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維持期抗精神病藥用多少?

2017-05-28 來(lái)源:長(cháng)春市心理醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于種種限制,精神分裂癥維持期治療所需的抗精神病藥劑量一直未達成共識,目前指南也多未提供明確的劑量建議;另一方面,新研究顯示長(cháng)期大劑量抗精神病藥治療同樣會(huì )對大腦造成消極影響。

  精神分裂癥是一種慢性、高復發(fā)率的精神障礙,常伴有顯著(zhù)的功能受損,患者的預期壽命也較一般人群更短。持續的抗精神病藥治療可預防癥狀復發(fā),改善疾病結局。研究顯示,早期停藥與更高的復發(fā)率相關(guān)。

  然而,由于種種限制,精神分裂癥維持期治療所需的抗精神病藥劑量一直未達成共識,目前指南也多未提供明確的劑量建議;另一方面,新研究顯示長(cháng)期大劑量抗精神病藥治療同樣會(huì )對大腦造成消極影響。

  163人中,共100人的記錄持續至隨訪(fǎng)期結束(2015年6月)。平均隨訪(fǎng)期3.1年,接受維持期抗精神病藥最低劑量治療的平均時(shí)長(cháng)為1.65年。結果顯示:

  ▲維持期抗精神病藥的平均劑量較急性期劑量低30%;

  ▲在維持期使用藥物劑量低于推薦治療范圍的患者中,約40%保持狀況良好(未復發(fā));

  ▲發(fā)病年齡較小、病程較長(cháng)與維持期需要更高劑量有關(guān)。

  維持期用藥情況

  ▲維持期內,38.03%的患者OE<10mg/d(平均6.06±2.14mg/d),61.96%患者仍維持OE≥10mg/d治療(平均15.04±3.97mg/d)。

  ▲總體平均OE為11.6±5.5mg/d,相比于急性期的減量具有統計學(xué)意義(t=9.57;df=162;p<.0.0001)。

  ▲最常見(jiàn)的減量原因包括:抗精神病藥副作用、癥狀緩解、患者主動(dòng)要求,或上述因素的組合。值得注意的是,醫生降低了大部分患者的口服抗精神病藥劑量,但長(cháng)效針劑則無(wú)一減量(31例不變,2例反而加量)。

  研究結果表明,針對真實(shí)世界中的維持期患者,臨床醫師傾向于減量,主要原因包括副作用、癥狀緩解、患者要求等。另一方面,使用長(cháng)效針劑的患者無(wú)一減量,原因可能在于這一群體本身多為依從性差、高復發(fā)率的個(gè)體,醫生不敢掉以輕心。這一結果充分反映了主客觀(guān)因素對處方行為的決定作用。

  相當比例的患者(38%)維持期劑量低于推薦治療劑量(OC<10mg/d),但其中有40%的患者在「藥量不足」的情況下維持平穩而不復發(fā)。

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