑郁癥，人們自然而然會(huì )聯(lián)想到自殺。WHO數據顯示，自殺每年奪走近80萬(wàn)人的生命，已成為15-29歲年齡段個(gè)體的第二大死因。90%以上的自殺者死前都存在一種或多種精神衛生問(wèn)題，其中抑郁是造成自殺的主要因素之一，但全球僅有不到一半（很多國家低于10%）的患者接受了抗抑郁治療。

　　那么我們該如何來(lái)識別以及預防抑郁癥的自殺呢？

　　很多人對自殺存在誤解，甚至是偏見(jiàn)：

　　誤解一

　　談?wù)撟詺⒌娜瞬粫?huì )真的自殺

　　事實(shí)：幾乎每個(gè)想要自殺的人都曾經(jīng)給出過(guò)自殺的線(xiàn)索或警告，請不要忽視這些信號，即使有些人發(fā)出的不是直接針對死亡或者自殺的信息。比如，當他們說(shuō)出“當我走了你會(huì )后悔的”、“我看不到任何出路”時(shí)，盡管很隨意或像是在開(kāi)玩笑，但是這可能代表他們有很?chē)乐氐淖詺A向。

　　誤解二

　　想自殺的人肯定是瘋了

　　事實(shí)：大多數自殺的人并不是精神病患者或精神失常。他們只是沮喪、極度悲傷、抑郁或絕望，但極度悲傷和痛苦并不是精神障礙的必要表現。

　　誤解三

　　如果一個(gè)人決定要自殺，任何方法也阻止不了

　　事實(shí)：即使最嚴重的抑郁患者面對死亡也很矛盾，直到最后關(guān)頭他們還是會(huì )在生和死之間猶豫不決。很多自殺的人并不是真正想死，他們只是想要結束痛苦。盡管有時(shí)候他們想要結束一切的沖動(dòng)非常強烈，但是并不持久。

　　誤解四

　　自殺身亡的人并不愿意尋求幫助

　　事實(shí)：針對自殺的研究表明，超過(guò)一半自殺身亡的人曾經(jīng)在死前6個(gè)月尋求過(guò)心理幫助。

　　誤解五

　　談?wù)撟詺⒖赡軙?huì )給他們出主意，促使他們自殺

　　事實(shí)：跟想要自殺的人談?wù)撟詺⑹遣粫?huì )促使他們自殺的，公開(kāi)的與他談?wù)撟詺⒎炊且患憧梢宰龅膶λ钣袔椭氖虑椤?/p>

　　大多數自殺的人會(huì )發(fā)出他們想要自殺的信號，所以請慎重對待他們關(guān)于自殺的言論和行為，因為這不僅僅是一種信號，警告我們有人正在考慮自殺，而且也提示他們在呼喚我們的幫助。而預防自殺最好的方法就是識別這些信號，學(xué)會(huì )怎么回應他們。

　　下面列出幾條關(guān)于自殺前的幾種征兆：

　　談?wù)撟詺ⅲ喝魏螌ψ詺?、死亡、自傷的言論，比如?ldquo;真希望我從沒(méi)來(lái)到過(guò)這個(gè)世上”、“如果我能再見(jiàn)到你……”和“也許我死了更好。”

　　尋找可以致命的工具：尋找槍、藥物、刀或其他可以用于自殺的工具。

　　對死亡關(guān)注：非同尋常地關(guān)注死亡、臨終、暴力。寫(xiě)關(guān)于死亡的詩(shī)詞或故事。

　　對未來(lái)失去希望：無(wú)助感、無(wú)望感、感到陷入絕境（“無(wú)路可走”）。相信事情不可能改變或變好。

　　憎恨自己、厭惡自己：覺(jué)得自己沒(méi)用、內疚、羞愧、厭惡自己、感覺(jué)自己是個(gè)負擔（“沒(méi)有我，任何人都會(huì )更好”）。

　　井然有序地處理事務(wù)：立遺囑，贈送別人珍貴的東西，安頓好家人。

　　說(shuō)再見(jiàn)：非同尋常地或出乎意料地拜訪(fǎng)家人和朋友，或打電話(huà)給家人和朋友。對他們說(shuō)再見(jiàn)，仿佛再也不會(huì )相見(jiàn)了。

　　疏離他人：疏離朋友、家人，與社會(huì )隔離，渴望獨處。

　　自我毀滅的行為：酒精濫用、藥物濫用，魯莽駕駛，不安全性行為。非必要的冒險，就像在“求死”。

　　突然平靜下來(lái)：在極度抑郁后突然平靜或突然快樂(lè )可能代表這個(gè)人做好了自殺的準備。

　　如果我們身邊確實(shí)發(fā)現了這樣的人，那我們應該怎么幫助他們呢？如果你確信你的朋友或者家人要自殺，你可以告訴他們，除了自殺還有很多其他的方法可以緩解痛苦；表達對他們的關(guān)心；或者請醫生或心理醫生介入。

　　下面有些具體的建議：

　　建議一

　　如果你對TA有這方面的擔憂(yōu)，那就說(shuō)出來(lái)

　　如果你注意到你關(guān)心的人發(fā)出了自殺信號，你是不是不知道該對TA說(shuō)些什么？擔心如果你搞錯了怎么辦？如果他生氣了怎么辦？在這種情況下，你肯定會(huì )覺(jué)得不自在或是害怕。但任何談?wù)撟詺⒒虬l(fā)出自殺信號的人都需要及時(shí)幫助——而且是越快越好。

　　與朋友或家人談?wù)撟詺⒌南敕ê透杏X(jué)可能對某些人來(lái)說(shuō)非常困難。但如果你不確定TA是否想要自殺，最好的辦法是直接詢(xún)問(wèn)。你的詢(xún)問(wèn)并不會(huì )導致TA去自殺。事實(shí)上，給想自殺的人表達自己情感的機會(huì )可以緩解TA的孤獨感和壓抑的負面情緒，同時(shí)也可以避免自殺。

　　建議二

　　在危機時(shí)快速回應

　　如果你的朋友或家人告訴你他正在考慮自殺，評估他目前的自殺風(fēng)險非常重要。那些近期自殺風(fēng)險很高的具體表現包括：有具體的自殺計劃，實(shí)施該計劃的方法，設定了實(shí)施該計劃的時(shí)間，有執行該計劃的意圖。

　　如果情況緊急，請立刻給當地危機干預中心打電話(huà)或打110，或把這個(gè)人帶到急診室。拿走藥物、刀和其他任何TA身邊可能致命的東西，在任何情況下都不要讓想自殺的人獨處。

　　當與想自殺的人交談時(shí)

　　請你：

　　做自己：讓TA知道你關(guān)心TA，TA并不孤獨。正確的言辭有時(shí)并不重要。只要你真正關(guān)心TA，你的語(yǔ)氣和態(tài)度可以表現出來(lái)。

　　多傾聽(tīng)：讓想自殺的人擺脫絕望，疏解憤怒。無(wú)論你們的交談看上去是多么的消極負面，但事實(shí)上，只要TA愿意和你談，這就是積極因素。

　　共情：不要評判，要有耐心，平靜，接納TA的任何感受。讓你的朋友或家人談?wù)撍麄兊母惺苁且患_的事情。

　　給予希望：消除TA的疑慮，讓他知道會(huì )有人幫助TA，TA想自殺的感覺(jué)只是暫時(shí)的。讓TA知道TA對你很重要。

　　認真對待：如果TA說(shuō)“我很抑郁，我活不下去了。”類(lèi)似的話(huà)，可以直接問(wèn)TA“你有想過(guò)自殺嗎？”你并不會(huì )因此給TA自殺的想法，只是向TA表示你很關(guān)心TA，表示你很認真地對待TA的想法和感受，TA可以跟你傾訴任何痛苦。

　　請不要：

　　與想自殺的人爭論。避免說(shuō)類(lèi)似“你有那么多可以活的理由”、“你自殺了會(huì )傷害到你的家人”、“多從好的方面想”這樣的話(huà)。

　　表現出震驚，告誡TA生命的價(jià)值，或者說(shuō)自殺是錯的。

　　承諾保密。不要承諾你會(huì )為T(mén)A保密。TA目前處于危機狀態(tài)，你應該向精神衛生專(zhuān)業(yè)人員尋求幫助，以確保TA的生命安全。如果你做出承諾，你也許不得不食言了。

　　提供解決他們問(wèn)題的方法，或提供建議，或讓TA感覺(jué)自己需要證明自殺的合理性。對于TA而言，重要的往往不是如何解決問(wèn)題，而是內心的痛苦無(wú)法被理解。

