關(guān)于強迫癥，曾經(jīng)聽(tīng)過(guò)一句很讓人心塞的話(huà)是：你的強迫癥就是你強迫地認為自己有強迫癥。然而，我今天在網(wǎng)上又見(jiàn)識到這么一句話(huà)：當下最流行三大病癥——拖延癥、強迫癥、選擇困難癥，直白點(diǎn)說(shuō)就是懶、賤、窮。很戲謔，也很膚淺，這讓我不得不來(lái)跟大家好好地聊一聊“強迫癥”。

　　先來(lái)科普一下：強迫癥是指以反復出現強迫觀(guān)念和強迫行為為特征的一類(lèi)神經(jīng)癥性障礙。強迫觀(guān)念是指患者頭腦中強制反復出現的不必要或者無(wú)意義的思想、表象或意向，患者很想擺脫卻又無(wú)能為力(例如覺(jué)得手沒(méi)洗干凈)。強迫行為是患者為了減輕強迫觀(guān)念帶來(lái)的內心焦慮，從而產(chǎn)生的反復出現的刻板行為或儀式動(dòng)作(例如固定的洗手順序和次數)，明知不合理，但又不得不做。

　　所以，強迫癥患者常常耗費大量的時(shí)間來(lái)對抗嚴重的焦慮感，日復一日且徒勞無(wú)功，從而逐漸陷入痛苦的絕地，癥狀嚴重時(shí)會(huì )極大地影響患者的工作和生活能力，不及時(shí)診治病程容易遷延，是難治的精神障礙之一。

　　強迫癥在世界人口中的終生患病率約2.8%，多于青春期發(fā)病，發(fā)病率為1.1%—3.3%，它僅次于抑郁癥、酒依賴(lài)和恐怖癥，居精神障礙的第四位。

　　另?yè)庋芯堪l(fā)現，強迫癥患者的大腦存在生化反應失衡，局部區域表現出持續性的異常高能量活躍狀態(tài)，使得患者在處理與強迫相關(guān)的信息時(shí)，仿佛大腦被卡住了一樣，無(wú)法完結。

　　所以，那些在我們身邊默默隱忍的強迫癥患者，真的不是閑閑想太多或是愛(ài)作死地自虐，更不是缺乏意志力，他們往往就是因為過(guò)于自控而最終導致失控。無(wú)怪乎強迫癥會(huì )被稱(chēng)為“精神癌癥”，像個(gè)時(shí)刻在吞噬生命光亮的“黑洞”。

　　最近我就聽(tīng)到了這樣一個(gè)故事：

　　小雯是一名20歲的大二女生，一直以來(lái)被種種強迫觀(guān)念和行為緊緊束縛，猶如無(wú)法醒來(lái)的夢(mèng)魘。

　　在學(xué)習上，她會(huì )擔心以前熟悉的知識記不清楚，于是反復思考，但心里總覺(jué)得不踏實(shí)、焦慮，害怕影響考試。結果越想把知識點(diǎn)弄清最后就真的越弄不清。她還會(huì )在做運算時(shí)經(jīng)常擔心漏看符號或者糾結于運算方法中變號的方式，從而無(wú)法正常地進(jìn)行運算。

　　在生活中，她會(huì )害怕門(mén)沒(méi)關(guān)好導致家里財物被盜，可她無(wú)論通過(guò)何種方式就是不能確認那該死的門(mén)是否真的關(guān)好了。像這樣會(huì )強行擠入小雯大腦的，還有是否關(guān)好的各種開(kāi)關(guān)以及是否從門(mén)上拔出的鑰匙。

　　但這還沒(méi)完，強迫的魔爪漸漸地伸向了小雯生活中更多的地方，讓她不斷去回想和思考以前會(huì )做的事到底是如何完成的，生怕自己哪一天連這些事也不會(huì )做了。

　　比如，她會(huì )去想自己是如何保證自己不丟東西的，這樣一來(lái)她就會(huì )在路上反復回頭查看是否有東西掉落，或從椅子上起身時(shí)反復檢查椅子。

　　有一段時(shí)間她發(fā)現自己忘記怎么走路和跑步，在路上走著(zhù)就感覺(jué)怎么走都和原來(lái)走得不一樣，非常別扭。另有一段時(shí)間她會(huì )擔心自己聽(tīng)不懂別人說(shuō)話(huà)以及擔心自己不會(huì )說(shuō)話(huà)，感覺(jué)總是跟不上別人說(shuō)話(huà)的節奏，也想不起說(shuō)話(huà)是怎么說(shuō)出來(lái)的，就快要不會(huì )跟人說(shuō)話(huà)了。甚至還有段時(shí)間她會(huì )擔心自己認不出父母，找不到自己家，當然她每次都能順利回家，但就是不知道自己是如何做到的。

