許多抑郁患者都會(huì )出現注意力不集中和其他相關(guān)癥狀,憂(yōu)郁癥也會(huì )出現相似的癥狀,熟練的臨床醫師可以根據多年臨床經(jīng)驗區分出非憂(yōu)郁癥的抑郁癥患者和憂(yōu)郁癥患者,那這些熟練的臨床醫師是如何區分憂(yōu)郁癥和抑郁癥的呢?
DSM-5將憂(yōu)郁癥指定為一個(gè)類(lèi)型(specifier)進(jìn)行說(shuō)明,而不是將它作為一種精神障礙的子類(lèi)型進(jìn)行詳細介紹,從某種程度上來(lái)說(shuō),這就模糊了“抑郁癥”和“憂(yōu)郁癥”之間的差別。比如,在DSM-5中,精神運動(dòng)性障礙、早醒型失眠、體重減輕、快感缺失、過(guò)度或不恰當的罪惡感都是“憂(yōu)郁癥”和“重癥抑郁癥”的癥狀診斷標準。
如果患者有抑郁癥、雙相情感障礙或自殺的家族史,憂(yōu)郁癥的可能性會(huì )增加;如果有過(guò)“從抑郁中脫離”的經(jīng)歷,但是這段經(jīng)歷與任何其他壓力源相比,都比預期得更加嚴重和持久,那憂(yōu)郁癥的可能性也會(huì )增加;如果患者意識到自己失去了動(dòng)力(感覺(jué)更像是身體強加了“疾病”而不是對生活壓力的原始“邏輯”反應),那患有憂(yōu)郁癥的可能性也會(huì )增加。
一、關(guān)于“憂(yōu)郁癥”的6個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題
臨床醫生在懷疑患者患有“憂(yōu)郁癥”的時(shí)候,通常會(huì )先問(wèn)患者一些一般性的問(wèn)題,進(jìn)而轉到專(zhuān)業(yè)封閉式的問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步診斷,通過(guò)病人對問(wèn)題的回答情況觀(guān)察病人。嚴重的憂(yōu)郁癥患者,在說(shuō)話(huà)的時(shí)候,他/她的語(yǔ)句可能是“單音節”說(shuō)出的,而且行動(dòng)也會(huì )變得緩慢。在對一名新病人進(jìn)行評估時(shí),可以向病人的一位親戚或朋友進(jìn)行詢(xún)問(wèn),尋求一些有用信息。
1、情緒很難得到鼓舞?
那些患有嚴重憂(yōu)郁癥的患者可能會(huì )報告總體情緒不良反應,但大多數患者通常也承認他們對外界活動(dòng)有時(shí)也會(huì )有一定程度的反應,例如一些老年憂(yōu)郁癥患者在看到他們的孫子/女的時(shí)候。但關(guān)鍵的問(wèn)題是,憂(yōu)郁癥患者的任何情緒反應都是短暫的和/或表面的。
2、平時(shí)喜歡進(jìn)行的活動(dòng)不能再激起興趣?
DSM-5對憂(yōu)郁癥的癥狀標準和特征是這樣說(shuō)明的:快感缺乏、情緒低落、早醒型失眠、清晨抑郁癥、精神運動(dòng)障礙、食欲不振和體重降低,同時(shí)還有一些其他的內分泌癥狀。安非他酮被認為對這些癥狀有“絕對”的控制作用,即使不是這樣,安非他酮的作用下,憂(yōu)郁癥狀也會(huì )有明顯起色。
3、早晨是否很難起床?如果是,是不是只是簡(jiǎn)單地缺乏起床的動(dòng)力?
無(wú)力感,并不是簡(jiǎn)單的疲勞,這在憂(yōu)郁癥的評估中占有重要地位。真正患有憂(yōu)郁癥的患者,會(huì )說(shuō)這是一種獨特的狀態(tài),他們可能只是從床上移動(dòng)到電視機前面的沙發(fā)上都會(huì )感覺(jué)沒(méi)有動(dòng)力,而不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的覺(jué)得累。
4、在一天的時(shí)間里,心情和能量是否會(huì )跌宕起伏?
大多數患有憂(yōu)郁癥的人都會(huì )覺(jué)得他們在每天早晨的時(shí)候,自己的情緒和能量狀況明顯更糟,而隨著(zhù)當天的進(jìn)展,他們的情緒和能量也會(huì )有個(gè)“熱身”過(guò)程,沒(méi)有早晨的時(shí)候那么糟糕。但也有一小部分憂(yōu)郁癥患者提出自己的情緒狀況和能量水平在傍晚的時(shí)候,會(huì )出現再次下降。
5、你的注意力是怎么了?大腦里是否混沌?
大部分抑郁癥患者都會(huì )覺(jué)得自己的注意力很難集中。在那些沒(méi)有憂(yōu)郁的抑郁患者中,通常反映出一些令人擔憂(yōu)的想法和分心;而對于憂(yōu)郁癥的患者,他們通常是無(wú)法接收外界的信息,因此也不會(huì )對外界信息做出相應的回應,他們的大腦是一片“混沌”的狀態(tài)。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥1161.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥255各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥78治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76養心,健腦,安神。用于精神憂(yōu)郁,易驚失眠,煩躁。
健客價(jià): ¥30養心安神,和中緩急,補脾益氣。用于心氣不足引起的神經(jīng)衰弱,頭暈目眩,身體虛弱,失眠健忘,精神憂(yōu)郁,煩躁。
健客價(jià): ¥33用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥110用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥241.改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。2.急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不
健客價(jià): ¥62養心安神,和中緩急,補脾益氣。用于心氣不足引起的神經(jīng)衰弱,頭暈目眩,身體虛弱,失眠健忘,精神憂(yōu)郁,煩躁及小兒夜不安寐。
健客價(jià): ¥21.5治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥152用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥54