主要內容

　　1.精神科的特殊性。

　　2.什么是精神病。

　　3.如何早發(fā)現、早預防、早治療。

　　4.家中有精神病人該怎么辦？

　　5.哪些精神病人需要住院治療？（精神病人不肯住院怎么辦？）6.精神病人常見(jiàn)的藥物副反應及其處理。

　　7.家屬怎樣照顧精神病人？

　　8.如何做好自我調試，保持心理平衡。

　　一．精神科的特殊性。

　　精神疾病是在機體內外各種致病因素的影響下，大腦機能活動(dòng)和整個(gè)心理過(guò)程發(fā)生紊亂，導致認識、情感、行為和意識等精神活動(dòng)不同程度障礙的疾病，重者思維活動(dòng)脫離現實(shí)，不能正確理解和處理客觀(guān)事物，對疾病無(wú)自知力，可能出現自殺、自傷、他傷、他殺、逃跑、破壞、毀物等異常行為，有部分病人表面似乎安靜合作，但在病態(tài)支配下，也可突然發(fā)生意外，使人們防不勝防，上述行為危險性大，危及生命的事件時(shí)有發(fā)生。

　　二．什么是精神病。

　　精神病史一組嚴重的精神障礙，常出現幻覺(jué)、妄想等精神癥狀，而病人自己卻不能認識精神癥狀本身是不正常的，不知道自己有那些癥狀，與此同時(shí)工作、學(xué)習、社會(huì )交往和生活自理能力也嚴重下降，就如我們常人說(shuō)的一些哭笑無(wú)常、無(wú)端發(fā)怒、胡言亂語(yǔ)、行為異常等不正常行為，它包括精神分裂癥，情感精神障礙，腦器質(zhì)性精神障礙等。

　　精神病多在青壯年時(shí)期發(fā)病，常呈慢性病程復發(fā)率高，致殘率高，如不積極治療，可出現精神衰退和人格改變，不能適應社會(huì )生活，難以完成對家庭和社會(huì )應擔負的責任，但是如果早期發(fā)現及時(shí)治療，患者也可以安全痊愈，正常的生活和工作。

　　精神病同“感冒”、“肺炎”、“胃潰瘍”一樣，是一種疾病，而且并非是一種少見(jiàn)的疾病，我國約有1600多萬(wàn)精神病人。

　　三．如何早發(fā)現。

　　有些病人早期常不易被周?chē)税l(fā)現，如出現以下癥狀請盡早咨詢(xún)、

       1.性格改變：

　　由活潑、開(kāi)朗、熱情變得沉默少語(yǔ)，孤僻獨處，不與人交往，由注意整潔變得不修邊幅，不講衛生、不理發(fā)、不更換衣物等等。

　　2.情感變化：

　　如變得冷淡，與朋友疏遠，無(wú)辜自笑等。

　　3.敏感多疑：

　　如認為周?chē)嘶ハ嗾勑κ窃谧h論他、譏笑他，一舉一動(dòng)都是在正對他等。

　　4.脫離實(shí)際：

　　沉迷與幻想之中。

　　5.行為怪異：

　　如獨自發(fā)呆，對空自語(yǔ)，側耳傾聽(tīng)等。

　　6.莫名其妙的身體不舒服：

　　過(guò)度強調自己頭痛、失眠、易失眠等。

　　四．家中有精神病人應該怎么辦？

　　1.承認現實(shí)：

　　由于大家對精神病不了解，家屬往往怕丟面子，怕影響病人的前途而不承認這一現實(shí)，其實(shí)這樣既耽誤病人診療良機，延誤病情，同時(shí)也加重家庭負擔。

