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抑郁癥和精神分裂癥如何區分

2017-08-07 來(lái)源:西安雁塔甘露醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:痛苦與淡漠抑郁癥與精神分裂癥的情感表達方式是不同的,抑郁癥患者在就診時(shí),給人的第一印象是很痛苦,愁眉苦臉,垂頭喪氣,憂(yōu)心忡忡,不少患者未等開(kāi)口講話(huà)就潸然淚下。

  抑郁癥精神分裂癥都屬精神疾病的范疇,但兩者確有本質(zhì)的不同。抑郁癥多由心理社會(huì )因素致病,所以有人把抑郁癥稱(chēng)作現代人易患的“心理感冒”,而精神分裂癥除心理社會(huì )因素外,主要致病因素是家族遺傳及大腦某些器質(zhì)性病變,“精神病”是它的代名詞。此外,兩者在診斷、治療、預后等方面都大相徑庭。

  目前,在抑郁癥首診頗多的綜合醫院,正確識別、區分它和精神分裂癥關(guān)系重大。

  根據臨床實(shí)際,應注重以下四點(diǎn):

  一、主動(dòng)與被動(dòng)主動(dòng)求醫是抑郁癥區別于精神分裂癥的一個(gè)標志。抑郁癥患者主動(dòng)求醫的方式與其他軀體病患有所不同,他們由于不清楚自身疾病,抑或有意無(wú)意地回避心理問(wèn)題,因而,對心理(精神)專(zhuān)科望而生畏,多是選擇了大內科、中醫科等,并頻繁轉科。在醫生面前,雖然他們外在表現多為語(yǔ)少,吞吞吐吐,表達困難,但他們卻想說(shuō)全講透,一吐為快,可又怕詞不達意,被誤解,因此,不少患者沉默寡言,這并非表示不主動(dòng)合作,而是等待醫生為他們開(kāi)啟心扉。還有些患者把事先想好的內容寫(xiě)在紙上,以書(shū)面的形式向醫生訴說(shuō),這也是抑郁癥患者主動(dòng)求醫的一種特殊方式。精神分裂癥患者求醫是被動(dòng)的,因為他們缺乏或喪失了自知力,對病癥沒(méi)有正確的感受,因而一般對病持否認態(tài)度,多數患者是被親朋好友采用軟硬兼施的方法帶到醫院,患者對醫生的檢查難以合作。

  二、痛苦與淡漠抑郁癥與精神分裂癥的情感表達方式是不同的,抑郁癥患者在就診時(shí),給人的第一印象是很痛苦,愁眉苦臉,垂頭喪氣,憂(yōu)心忡忡,不少患者未等開(kāi)口講話(huà)就潸然淚下。當醫生了解、檢查病情后,會(huì )明顯感到患者的痛苦程度與癥狀體征不符,具有明顯的夸張和情緒渲染色彩,這會(huì )使醫生往“精神異常”方面判定。其實(shí),患者這種特殊的痛苦狀態(tài),正是抑郁癥心境低落、自卑等基本癥狀的體現。

  精神分裂癥患者由于存在嚴重的情感障礙,就診時(shí)多表現為茫然、淡漠、木僵,無(wú)論醫生怎樣引導發(fā)問(wèn),患者或者不作答,或者所問(wèn)非所答。也有的患者表現為情感高漲或情感倒錯,但精神分裂癥患者一般沒(méi)有為病所急,為病所痛的情感表現。

  三、意念和妄想在思維內容方面,抑郁癥與精神分裂癥有著(zhù)重要區別,這也是臨床上最易混淆的焦點(diǎn)問(wèn)題。抑郁癥患者的主要臨床表現是有消極悲觀(guān)的意念,如困難、挫折、失敗、患病、自責、自罪、自殺等不良念頭。這些意念在重癥患者身上可達到近似于妄想的程度,但與精神分裂癥的妄想癥狀仍有不同,主要區別有二:其一、患者的

  意念不是憑空而來(lái),而是與所處環(huán)境及事件有關(guān),如青年的學(xué)習壓力、交往障礙、性困惑;中年的家庭、事業(yè)問(wèn)題;老年的多病、孤寂等。

  其二,患者有自知力,承認這些念頭主觀(guān)片面、不真實(shí)、不確切、不可取,但就是油然而生,無(wú)法擺脫。

  精神分裂癥患者的妄想癥狀多種多樣,有的接近現實(shí),有的荒謬離奇,但其共同特征是無(wú)事實(shí)根據,與患者所受的教育水平相去甚遠;患者能把妄想內容描述得生動(dòng)逼真,并堅信不移,他人無(wú)法說(shuō)服。

  四、有效與無(wú)效抗抑郁藥與抗精神病藥是兩類(lèi)作用不同的精神類(lèi)藥,當給患者使用其中某種藥物后,從療效上也可觀(guān)察和反思出診斷是否有誤。抑郁癥患者使用抗精神病藥物治療是無(wú)效的,他們及其家屬的普遍反映是藥物的副作用和病情的惡化。對這些患者進(jìn)行生理和心理檢查后,也證明了這一點(diǎn)。

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