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干預抑郁癥自殺

2017-08-05 來(lái)源:醫大一院精衛科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:也許患者再堅持一兩天,就能掙脫黑暗,迎來(lái)光明。但是,他看不見(jiàn)曙光在前,放棄在最后一刻,功虧一簣,讓人扼腕嘆息!

  干預抑郁癥患者自殺,最關(guān)鍵的是判斷患者何時(shí)最有可能自殺。

  自殺分三個(gè)步驟:自殺意念、自殺企圖、自殺實(shí)施。幾乎每個(gè)抑郁癥患者都會(huì )有意念和企圖,但要走到實(shí)施這一步,還需要客觀(guān)條件。

  依據抑郁癥臨床癥狀表現,醫學(xué)上把抑郁癥分類(lèi)為輕度、中度和重度三種類(lèi)型。輕度抑郁癥患者心境低落,興趣和愉快感喪失,容易疲勞,多思多慮,自卑消極,無(wú)緣無(wú)故出現多種軀體不適;到了中度,還會(huì )追加腦功能阻滯和精神運動(dòng)性阻滯,患者感到自己大腦思維功能、行動(dòng)功能和社會(huì )功能下降,不敢見(jiàn)人,人際交往發(fā)生障礙;到了重度,患者情緒極為抑郁,已無(wú)法感知喜怒哀樂(lè ),思維動(dòng)作嚴重遲緩,語(yǔ)速慢,語(yǔ)音低,語(yǔ)量少,應答遲鈍,嚴重者可呈木僵狀態(tài)。一天之內,經(jīng)常不言不語(yǔ),不動(dòng)不吃。

  那么,是不是重度抑郁癥自殺危險最大?

  不是。這正是抑郁癥的獨特之處:抑郁癥患者自殺,往往發(fā)生在從輕度向中度惡化,以及從重度向中度好轉的階段。真正的重度患者不會(huì )自殺。

  原因是,抑郁癥藥物治療的特點(diǎn)是,先改善患者的動(dòng)力,后改善患者的情緒。自殺要具備兩個(gè)條件,即自殺的意愿和執行的動(dòng)力。重度患者往往大腦一片空白、體力不支,不具備自殺能力;而藥物一旦起效,患者大腦的抑制先得以解除(有了動(dòng)力),可是情緒的好轉要落后一周(自殺意念還在),自殺往往在這一階段發(fā)生。

  也許患者再堅持一兩天,就能掙脫黑暗,迎來(lái)光明。但是,他看不見(jiàn)曙光在前,放棄在最后一刻,功虧一簣,讓人扼腕嘆息!

  干預自殺,就要學(xué)會(huì )識別患者從輕度向中度惡化、尤其是從重度向中度好轉的關(guān)口。在這兩個(gè)時(shí)段,要把病人看好,最好寸步不離。一旦出現閃失,后悔莫及! 

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