　　2.正確對待：

　　以積極的態(tài)度面對現實(shí)，一方面給病人以情感上的支持和幫助，另一方面采取積極主動(dòng)的求醫行為。

　　3.盡早醫治：

　　應盡早到精神病專(zhuān)科醫院診治，積極配合醫生對病人進(jìn)行系統、徹底的治療，爭取理想的療效。

　　五．哪些精神病人需要住院治療？

　　1.首次發(fā)病確診為精神病的患者。

　　2.精神癥狀明顯，病情較重的患者，如興奮、躁動(dòng)有豐富的幻覺(jué)妄想，言談舉止異常。

　　3.患者的病情嚴重影響他人或自身安全，如傷人毀物、自傷、自殺或到處亂跑，不聽(tīng)家人勸阻和管理拒絕治療等情況。

　　4.病人神志不清抽搐、或合并腦炎、肺炎、心臟病等軀體疾病。

　　5.出現嚴重的藥物不良反應的，或藥物治療效果不佳要求系統調整藥物時(shí)。

　　精神病人不肯就醫怎么辦？

　　1.勸慰法：

　　請平時(shí)對病人心目中有一定威望的人或其關(guān)系密切的人勸其就醫陪診。

　　2.激將法：

　　當病人不聽(tīng)勸告，甚至發(fā)生對抗時(shí)，旁人不妨激他一句“既然你說(shuō)你沒(méi)病，為什么不敢去醫院檢查。”病人可能為證實(shí)自己沒(méi)病或賭氣來(lái)醫院。

　　3.會(huì )診法：

　　請精神醫生上門(mén)進(jìn)行會(huì )診。

　　4.強制法：

　　必須經(jīng)由其法定監護人（如配偶、父母等）同意和委托，或者有公安機關(guān)執行，以免產(chǎn)生法律糾紛。

　　總之，對不肯就醫的病人千萬(wàn)不能遷就，只有采取果斷措施，才能使病人的病情得到及時(shí)的治療。

　　六．精神病人常見(jiàn)的藥物副反應極其處理。

　　1．體外系副反應：流涎、震顫、肌張力增高，面具樣臉，靜坐不能，扭轉痙攣、口齒不清、吞咽困難、運動(dòng)等表現。

　　2．體位性低血壓：大多在迅速改變體位時(shí)發(fā)生，患者突然眼前發(fā)黑、頭暈、面色蒼白、冷汗、直立暈倒及外傷，血壓下降甚至測不到，老年人及伴有血管病者可導致不可逆性低血壓發(fā)生猝死。

　　3．肝功能異常：有些抗精神病藥物可引起無(wú)黃疸性肝功能異常，病人有明顯自覺(jué)癥狀，僅有單項谷丙轉氨酶升高，這種藥源性肝損傷可能是一種過(guò)敏反應，輕者不能停止用藥，加服保肝藥并密切觀(guān)察病情變化。

　　4．粒細胞減少：多見(jiàn)于氯氮平、氯丙嗪等藥物治療的最初三個(gè)月內，主要表現為感染癥狀，若伴有藥物性肝炎及剝脫性皮炎稱(chēng)三聯(lián)癥，提示預后不佳。

　　5．惡性癥候群：惡性癥候群是抗精神藥物引起的少見(jiàn)且最嚴重的并發(fā)癥。通過(guò)有前驅癥狀和較明顯的肌肉強直、震顫、吞咽困難、體溫升高，如處理不當，體溫可高達40℃以上，出現意識障礙以至昏迷等。如延誤治療可導致死亡。

　　七．家屬怎樣照顧精神病人

　　1.堅持系統的藥物治療。

　　一方面注意觀(guān)察病人的病情變化，掌握其發(fā)病的特點(diǎn)，復發(fā)的苗頭、藥物副反應，其次督促病人遵照醫囑按時(shí)、按量堅持服藥，切忌隨意增減藥量，藥品應由家屬妥善保管。

　　同時(shí)定期陪同病人到專(zhuān)科門(mén)診復查，并做有關(guān)輔助檢查。

　　2.合理安排好日常生活

　　督促病人按時(shí)起床、刷牙、洗臉、更衣、整理房間、購物、做戶(hù)外活動(dòng)等，養成良好的生活規律，合理安排病人的衣食住行，飲食應當易于消化，營(yíng)養合理，忌酒、咖啡、濃茶和盲目的吃補品。

