精神科門(mén)診和心理咨詢(xún)師有什么區別？都能開(kāi)處方嗎？費用差那么大，區別到底在哪里？

　　Q&A

　　先區分一下：

　　1.精神科是做藥物治療的。

　　2.心理咨詢(xún)是做談話(huà)治療的。

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　　理想狀態(tài)是這樣的：

　　1.精神科醫生是一般是醫科背景，在研究生階段選擇專(zhuān)科的時(shí)候修精神科。所以他們主要做精神疾病的診斷、處方權、藥物治療。

　　2.心理咨詢(xún)師一般是心理學(xué)背景。在學(xué)術(shù)訓練之后，選擇心理咨詢(xún)（不同流派）的技術(shù)訓練。做談話(huà)咨詢(xún)。

　　兩者都需要長(cháng)期、系統、專(zhuān)業(yè)的訓練。不可相互替代。

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　　如何選擇：一般取決于來(lái)訪(fǎng)者的狀況

　　1.重度精神疾病:

　　在精神疾病發(fā)作時(shí)候，社會(huì )功能喪失，一定要接受精神科的藥物治療。心理咨詢(xún)無(wú)效。

　　在治療后期社會(huì )功能恢復的時(shí)候，輔助心理咨詢(xún)。精神類(lèi)疾病藥物治療復發(fā)率高，配合心理咨詢(xún)能夠降低復發(fā)率。

　　2.一般心理障礙/成長(cháng)問(wèn)題：

　　尋求心理咨詢(xún)師幫助。（一般心理咨詢(xún)師也會(huì )評估來(lái)訪(fǎng)者狀態(tài)，建議是否需要去醫院就診）。

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　　流程：

　　1.先去精神科相關(guān)門(mén)診做診斷。

　　2.遵醫囑。

　　3.合適的時(shí)候配合心理咨詢(xún)。

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　　個(gè)人意見(jiàn)：

　　1.實(shí)際上心理咨詢(xún)的費用設置是有治療意義的。倒不是越便宜就一定對來(lái)訪(fǎng)者越好。

　　2.要找適合自己的心理咨詢(xún)師。這個(gè)最重要。

　　3.要遵醫囑。

　　4.精神科大夫和心理咨詢(xún)師打了好多年，誰(shuí)也沒(méi)打過(guò)誰(shuí)，因為都重要。

　　回答：

　　精神科醫生和心理咨詢(xún)師之間的差異從門(mén)外漢看來(lái)似乎很模糊，實(shí)際情況也確實(shí)如此：有些人是需要精神科醫生對付的，心理咨詢(xún)師沒(méi)有辦法；有些人是需要心理咨詢(xún)師對付的，精神科醫生沒(méi)有辦法；有些人需要心理咨詢(xún)師和精神科醫生共同對付。

　　一般來(lái)說(shuō)，精神科醫生和心理咨詢(xún)師的成長(cháng)路線(xiàn)完全不同。精神科醫生走的是醫學(xué)路線(xiàn)，辛苦，要背很多很多大部頭，記很多很多怪異的生理和藥物名詞，解剖很多很多無(wú)辜的青蛙和小白鼠。其結果是：在精神科醫生眼里，病人和青蛙、小白鼠一樣，只不過(guò)是安裝在身體這個(gè)培養缸中的一個(gè)大腦。大腦出問(wèn)題多半就是培養液出問(wèn)題，開(kāi)點(diǎn)藥，將培養液調整調整，也就可以了（所以精神科醫生有處方權，心理咨詢(xún)師則沒(méi)有?。?。

　　相對而言，絕大多數心理咨詢(xún)師的成長(cháng)路線(xiàn)就要簡(jiǎn)單得多，系統學(xué)習心理學(xué)知識，重點(diǎn)學(xué)習變態(tài)心理學(xué)、心理測量學(xué)、心理咨詢(xún)與治療等方面的課程，然后經(jīng)過(guò)半年到兩年的實(shí)習，拿到心理咨詢(xún)師的從業(yè)資格證，也就可以了。不過(guò)，在心理咨詢(xún)師眼里，來(lái)訪(fǎng)者（注意，一般不稱(chēng)病人和患者）是一個(gè)有經(jīng)歷、有知識、有能力的人，只不過(guò)在某些方面需要自己的幫助才能夠進(jìn)一步成長(cháng)而已。

　　當然，目前中國的心理咨詢(xún)師絕大部分都是屬于培訓十幾天、一個(gè)月就能夠拿證的（那位聲稱(chēng)“分開(kāi)了也不失為一種解脫”的多半屬于此類(lèi)，這違反了心理咨詢(xún)最基本的原則），他們讓心理咨詢(xún)師這一群體魚(yú)龍混雜、良莠不齊，這種情況一時(shí)半會(huì )也難以改變。

　　精神科醫生主要面對的是失去自知力、出現幻覺(jué)、妄想等癥狀的重癥精神病患者。比如說(shuō)一個(gè)人聲稱(chēng)自己的腦袋被人植入了芯片，命令他每隔一個(gè)小時(shí)就要向東方跪拜。而心理咨詢(xún)師多半面對一般性的心理問(wèn)題。比如說(shuō)一個(gè)二十三歲的男孩子還必須和媽媽一起睡。但是，重癥精神病患者康復階段，以及抑郁癥之類(lèi)的精神問(wèn)題，在精神科醫生治療的同時(shí)，也需要心理咨詢(xún)師的介入才會(huì )有良好的預后。

　　心理咨詢(xún)師成為一個(gè)被社會(huì )普遍接受和尊重的職業(yè)，還需要走很長(cháng)很長(cháng)的路。