在醫學(xué)上，什么是藥物依賴(lài)（性）呢？

　　世界衛生組織的定義

　　藥物依賴(lài)性是由藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態(tài)，有時(shí)也包括具體狀態(tài)，表現出一種強迫性地要連續或定期用該藥的行為和其他反應，目的是要感受它的精神效應，有時(shí)也是為了避免停藥引起的不適，可以發(fā)生或不發(fā)生耐受。用藥者可以對一種以上藥物產(chǎn)生依賴(lài)性。

　　這個(gè)概念看起來(lái)比較難理解，來(lái)個(gè)通俗的說(shuō)法：為了讓自己爽歪歪（放松、解愁、飄飄然、開(kāi)心、愉悅、興奮或快感），使用了某種藥物，使用了幾次后感覺(jué)這個(gè)東西好，人間極品呀，于是渴望用它來(lái)滿(mǎn)足自己，就反復使用，可能會(huì )越用越多、越用越頻繁，有時(shí)用再多都有種“不夠勁”的感覺(jué)，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)完完全全地被它俘虜了，控制不住了，剎不了車(chē)，甩不掉了，會(huì )想方設法、不計后果地獲取它，如果不用它就渾身不自在，像掉進(jìn)了地獄般的痛苦。

　　什么樣的藥物容易上癮呢？

　　首先，這個(gè)藥物一般都有強烈的、良好的、絕妙的生理或心理反應，這點(diǎn)最關(guān)鍵。它總得讓自己舒服吧，讓自己痛苦難受的東西誰(shuí)會(huì )喜歡？躲還躲不過(guò)呢。當然，很多人在初次使用煙酒或毒品的時(shí)候，可能有嗆咳、頭暈、惡心、嘔吐等不適，并不那么爽快，但是使用多兩次就不再有不適了，從此就愉快地使用下去了。

　　很多人使用成癮物質(zhì)時(shí)間長(cháng)了，也不會(huì )有“初戀”般的美好，變得麻木，甚至因此而損害身體，痛苦不堪。比如使用海洛因的人會(huì )變得瘦骨嶙峋、滿(mǎn)身疤痕；使用K粉的人會(huì )出現鼻腔穿孔、膽管痙攣痛或尿路刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿困難；使用冰毒的人會(huì )出現手抖、精力透支或幻覺(jué)。

　　其次，這個(gè)藥物起效還得很快，越快越好，那種磨磨蹭蹭、半天都難讓自己獲得幸福體驗的東西，滾開(kāi)點(diǎn)啦。

　　再次，這個(gè)藥物得持續不斷地供給，只要間隔時(shí)間不要太長(cháng)，沒(méi)有超過(guò)心理預期就行，天天見(jiàn)當然最好啦。想想，再神奇的東西，千年一遇，可遇不可求，能讓人上癮嗎？死了那條心算了。

　　再再次，我們還要有對該藥物的強迫使用與反強迫的心理掙扎，什么意思？就是說(shuō)我除了特別想用它，還時(shí)不時(shí)提醒自己不要這樣無(wú)節制地使用。一般人都有這個(gè)常識——任何藥物（包括酒精、煙草或毒品）用多了肯定不好，今天用了就在糾結明天要不要用，可是第二天依然在用，如此痛苦的內心戲反復出演，最后發(fā)現這種自我控制根本無(wú)效，還不如不控制來(lái)得自在，順其自然吧，也就放縱自己了。

　　最后，停止使用這個(gè)藥物后會(huì )出現戒斷反應。在戒斷反應出現之前就得按時(shí)補給，否則就會(huì )難受，這就驅使成癮者反復使用。焦慮、煩躁、心慌、坐立不安、抑郁或失眠，這些是所有的成癮藥物都有的戒斷反應；吸海洛因的人會(huì )出現全身疼痛、呼吸困難、打哈欠、寒戰、皮膚下螞蟻爬感、起雞皮疙瘩等劇烈不適；喝酒的人還會(huì )出現手抖，甚至抽搐（發(fā)羊癲瘋）、意識不清等危及生命的情況。

　　個(gè)人認為，藥物耐受性增加不是成癮的必要條件，因為所有藥物都有可能因為長(cháng)期使用而產(chǎn)生耐藥，身體會(huì )發(fā)生適應改變，于是需要增加劑量才能達到預期的生理或心理效應，不增加劑量就不夠力道。

　　耐受性增加好比父母對小孩的過(guò)度溺愛(ài)后，小孩的要求會(huì )越來(lái)越多，戒斷反應就是父母哪天沒(méi)有滿(mǎn)足小孩的要求，小孩就哭鬧、發(fā)脾氣，這時(shí)父母就只有順著(zhù)孩子，給給給，買(mǎi)買(mǎi)買(mǎi)。

　　總之，要想對某個(gè)藥物成癮，除了藥物本身的藥理特點(diǎn)，還得由家庭社會(huì )環(huán)境、個(gè)性心理特點(diǎn)來(lái)綜合決定。

　　我們再回到文章開(kāi)始的問(wèn)題，長(cháng)期吃精神科藥物會(huì )不會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)？

　　首先，我們需要明白精神科有哪些藥物?

