99色热,九九热国产,99视频在线观看视频,99视频在线观看视频,亚洲视频99,久久99久久98精品免观看软件,99视频观看

您的位置:健客網(wǎng) > 精神病頻道 > 精神疾病 > 強迫抑郁 > 頭痛相關(guān)抑郁(焦慮)障礙

頭痛相關(guān)抑郁(焦慮)障礙

2017-08-07 來(lái)源:醫大一院精衛科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于高共病率,故應對頭痛患者特別是慢性患者進(jìn)行抑郁(焦慮)的篩查。識別和治療精神共病是任何一個(gè)治療頭痛的醫生所必須具備的能力。
  臨床表現

  頭痛,抑郁焦慮)均是一種主觀(guān)感受,沒(méi)有任何客觀(guān)檢查方法能夠識別。主要通過(guò)對病史的詳細詢(xún)問(wèn),了解頭痛特征是否符合原發(fā)性頭痛的診斷標準,抑郁(焦慮)障礙是否符合診斷標準。體檢和輔助檢查主要是用于排除其他情況。頭痛可以引起抑郁(焦慮),而在非精神專(zhuān)科就診的情感障礙患者中,頭痛是最多見(jiàn)的軀體不適癥狀[1]。

  對歐洲18980例研究對象的流行病學(xué)調查顯示,17%有慢性疼痛,4%有抑郁,43%的抑郁患者有慢性疼痛,頭痛與背痛最常見(jiàn)[2]。兩者經(jīng)常存在共病現象。

  患者在就診時(shí),常并不主動(dòng)敘說(shuō)情緒癥狀或因之而就醫,而是以頭痛加重,難以緩解等為主訴;且這些患者的抑郁(焦慮)癥狀并非如經(jīng)典者,而是輕型抑郁(焦慮)、心境惡劣或不符合診斷標準的“亞綜合征抑郁”多見(jiàn);而且很多頭痛患者會(huì )“掩飾”或未認識到自己有抑郁(焦慮)。

  如果頭痛病程超過(guò)半年及有多個(gè)軀體不適(疲乏、胸悶、失眠、頭暈、腹痛、背痛、食欲下降等)是抑郁的重要提示因素。

  要詳細了解患者的病史,其中個(gè)人或家族頭痛或抑郁史、癥狀發(fā)生先后時(shí)間和誘發(fā)因素很重要。抑郁時(shí)頭痛所表現的特點(diǎn)是慢性病程,早上或下午易發(fā),多在周末或假期前后發(fā)生,為持續、束帶樣、非搏動(dòng)性頭痛,無(wú)固定位置,阿司匹林等止痛劑對其無(wú)效。

  治療

  由于高共病率,故應對頭痛患者特別是慢性患者進(jìn)行抑郁(焦慮)的篩查。識別和治療精神共病是任何一個(gè)治療頭痛的醫生所必須具備的能力。

  要預計并有效處理患者對精神共病的病恥感,應在問(wèn)完頭痛等軀體癥狀后再問(wèn)精神、情感情況,不要在患者還缺乏醫學(xué)知識的前提下強迫患者接受精神疾患的診斷[3]。

  治療頭痛伴精神共病應選擇有多重作用藥物,達到“一石二鳥(niǎo)”的效果。目前對于頭痛伴發(fā)抑郁(焦慮),臨床最常使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑與5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑[4]。與傳統的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥相比,它們具有高度安全性和耐受性,心血管系統的安全性高,對老年患者耐受性好和安全性高。

  臨床研究證據提示,具有雙重機制的抗抑郁劑特別適合伴有慢性疼痛等軀體癥狀的抑郁(焦慮)障礙。有研究在偏頭痛患者中對比文拉法辛與安慰劑或阿米替林的預防療效,結果顯示文拉法辛療效優(yōu)于安慰劑或安全性?xún)?yōu)于阿米替林[5]。除藥物治療外,要高度重視心理治療(解釋、支持性治療、認知療法等)和家庭社會(huì )支持,以實(shí)現綜合干預。

 

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
大竹县| 桓仁| 南充市| 西乡县| 电白县| 东乌珠穆沁旗| 塔河县| 贵溪市| 宁海县| 南昌市| 子洲县| 沙湾县| 蚌埠市| 赤城县| 淮南市| 大姚县| 新津县| 湛江市| 自贡市| 建瓯市| 莱州市| 大港区| 革吉县| 黔西县| 乐业县| 保定市| 务川| 尼玛县| 赣州市| 十堰市| 石渠县| 南乐县| 三河市| 会昌县| 平和县| 易门县| 临猗县| 酒泉市| 沧源| 沽源县| 江孜县|