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我是抑郁癥的“表兄弟”,我是憂(yōu)郁癥

2017-06-18 來(lái)源:遼寧省沈陽(yáng)腦康中醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:DSM-5對憂(yōu)郁癥的癥狀標準和特征是這樣說(shuō)明的:快感缺乏、情緒低落、早醒型失眠、清晨抑郁癥、精神運動(dòng)障礙、食欲不振和體重降低,同時(shí)還有一些其他的內分泌癥狀。

  許多抑郁患者都會(huì )出現注意力不集中和其他相關(guān)癥狀,憂(yōu)郁癥也會(huì )出現相似的癥狀,熟練的臨床醫師可以根據多年臨床經(jīng)驗區分出非憂(yōu)郁癥的抑郁癥患者和憂(yōu)郁癥患者,那這些熟練的臨床醫師是如何區分憂(yōu)郁癥和抑郁癥的呢?

  DSM-5將憂(yōu)郁癥指定為一個(gè)類(lèi)型(specifier)進(jìn)行說(shuō)明,而不是將它作為一種精神障礙的子類(lèi)型進(jìn)行詳細介紹,從某種程度上來(lái)說(shuō),這就模糊了“抑郁癥”和“憂(yōu)郁癥”之間的差別。比如,在DSM-5中,精神運動(dòng)性障礙、早醒型失眠、體重減輕、快感缺失、過(guò)度或不恰當的罪惡感都是“憂(yōu)郁癥”和“重癥抑郁癥”的癥狀診斷標準。

  如果患者有抑郁癥、雙相情感障礙或自殺的家族史,憂(yōu)郁癥的可能性會(huì )增加;如果有過(guò)“從抑郁中脫離”的經(jīng)歷,但是這段經(jīng)歷與任何其他壓力源相比,都比預期得更加嚴重和持久,那憂(yōu)郁癥的可能性也會(huì )增加;如果患者意識到自己失去了動(dòng)力(感覺(jué)更像是身體強加了“疾病”而不是對生活壓力的原始“邏輯”反應),那患有憂(yōu)郁癥的可能性也會(huì )增加。

  一、關(guān)于“憂(yōu)郁癥”的6個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題

  臨床醫生在懷疑患者患有“憂(yōu)郁癥”的時(shí)候,通常會(huì )先問(wèn)患者一些一般性的問(wèn)題,進(jìn)而轉到專(zhuān)業(yè)封閉式的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步診斷,通過(guò)病人對問(wèn)題的回答情況觀(guān)察病人。嚴重的憂(yōu)郁癥患者,在說(shuō)話(huà)的時(shí)候,他/她的語(yǔ)句可能是“單音節”說(shuō)出的,而且行動(dòng)也會(huì )變得緩慢。在對一名新病人進(jìn)行評估時(shí),可以向病人的一位親戚或朋友進(jìn)行詢(xún)問(wèn),尋求一些有用信息。

  1、情緒很難得到鼓舞?

  那些患有嚴重憂(yōu)郁癥的患者可能會(huì )報告總體情緒不良反應,但大多數患者通常也承認他們對外界活動(dòng)有時(shí)也會(huì )有一定程度的反應,例如一些老年憂(yōu)郁癥患者在看到他們的孫子/女的時(shí)候。但關(guān)鍵的問(wèn)題是,憂(yōu)郁癥患者的任何情緒反應都是短暫的和/或表面的。

  2、平時(shí)喜歡進(jìn)行的活動(dòng)不能再激起興趣?

  DSM-5對憂(yōu)郁癥的癥狀標準和特征是這樣說(shuō)明的:快感缺乏、情緒低落、早醒型失眠、清晨抑郁癥、精神運動(dòng)障礙、食欲不振和體重降低,同時(shí)還有一些其他的內分泌癥狀。安非他酮被認為對這些癥狀有“絕對”的控制作用,即使不是這樣,安非他酮的作用下,憂(yōu)郁癥狀也會(huì )有明顯起色。

  3、早晨是否很難起床?如果是,是不是只是簡(jiǎn)單地缺乏起床的動(dòng)力?

  無(wú)力感,并不是簡(jiǎn)單的疲勞,這在憂(yōu)郁癥的評估中占有重要地位。真正患有憂(yōu)郁癥的患者,會(huì )說(shuō)這是一種獨特的狀態(tài),他們可能只是從床上移動(dòng)到電視機前面的沙發(fā)上都會(huì )感覺(jué)沒(méi)有動(dòng)力,而不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的覺(jué)得累。

  4、在一天的時(shí)間里,心情和能量是否會(huì )跌宕起伏?

  大多數患有憂(yōu)郁癥的人都會(huì )覺(jué)得他們在每天早晨的時(shí)候,自己的情緒和能量狀況明顯更糟,而隨著(zhù)當天的進(jìn)展,他們的情緒和能量也會(huì )有個(gè)“熱身”過(guò)程,沒(méi)有早晨的時(shí)候那么糟糕。但也有一小部分憂(yōu)郁癥患者提出自己的情緒狀況和能量水平在傍晚的時(shí)候,會(huì )出現再次下降。

  5、你的注意力是怎么了?大腦里是否混沌?

  大部分抑郁癥患者都會(huì )覺(jué)得自己的注意力很難集中。在那些沒(méi)有憂(yōu)郁的抑郁患者中,通常反映出一些令人擔憂(yōu)的想法和分心;而對于憂(yōu)郁癥的患者,他們通常是無(wú)法接收外界的信息,因此也不會(huì )對外界信息做出相應的回應,他們的大腦是一片“混沌”的狀態(tài)。

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