抑郁癥,可能是陪伴某些人一生的“黑狗”
“它總是好轉了又復發(fā),又好轉,又復發(fā),再好轉,再復發(fā)。最后我才意識到,我必須一輩子,依賴(lài)藥物以及治療。我也發(fā)現抑郁是這樣一個(gè)東西,深深的嵌入在我們的體內,我們無(wú)法將它徹底剝離,它已經(jīng)嵌入到我們的性格和個(gè)性中了。”
抑郁癥是最常見(jiàn)的精神障礙之一,近年來(lái)多次的新聞頭條告訴我們抑郁癥這位隱形殺手離我們不遠。2017年世界衛生組織(WHO)將世界衛生日(4月7日)活動(dòng)的主題定為抑郁癥,目標是讓世界各地更多的抑郁癥患者都能尋求和獲得幫助。下面來(lái)看一組WHO的資料:目前全球約3.5億名抑郁癥患者,全球的發(fā)病率約11%,2/3的抑郁癥患者曾有過(guò)自殺念頭,重度患者中有15%會(huì )選擇自殺來(lái)結束生命,全世界每年因抑郁癥自殺死亡的人數估計高達100萬(wàn),到2030年抑郁癥預計將居于全球疾病負擔的首位。
然而,盡管經(jīng)過(guò)數十年的深入研究,目前人類(lèi)對抑郁癥的發(fā)病機制和抗抑郁劑起效的機制仍知之甚少?,F有的抗抑郁劑普遍存在治療起效延遲的現象且常常伴有不良反應。此外,目前對抑郁癥的診斷和治療的評估仍然依靠主觀(guān)的癥狀學(xué)標準進(jìn)行,尚沒(méi)有客觀(guān)評估手段(如影像、電生理、血液生化的等指標)可以使用,使得誤診率較大、患者不能得到及時(shí)診斷治療。因此,發(fā)現客觀(guān)診斷生物學(xué)標記物,對抑郁癥的早期識別和診斷具有重要意義。袁勇貴教授課題組多年來(lái)一直致力于抑郁癥生物標記物的探究并取得了一定的成果,本文將給大家介紹本課題組近期在TranslationalPsychiatry雜志發(fā)表的一篇相關(guān)研究。
研究表明腦源性神經(jīng)營(yíng)養因子(brainderivedneurotrophicfactor,BDNF)在抑郁癥中有重要作用。進(jìn)一步的研究提示可能是BDNF的前體proBDNF和成熟體mBDNF之間的平衡紊亂誘導了抑郁發(fā)病,各種抗抑郁劑治療可能通過(guò)恢復這一平衡而逆轉抑郁癥狀。組織型纖溶酶原激活物(tissue-typeplasminogenactivator,tPA)/纖溶酶系統在proBDNF的裂解為mBDNF過(guò)程中有十分重要的作用。但目前極少研究對BDNF這一裂解通路在抑郁癥中的作用進(jìn)行報道。
本研究的目的是探討抑郁癥患者血清tPA-BDNF通路蛋白因子是否參與抑郁癥發(fā)病和抗抑郁治療對這些因子的調節作用,以及聯(lián)合這些因子能否作為抑郁癥診斷的鑒別平臺。我們收集了至少2周未服用任何抗抑郁劑的抑郁癥入院患者35例和健康對照35例。所有研究對象入院當天給予HAMD量表評估,且在入院次日清晨留取血液樣本。抑郁患者接受抗抑郁抗劑治療8周后,再次評估HAMD得分和留取血液樣本。采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(ELISA)檢測抑郁患者治療前后和健康對照的血清中tPA,BDNF和其主要受體酪氨酸激酶B(tropomyosin-relatedreceptorkinaseB,TrkB),proBDNF和其主要受體p75神經(jīng)營(yíng)養因子受體(p75neurotrophinreceptor,p75NTR)的蛋白濃度。我們采用線(xiàn)性支持向量機(linearsupportvectormachine,SVM)評估這些因子的診斷效能,并將性別、年齡、教育年限和體重指數作為協(xié)變量進(jìn)行控制。
本研究發(fā)現血清tPA-BDNF裂解通路在抑郁癥患者中表達紊亂,抗抑郁劑治療可使其部分逆轉。具體如下:血清tPA、BDNF和BDNF/proBDNF的比例在MDD患者中顯著(zhù)低于對照組,而TrkB,proBDNF和其受體p75NTR更高??挂钟糁委?周后,tPA,BDNF和proBDNF和BDNF/proBDNF比率均被逆轉,但是p75NTR仍高于基線(xiàn),TrkB沒(méi)有顯著(zhù)變化。此外,tPA,BDNF,TrkB,proBDNF和p75NTR都能產(chǎn)生相當好的或優(yōu)異的診斷性能[在受試者工作特征曲線(xiàn)下面積(AUC)>0.8或0.9]。這5種蛋白的聯(lián)合表現出更好的診斷有效性(AUC0.977)和足夠的靈敏度和特異性,分別為88.1%和92.7%(圖1)。我們的研究結果表明tPA-BDNF裂解通路可能參與MDD的發(fā)病機理和抗抑郁治療作用的機制,血清該通路上訴五種蛋白因子的聯(lián)合可以為MDD提供潛在的診斷生物標志平臺。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540補充兒童蛋白質(zhì),營(yíng)養所需物質(zhì),
健客價(jià): ¥138治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥56治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥78治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥1521.十二指腸潰瘍2.胃潰瘍3.中重度反流性食管炎4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門(mén)螺桿菌感染(1) 克拉霉素和阿莫西林(2) 克拉霉素和甲硝唑(詳見(jiàn)用藥方法)以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流性食管炎的診斷應經(jīng)內鏡檢查核實(shí)。
健客價(jià): ¥82本試劑用于體外定性的檢測婦女尿液中人絨毛膜促性腺激素(HCG),用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥49適用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數值供診斷參考用。
健客價(jià): ¥699用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià): ¥22黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 復方α-酮酸片:配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調引起的損害。通常用于腎小球濾過(guò)率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價(jià): ¥2360供各級醫療機構對早孕患者進(jìn)行初步診斷及患者在家中作自我檢測用。
健客價(jià): ¥30適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià): ¥13用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥等。
健客價(jià): ¥42臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細胞內感染。(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);對于惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?,血小板減少,多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià): ¥39