精神科醫生“挨打受窮”

　　精神病醫院屬于公益性機構，缺乏造血功能，主要靠政府的撥款生存。精神科醫護人員收入低，專(zhuān)業(yè)崗位補貼成了可有可無(wú)的點(diǎn)綴。

　　“挨打受窮”，這是精神科醫生的真實(shí)寫(xiě)照。與其他醫生相比，精神科醫生更容易挨打，收入更低。20多年前，閆芳在外地剛參加工作時(shí)月薪僅100元左右，其中精神衛生專(zhuān)業(yè)崗位補貼也就是俗稱(chēng)的“挨打費”大約為27元。如今，這項補貼并沒(méi)有隨工資同比例提高，成了可有可無(wú)的點(diǎn)綴。以前，精神科醫生可以享受浮動(dòng)一級工資的待遇。8年以?xún)壬细∫患壒べY，工作年滿(mǎn)8年再向上浮動(dòng)一級。近幾年，這項政策被取消了。

　　精神科醫護人員的收入比同級別醫院的其他醫生至少低1/3。即使在綜合醫院里，精神科也是邊緣科室，主要原因是不能給醫院創(chuàng )收。

　　我國精神衛生服務(wù)資源嚴重短缺且分布不均，全國共有精神衛生專(zhuān)業(yè)機構1650家，精神科床位22.8萬(wàn)張，平均1.71張/萬(wàn)人口，精神科醫師2萬(wàn)多名，平均1.49名/10萬(wàn)人口，且主要分布在省級和地市級城市，精神障礙社區康復體系尚未建立。根據規劃，到2020年，全國精神科執業(yè)(助理)醫師數量增加到4萬(wàn)名，缺口近2萬(wàn)名。

　　精神病醫院屬于公益性機構，缺乏造血功能，主要靠政府的撥款生存。河北省精神衛生中心院長(cháng)栗克清認為，精神科醫護人員收入低，根源在于補償機制不合理。政府對醫院的投入集中在基礎建設上，醫院的收入主要依靠醫療設備收費和醫生開(kāi)藥，由此導致精神科醫生的收入普遍偏低。

　　按照《精神衛生法》第七十一條規定，縣級以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)、醫療機構、康復機構應當采取措施，加強對精神衛生工作人員的職業(yè)保護，提高精神衛生工作人員的待遇水平，并按照規定給予適當的津貼。

　　精神疾病不像軀體性疾病一樣，沒(méi)有化驗單，沒(méi)有檢查設備，精神檢查完全是依靠醫生個(gè)人技能去診斷。目前，普通掛號費只有5元，而醫生的問(wèn)診時(shí)間至少需要15分鐘，有的病人要花半個(gè)小時(shí)以上。閆芳建議，精神科醫生的收入應適度提高，并形成動(dòng)態(tài)調整機制。

　　改變精神病醫院生存難題，關(guān)鍵是形成合理的價(jià)格補償機制。精神科醫生的專(zhuān)業(yè)補貼不能縮水，一定要提高其“含金量”，這樣才能增加整個(gè)行業(yè)的吸引力。

　　病人渴望回歸社會(huì )

　　精神疾病的標簽一旦被貼上，就很難揭下，可能會(huì )伴隨終生。即使康復，患者也很難回歸社會(huì )。

　　精神病人如何回歸社會(huì )，是一個(gè)復雜的問(wèn)題。精神疾病的標簽一旦被貼上，就很難揭下，可能會(huì )伴隨終生，患者即使康復了，也得不到社會(huì )的包容和認可。

　　精神疾病患者的暴力犯罪率和正常人相比差不多。一些媒體報道后，精神疾病暴力犯罪比例被放大。我國精神疾病患者多是家庭管理，患者處在一個(gè)封閉的環(huán)境里，不利于回歸社會(huì )。栗克清認為，精神病患者的治療應該在精神病院，而康復工作應該在社區里，回歸社會(huì )需要更多社會(huì )組織參與。

　　來(lái)自社會(huì )的歧視和排斥是精神病患者回歸社會(huì )面臨的最大障礙，自卑、膽怯的心理陰影始終伴隨著(zhù)他們。營(yíng)造平等、寬松的環(huán)境，是精神病患者融入社會(huì )的一劑“良藥”。

　　患者不再是被治療的對象，而是具有高度自主權的會(huì )員，會(huì )員有平等參與會(huì )所活動(dòng)的權利。小慧是“蒲公英會(huì )所”的會(huì )員，現在一家外貿公司做業(yè)務(wù)員，主要負責將公司產(chǎn)品傳到網(wǎng)上。她說(shuō)，會(huì )員之間都是平等的，平時(shí)一起參與會(huì )所組織的娛樂(lè )活動(dòng)，讓她交到朋友，學(xué)會(huì )與人溝通，不再那么孤僻了。

　　應大力推廣“社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙和精神殘疾康復工作模式，建立完善醫療康復和社區康復相銜接的服務(wù)機制，鼓勵和引導社會(huì )資源提供精神障礙社區康復服務(wù)，促進(jìn)精神障礙患者回歸社會(huì )。