　　不難發(fā)現，小雯的所有困擾都指向一個(gè)共同點(diǎn)，即無(wú)法獲得對某件事情的確定感而引發(fā)強烈的焦慮，而這也是強迫癥的核心。那么，小雯何以如此需要對一件事情確定的感覺(jué)呢?答案很可能是，在小雯的成長(cháng)經(jīng)歷中，不確定的感覺(jué)曾給她造成很大的負面影響。

　　原來(lái)，小雯的媽媽是一名初中教師，爸爸工作較忙，兩人關(guān)系較為冷淡，媽媽在小雯的成長(cháng)教育中是絕對的主角。在外人眼里，小雯媽媽責任心強，凡事都希望能夠做到最完整、最好，是一個(gè)標準的“完美主義者”，所以自身常處于焦慮的狀態(tài)。

　　不難想象，小雯媽媽會(huì )自然而然地把同樣的態(tài)度用在小雯身上。于是，小雯很可能從小就在媽媽不斷要求“確定”、“正確”、“完美”的聲音中長(cháng)大，同時(shí)伴隨著(zhù)不確定、不正確的時(shí)候來(lái)自媽媽的逼迫和責罵。

　　另外，由于夫妻關(guān)系不和，媽媽往往會(huì )對孩子寄托絕大部分情感，也會(huì )把對于婚姻的不安全感，對未來(lái)的焦慮恐懼都投射到孩子身上，因而很可能更變本加厲地以愛(ài)之名來(lái)“教育”小雯。久而久之，媽媽的這種外在強迫的聲音就變成了小雯內心中自我懷疑的聲音，使得她在做很多事情的時(shí)候都需要不斷確定“做對了嗎”，“做好了嗎”。這必然導致她嚴重的焦慮并影響她做事的效率和成果，結果更加證明了自己進(jìn)行“確定”的必要性，陷入越“確定”-后果越糟-更焦慮-越要“更確定”的惡性循環(huán)，進(jìn)而自我否定，變得越發(fā)不自信。

　　然而隨著(zhù)年齡的增長(cháng)，小雯要學(xué)習應對的陌生事物越來(lái)越多，不斷地沖擊著(zhù)她已然脆弱不堪的心靈防線(xiàn)。小雯不僅要疲于應戰，為了維持僅有的安全感，她還會(huì )擔心原本安全的領(lǐng)地失守，顯現在外便是不斷去確定以前會(huì )做的事到底是如何完成的，以避免連這些事都不會(huì )做的可怕局面。于是我們看到她的強迫癥狀向各方面泛化，并且有可能繼續泛化。

　　另一方面，小雯對媽媽的“高壓政策”會(huì )本能地產(chǎn)生反抗和怨恨，但面對一個(gè)沒(méi)有丈夫支持的焦慮母親，童年的小雯即便反抗了也只會(huì )遭受更強大的鎮壓。所以她不得不把內心對媽媽(包括對爸爸)的憤怒、焦慮、沖突、糾結統統壓抑下去，最后只能又通過(guò)強迫性癥狀表達出來(lái)。如擔心自己認不出父母，找不到自己家，就很可能是因為小雯潛意識層面想攻擊父母、逃離家庭，但意識層面又不允許自己這樣想。

　　如此便驗證了那個(gè)經(jīng)典的等式：中國式家庭=缺失的父親+焦慮的母親+失控的孩子。

　　我想，大部分的強迫癥患者，內心里也常常上演著(zhù)類(lèi)似這樣矛盾糾結的戲碼吧。這也許就是強迫癥的根源之一：患者潛意識中被壓抑下去的矛盾、糾結、沖突，被扭曲成強迫思維，外化到強迫行為上進(jìn)行釋放。遺憾的是，這樣的釋放無(wú)法觸及根本。

　　那么，遇上了強迫癥這樣的洪水猛獸，我們該怎么辦?目前已知的有心理治療、藥物治療、針灸治療、物理治療等。聊了這么多，最后希望大家能夠對強迫癥多一些了解，對身邊的強迫癥患者多一分體諒。