　　目前，精神科藥物主要有五大類(lèi)：抗精神病藥物、抗抑郁藥物、情感穩定劑、抗焦慮藥物、益智藥（營(yíng)養腦神經(jīng)、抗癡呆藥）。大家可能對益智藥有所共識，這不會(huì )上癮，對其他藥物或多或少都存在疑慮。

　　先說(shuō)抗焦慮藥，這就是大家所熟悉的苯二氮卓類(lèi)藥物，常用的有安定（地西泮）、勞拉西泮、氯硝西泮、奧沙西泮等，它們會(huì )比較快速地（約10-30分鐘）緩解焦慮、恐懼、擔心、害怕、坐立不安的情緒，同時(shí)有鎮靜、幫助睡眠的作用，所以它們有一定的成癮性。但是一般來(lái)說(shuō)，只要在醫生的指導下，小劑量、短期使用，幾乎不會(huì )成癮，有時(shí)使用的量大了，時(shí)間相對長(cháng)了一點(diǎn)，也是可以循序漸進(jìn)地減量。只是這類(lèi)藥物的使用方法和原則就可以寫(xiě)一本書(shū)了，所以，此處簡(jiǎn)略。

　　剩下的抗精神病藥物、抗抑郁藥物、情感穩定劑有沒(méi)有成癮性呢？這三類(lèi)藥物雖然可持續獲得，但是它們起效都很慢，關(guān)鍵是使用它們后都沒(méi)有強烈的、愉悅的體驗，甚至還會(huì )讓人不舒服，所以說(shuō)可以負責任地告訴大家，它們沒(méi)有成癮性。除非，有的人有這癖好，好這一口，那就沒(méi)辦法啦。

　　有的人會(huì )問(wèn)，為什么在治療過(guò)程中會(huì )不斷加大劑量呢？因為每個(gè)藥都有一個(gè)有效治療劑量，醫生為了避免藥物副反應，一般都會(huì )從最小劑量開(kāi)始使用，緩慢加到可以控制病情的劑量。這種增加劑量是科學(xué)用藥的原則，并不是產(chǎn)生耐藥或依賴(lài)。

　　有的人也會(huì )問(wèn)，為什么要長(cháng)期吃藥呢？這是由疾病性質(zhì)決定的，無(wú)論精神分裂癥、抑郁癥、雙向情感障礙、強迫癥等，都是慢性疾病，緩慢起病的，具有易復發(fā)性。

　　相比常人來(lái)說(shuō)，精神障礙患者的大腦發(fā)育相對不完善，有所欠缺。大腦神經(jīng)在很早以前已經(jīng)出現異常改變了，有的甚至可以追溯到胎兒時(shí)期，只是那時(shí)還沒(méi)有表現出癥狀來(lái)，等到一定的時(shí)候，這顆大腦實(shí)在不能適應內部和外界需求，才表現出明顯的癥狀來(lái)。青春期以后，我們的生活才真正開(kāi)始面臨各方面的挑戰，如果大腦不能調適過(guò)來(lái)，就容易出問(wèn)題。這就是很多精神疾病常在青春期或以后發(fā)病的原因。

　　正所謂，一種疾病損害有多長(cháng)時(shí)間，就得花同樣或更長(cháng)時(shí)間去恢復，沒(méi)有那種病在短期之內就能徹底根治的。很多患者在服藥一年半載之后，自我感覺(jué)良好了，認為沒(méi)必要再吃藥了，對藥物治療失去耐心，于是減藥、停藥，最后沒(méi)過(guò)多久病情就不好了。

　　表面上看，是病情復發(fā)，其實(shí)是病沒(méi)治好，醫學(xué)上叫“復燃”。就像一堆柴火，雖然沒(méi)有燃起來(lái)，下面卻還有火星，柴火被烘干到一定程度后就有可能再燃起來(lái)。藥物的作用就是讓這些柴火保持一定潮濕，讓它燃不起來(lái)。

　　要吃多長(cháng)時(shí)間的藥，因人而異，短的可能一兩年，長(cháng)的可能數年或終身。不到三分之一的患者不需要終身服藥，如果病程持續5年，病情反復達三次以上，就可能終身服藥了。

　　所以長(cháng)時(shí)間服藥是病情需要，停藥后病情反復也是疾病本身導致的，不是因為藥物產(chǎn)生了依賴(lài)。正如糖尿病、高血壓，在改善生活習慣的基礎上，也需要通過(guò)藥物來(lái)控制，而且需要靠藥物來(lái)維持治療，不吃藥血糖、血壓就會(huì )上去。

　　因此，對精神疾病來(lái)說(shuō)，與其說(shuō)“吃藥會(huì )依賴(lài)”，還不如說(shuō)“疾病需要藥物”。