王女士今年41歲了,半年前出現情緒低落，總是不高興，不想說(shuō)話(huà)、不想動(dòng)。近3個(gè)月整個(gè)人都變了，經(jīng)常在外惹事，偷東西，抽煙喝酒、亂花錢(qián)。某天，她因為在商店拿東西不給錢(qián)，還出現了攻擊他人的行為。民警趕到現場(chǎng)后，她還滔滔不絕，大發(fā)脾氣，言語(yǔ)行為異常。民警協(xié)助其家屬，將她送到了精神病醫院。住院檢查發(fā)現她：眼球凸出，眼裂開(kāi)大雙目圓瞪，右眼明顯，甲狀腺中度腫大。輔助檢查“甲功五項”檢查顯示各項指標均異常，甲狀腺彩超提示甲狀腺彌漫性病變。鑒于她的兩種情緒狀態(tài)與甲功變化有相應的平行關(guān)系，故診斷：甲狀腺功能異常所致精神障礙。

　　得到這樣的診斷，王女士的哥哥不禁向醫生提出了一個(gè)問(wèn)題：妹妹1年前得了甲狀腺功能亢進(jìn)，雖然沒(méi)有進(jìn)行正規治療，但甲亢不是內科的病嗎？為什么還會(huì )有精神異常呢？

　　的確很多人都會(huì )有這個(gè)疑問(wèn)的。甲亢病人的機體長(cháng)期處于高代謝狀態(tài),大腦皮層受到刺激,導致功能性心理障礙。因此病人易激動(dòng)、多言多動(dòng)、失眠、緊張、焦慮、煩躁、多疑,有時(shí)出現幻覺(jué)甚至躁狂也有表現為寡言、抑郁。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙(mentaldisordercausedbyhyperthyroidism)，指甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，患者常伴有精神興奮性增高，極少數呈淡漠、無(wú)欲狀態(tài)，或與興奮狀態(tài)交替出現，表現類(lèi)似雙相情感障礙?？杀憩F為譫妄或譫妄狀態(tài)，嚴重可出現記憶障礙及其他智能障礙。

　　表現類(lèi)型有：

　　神經(jīng)衰弱綜合征：多發(fā)生在疾病的早期。幾乎所有患者在早期或病程中都會(huì )出現失眠、健忘疲倦、性情急躁、自制力差易激動(dòng)、情緒不穩、注意力不集中工作能力減退、敏感、虛弱無(wú)力、易疲勞、適應能力差等癥狀。

　　人格改變：發(fā)生率可達50%，表現為不同程度的急躁、易怒、好爭斗、畏懼、抑郁、悲傷或喜悅、敏感多疑、激惹性增高、情緒不穩定或神經(jīng)過(guò)敏等。也可有緊張、過(guò)敏、多疑、沖動(dòng)或攻擊行為。

　　躁狂或抑郁狀態(tài)：部分患者可出現情感高漲、活動(dòng)過(guò)度、興奮性增高、好管閑事、好提意見(jiàn)、聯(lián)想奔逸，個(gè)別病人可出現片斷妄想和幻覺(jué)等，類(lèi)似躁狂狀態(tài)或有恐懼、焦慮、悲觀(guān)抑郁等，易與情感性精神病躁狂癥相混，以青年女性多見(jiàn)，在老年患者常出現表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、乏力、厭食、消瘦等有時(shí)僅以消化道癥狀如厭食、腹瀉消瘦為主，臨床稱(chēng)之為“淡漠型”甲亢。

　　幻覺(jué)妄想狀態(tài)：幻聽(tīng)多為言語(yǔ)性、評論性，妄想往往為較系統的持續的被害、罪惡等，有思維散漫，類(lèi)似精神分裂癥。多系慢性甲亢患者。

　　意識障礙：多在甲狀腺危象發(fā)生時(shí)出現呈譫妄狀態(tài)伴嚴重的精神運動(dòng)性興奮。此多因炎癥、感染外傷手術(shù)軀體病惡化或心理因素誘發(fā)開(kāi)始表現為嗜睡或昏睡，以后發(fā)展至譫妄乃至昏迷常伴有高熱、多汗、震顫等甲狀腺中毒癥狀，這類(lèi)嚴重的中毒癥狀由于診斷及治療的進(jìn)步目前已較罕見(jiàn)。