患者自傷、自殺的風(fēng)險

　　1.情緒低落，與家庭、社會(huì )因素有關(guān)

　　一些抑郁癥患者由于家庭和社會(huì )的因素長(cháng)期情緒低落，不能自拔，認為自己不能面對時(shí)間的一切，只有一死才能解脫，這類(lèi)患者一般都有自殺的危險。

　　2.受幻覺(jué)妄想支配

　　還有一些精神病患者受幻覺(jué)和妄想的支配，總是可以憑空聽(tīng)到或感覺(jué)有人讓他做一些傷害自己的事情，而自己對此還深信不疑，動(dòng)作上就會(huì )不由自主的跟隨，從而形成自傷自殺的后果。

　　防范護理措施：

　　1.與患者做好溝通，時(shí)刻洞察患者的心理動(dòng)態(tài)，并做好相關(guān)防范措施和心理疏導。

　　2.保證患者周?chē)h(huán)境安全，收集患者及家屬帶進(jìn)病區的危險物品。不給有自殺自傷意向的患者提供任何機會(huì )和工具。

　　3.對情緒低落的患者可以組織他們參加一些工娛活動(dòng)。轉移他們的注意力，使他們能從中獲得快樂(lè )和自信，開(kāi)闊他們的心境。

　　4.對于嚴重受幻覺(jué)、妄想支配的患者，要留家屬或專(zhuān)人監護。必要時(shí)遵醫囑給予保護性約束，并保證患者能量的攝入。

　　5.確?；颊甙磿r(shí)按量用藥。嚴防患者藏藥，為達自殺目的積少成多一次性將所藏藥物吞服。

　　患者暴力行為的風(fēng)險

　　1.精神運動(dòng)型興奮

　　精神運動(dòng)型興奮常區分為協(xié)調性和不協(xié)調性精神運動(dòng)性興奮兩種。協(xié)調性精神運動(dòng)性興奮時(shí)，患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調一致，并且和環(huán)境協(xié)調一致。不協(xié)調性精神運動(dòng)性興奮時(shí)患者的動(dòng)作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調。精神運動(dòng)型興奮的發(fā)生容易使患者去傷害攻擊他人，從而對周?chē)h(huán)境和自身都造成傷害。

　　一些患者會(huì )跟隨幻覺(jué)和妄想的內容去毫無(wú)目的的攻擊傷害他人。

　　2.不愿意住院

　　許多精神病患者都不是自愿住院治療，他們剛來(lái)醫院時(shí)都是非?？咕艿?，因此會(huì )在肢體上進(jìn)行強烈的抗爭，期間可能發(fā)生暴力行為。

　　1.將患者安置在重點(diǎn)病室，24小時(shí)專(zhuān)人管理。

　　2.注意患者接觸的態(tài)度，減少激惹因素，提高防范意識，切勿單獨與患者同處一室，防止受傷害。

　　3.對言語(yǔ)增多或激惹性較高的患者加強引導，穩定其情緒。

　　4.極度興奮、躁動(dòng)、嚴重擾亂醫療秩序的患者，可遵醫囑給予保護性約束。

　　患者走失的風(fēng)險

　　1.無(wú)自知力，定向力障礙

　　一些患者完全認識不到自己的疾病，并且對于自己所處的環(huán)境也很模糊，此類(lèi)患者往往會(huì )毫無(wú)目的的出走，一旦出走便很難尋回，因為他們并不知道去哪，完全是無(wú)目的性的。

　　2.不愿意住院

　　同樣的許多精神病患者因為不喜歡精神科封閉形式的治療，會(huì )想盡一切辦法脫離醫院。

　　1.平時(shí)與患者做好溝通，建立良好的護患關(guān)系，了解患者的心理動(dòng)態(tài)。

　　2.管理好病區鑰匙，保證病區門(mén)窗的封閉性。

　　3.對于病區突然變化顯著(zhù)的患者要多留心，防止他們?yōu)檫_到出走目的，刻意討好醫護人員，取得信任。

　　4.對于意識不清，無(wú)自知力的患者要有專(zhuān)人監護。防止他們在意識模糊的狀態(tài)下走失。

　　5.外出檢查、活動(dòng)時(shí)要有足夠的工作人員陪同，保證每位患者都在工作人員的視線(xiàn)內。

　　6.發(fā)生患者出走行為后，要及時(shí)派人進(jìn)行尋找，并與患者家屬聯(lián)系，必要時(shí)撥打110協(xié)助尋找，將患者尋回后不可責罵他們，要進(jìn)行適當的心理疏導，告知他們疾病的嚴重性，做好健康教育。對于強烈不愿意住院的患者可遵醫囑給予保護性約束。

　　藥物副反應帶來(lái)的風(fēng)險

　　抗精神病藥物有許多副反應，其中最常見(jiàn)的有：嗜睡、口干、胃腸道反應、心慌、尿頻、尿豬留、便秘、體位性低血壓、血液化驗結果異常、錐體外系反應……

　　1.對于服用藥物劑量較大的患者，夜間巡視時(shí)要多留心觀(guān)察呼吸、面色，必要時(shí)提醒患者更換臥位。

　　2.對患者做好健康宣教：

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　?、诔霈F便秘時(shí)及時(shí)告知醫生處理

　?、鄄灰L(cháng)時(shí)間蹲于地上,平時(shí)上廁所起床時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免體位性低血壓,出現頭暈癥狀時(shí),應及時(shí)坐下或躺下。請周?chē)∮淹ㄖt護人員。

　　3.每天監測患者體溫、呼吸、脈搏、大小便，異常及時(shí)遵醫囑處理。

　　4.定期對患者血液進(jìn)行化驗檢查，并向患者做好解釋工作。

　　5.對于有錐體外系反應的患者,除及時(shí)用藥物處理外，還要加強巡視,若患者出現肢體僵硬。為防止摔倒或墜床,可加闖檔，必要時(shí)約束。此類(lèi)患者進(jìn)食時(shí)要嚴密監護，如吞咽困難，暫時(shí)禁食禁飲，以免噎食窒息。