抑郁癥與精神分裂癥都屬精神疾病的范疇,但兩者確有本質(zhì)的不同。抑郁癥多由心理社會(huì )因素致病,所以有人把抑郁癥稱(chēng)作現代人易患的“心理感冒”,而精神分裂癥除心理社會(huì )因素外,主要致病因素是家族遺傳及大腦某些器質(zhì)性病變,“精神病”是它的代名詞。此外,兩者在診斷、治療、預后等方面都大相徑庭。
目前,在抑郁癥首診頗多的綜合醫院,正確識別、區分它和精神分裂癥關(guān)系重大。
根據臨床實(shí)際,應注重以下四點(diǎn):
一、主動(dòng)與被動(dòng)主動(dòng)求醫是抑郁癥區別于精神分裂癥的一個(gè)標志。抑郁癥患者主動(dòng)求醫的方式與其他軀體病患有所不同,他們由于不清楚自身疾病,抑或有意無(wú)意地回避心理問(wèn)題,因而,對心理(精神)專(zhuān)科望而生畏,多是選擇了大內科、中醫科等,并頻繁轉科。在醫生面前,雖然他們外在表現多為語(yǔ)少,吞吞吐吐,表達困難,但他們卻想說(shuō)全講透,一吐為快,可又怕詞不達意,被誤解,因此,不少患者沉默寡言,這并非表示不主動(dòng)合作,而是等待醫生為他們開(kāi)啟心扉。還有些患者把事先想好的內容寫(xiě)在紙上,以書(shū)面的形式向醫生訴說(shuō),這也是抑郁癥患者主動(dòng)求醫的一種特殊方式。精神分裂癥患者求醫是被動(dòng)的,因為他們缺乏或喪失了自知力,對病癥沒(méi)有正確的感受,因而一般對病持否認態(tài)度,多數患者是被親朋好友采用軟硬兼施的方法帶到醫院,患者對醫生的檢查難以合作。
二、痛苦與淡漠抑郁癥與精神分裂癥的情感表達方式是不同的,抑郁癥患者在就診時(shí),給人的第一印象是很痛苦,愁眉苦臉,垂頭喪氣,憂(yōu)心忡忡,不少患者未等開(kāi)口講話(huà)就潸然淚下。當醫生了解、檢查病情后,會(huì )明顯感到患者的痛苦程度與癥狀體征不符,具有明顯的夸張和情緒渲染色彩,這會(huì )使醫生往“精神異常”方面判定。其實(shí),患者這種特殊的痛苦狀態(tài),正是抑郁癥心境低落、自卑等基本癥狀的體現。
精神分裂癥患者由于存在嚴重的情感障礙,就診時(shí)多表現為茫然、淡漠、木僵,無(wú)論醫生怎樣引導發(fā)問(wèn),患者或者不作答,或者所問(wèn)非所答。也有的患者表現為情感高漲或情感倒錯,但精神分裂癥患者一般沒(méi)有為病所急,為病所痛的情感表現。
三、意念和妄想在思維內容方面,抑郁癥與精神分裂癥有著(zhù)重要區別,這也是臨床上最易混淆的焦點(diǎn)問(wèn)題。抑郁癥患者的主要臨床表現是有消極悲觀(guān)的意念,如困難、挫折、失敗、患病、自責、自罪、自殺等不良念頭。這些意念在重癥患者身上可達到近似于妄想的程度,但與精神分裂癥的妄想癥狀仍有不同,主要區別有二:其一、患者的
意念不是憑空而來(lái),而是與所處環(huán)境及事件有關(guān),如青年的學(xué)習壓力、交往障礙、性困惑;中年的家庭、事業(yè)問(wèn)題;老年的多病、孤寂等。
其二,患者有自知力,承認這些念頭主觀(guān)片面、不真實(shí)、不確切、不可取,但就是油然而生,無(wú)法擺脫。
精神分裂癥患者的妄想癥狀多種多樣,有的接近現實(shí),有的荒謬離奇,但其共同特征是無(wú)事實(shí)根據,與患者所受的教育水平相去甚遠;患者能把妄想內容描述得生動(dòng)逼真,并堅信不移,他人無(wú)法說(shuō)服。
四、有效與無(wú)效抗抑郁藥與抗精神病藥是兩類(lèi)作用不同的精神類(lèi)藥,當給患者使用其中某種藥物后,從療效上也可觀(guān)察和反思出診斷是否有誤。抑郁癥患者使用抗精神病藥物治療是無(wú)效的,他們及其家屬的普遍反映是藥物的副作用和病情的惡化。對這些患者進(jìn)行生理和心理檢查后,也證明了這一點(diǎn)。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥715舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥56適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥45治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥95適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥156主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥66鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥50適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥55本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥96各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥116用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥64用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥241.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥255各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥58治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥76用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥52適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥78治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后,繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià): ¥152各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥531、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥80對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好,適用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià): ¥32