　　責怪自己。你沒(méi)法治好TA的抑郁。你愛(ài)的人的快樂(lè )或不快樂(lè )，并不是你的責任。

　　建議三

　　提供幫助和支持

　　如果你的朋友或家人要自殺，最好的方法是傾聽(tīng)TA的想法，理解TA的痛苦，給與共情和支持。讓你愛(ài)的人知道TA并不孤單，你一直關(guān)心著(zhù)他。但是不要把讓TA好起來(lái)的責任壓在自己身上。你可以提供支持，但你并不能讓一個(gè)自殺的人好起來(lái)，需要TA自己下定決心好起來(lái)。

　　幫助自殺的人需要極大的勇氣。知道你愛(ài)的人有結束生命的想法會(huì )激起許多消極的情緒。所以，當你幫助自殺的人時(shí)，請不要忘記照顧好自己。找一個(gè)你信任的人（朋友、家人、牧師、醫生等）談?wù)撃愕母惺?，支持自己?/p>

　　如何提供幫助和支持：

　　獲得專(zhuān)業(yè)幫助：為自殺的人提供你力所能及的幫助，如打電話(huà)給危機干預熱線(xiàn)尋求建議，鼓勵TA去看心理醫生，找到治療機構，或者帶他們去醫生約定的地點(diǎn)。

　　后續治療：如果醫生給予藥物治療，確認你的朋友或家人遵醫囑服藥，了解可能的副作用。如果TA看上去更糟糕了，務(wù)必提醒醫生，尋找一種適合的藥物和治療通常需要時(shí)間和耐心。

　　積極主動(dòng)：那些想自殺的人通常不相信自己可以得到幫助，所以需要你更加積極主動(dòng)。比如對他說(shuō)“如果你有需要，打我電話(huà)”就顯得過(guò)于含糊。不要等他打電話(huà)給你或是回復你，直接去找TA，或再次打電話(huà)邀他出來(lái)。

　　鼓勵向積極的生活方式改變：如健康的飲食，充足的睡眠，每天出去曬太陽(yáng)或者去踏青至少30分鐘。鍛煉對于釋放內啡肽、緩解壓力、促進(jìn)良好情緒也是非常重要的。

　　制定一個(gè)安全計劃：如果TA在出現自殺危機時(shí)承諾或下定決心好起來(lái)，幫助TA制定一系列計劃。這個(gè)計劃需要識別出任何可能引起自殺危機的關(guān)鍵點(diǎn)，比如喪親的周年紀念日、飲酒、人際關(guān)系壓力等；也包括TA的醫生和治療師的聯(lián)系電話(huà)；以及可以在第一時(shí)間提供幫助的朋友和家人的聯(lián)系電話(huà)。

　　移除潛在的可以自殺的工具：如藥物、刀、刮胡刀、槍支等。如果這個(gè)人可能會(huì )過(guò)量服藥，將藥物鎖在其他地方，只在TA需要的時(shí)候提供給TA。

　　長(cháng)時(shí)間持續的陪伴支持：即使當前的自殺危機處理好了，家人也要繼續保持警惕，增加陪伴時(shí)間；朋友則要保持聯(lián)系、定期和TA見(jiàn)面。你的支持對于TA能否逐步康復至關(guān)重要。

　　抑郁癥和自殺可以發(fā)生在任何人、任何年齡階段。它不僅僅是一個(gè)需要醫生處理的問(wèn)題，也需要全社會(huì )的關(guān)注。每年的4月7日是世界衛生日（WorldHealthDay），旨在引起世界各國人民對衛生和健康工作的關(guān)注，提高人們的健康素養和意識，強調健康對于勞動(dòng)創(chuàng )造和幸福生活的重要性。

　　跳動(dòng)的心

　　今年世界衛生日的主題是：一起來(lái)聊抑郁癥（Depression:Let’stalk）。綠絲帶聯(lián)合上海各級精神衛生醫療機構開(kāi)展了一系列的宣傳科普活動(dòng)，在此邀請您點(diǎn)擊下面的圖文鏈接加入我們，為身邊的TA創(chuàng )造一個(gè)更溫暖包容的生活環(huán)境，幫助他們早日走出疾病陰影。