　　3.營(yíng)造適合康復的家庭環(huán)境。

　　和諧，溫馨的家庭氛圍是慢性精神病人康復的重要外部條件，家屬應以和藹、耐心的態(tài)度對待病人。

　　尊重病人人格，生活上關(guān)心，體貼病人。

　　幫助病人正確認識對待疾病。

　　消除悲觀(guān)情緒。

　　樹(shù)立戰勝疾病的信心。

　　4.督促病人參加適當的活動(dòng)。

　　盡量安排病人于社會(huì )環(huán)境接觸的機會(huì )，不僅讓他們參加與家庭、事務(wù)，還要鼓勵多與朋友交往，督促他們參加力所能及的社區活動(dòng)和社會(huì )活動(dòng)，培養他們適應社會(huì )的能力，同時(shí)，結合病人身體狀況，病情許可和興趣愛(ài)好，安排一些文體活動(dòng)，愉悅身心。

　　5.病的復發(fā)率高，病情復發(fā)給患者家庭和社會(huì )造成巨大的負擔，為了防止復發(fā)，應注意以下幾點(diǎn)。

　　1）家屬要定期帶患者來(lái)專(zhuān)科醫院門(mén)診復查，一般情況下應一個(gè)月復查一次，如果有特殊情況可隨時(shí)就診。

　　2）堅持藥物維持治療。

　　3）幫助患者認識疾病的癥狀表現，理解預防復發(fā)的重要意義。

　　4）注意發(fā)現復發(fā)的先兆及時(shí)處理。

　　家屬如能早期識別精神病復發(fā)的跡象，并采取及時(shí)有效的措施，常能顯著(zhù)改善疾病的預后，常見(jiàn)的復發(fā)先兆①睡眠障礙：如入睡困難，易醒，多夢(mèng)。②情緒變化：如病人情緒不穩定，煩躁不安、易發(fā)脾氣、無(wú)故擔心等。③發(fā)呆、語(yǔ)言增多或減少、反應遲鈍、活動(dòng)減少、不愛(ài)理事、生活懶散。④頭痛、頭昏、疲乏無(wú)力、食欲減退、消瘦等。⑤原有的精神癥狀重新出現。⑥病人原來(lái)主動(dòng)服藥治療，突然不承認自己有病，拒絕服藥治療。

　　八．如何做好自我調試，保持心理平衡。

　　1．對自己過(guò)分苛求，把目標和要求定在自己能力范圍之內，懂得欣賞自己取得成就自然會(huì )心情舒暢了。

　　2．人期望不要過(guò)分，我們每個(gè)人都有自己的思想，個(gè)性、優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)、何必要求別人迎合自己的要求呢。

　　3．導自己的憤怒情緒，當發(fā)怒時(shí)會(huì )做出錯事或失態(tài)的事與其事后后悔，不如對自己加以控制。

　　4．偶然亦要屈服，一個(gè)做大事的人處事從大處看，只有一些無(wú)見(jiàn)識的人才會(huì )向小處鉆的，因此，只要大前提下影響，在小處有事亦無(wú)需過(guò)分堅持，以減少自己的煩惱。

　　5．暫時(shí)逃避,在生活受到挫折時(shí),暫時(shí)將煩惱放下,做你喜歡的事情,等到心境平靜時(shí),再重新面對難題.

　　6．找人傾訴煩惱，把所有的抑郁埋葬在心底里，只會(huì )令自己抑郁寡歡，如果把內心的煩惱告訴你的知己好友或師長(cháng)心情會(huì )頓或舒暢。

　　7．為別人做點(diǎn)事，助人為快樂(lè )之本，幫助別人不單使自己忘卻煩惱，而且可以確定自己存在價(jià)值，更可以獲得珍貴的友誼，何樂(lè )而不為。

　　8．不要處處與人爭，心理失衡，是因為自己處處以人作為競爭對象，使自己常常處于緊張狀態(tài)，其實(shí)與人相處，應該以和為責。

　　9．表達善意，被人排斥是因為別人對我們有戒心，如果在適當的時(shí)候表現自覺(jué)的善意，多交朋友，少數敵人，心靜自然會(huì )變得平靜。

　　10．娛樂(lè )方式不大重點(diǎn)，最重要的是令人舒暢。