精神疾病診斷與統計手冊（DSM）作為國內三大主流診斷系統，因其在2013年發(fā)布了最新版的DSM-5，成為了精神科疾病新的分類(lèi)與診斷風(fēng)向標，本文就以DSM-5為基礎，來(lái)看看如何用一個(gè)詞，來(lái)幫助記憶抑郁癥的9條診斷條目。

　　抑郁癥（重性抑郁障礙）的癥狀表現可以用一個(gè)單詞來(lái)概括，即Depression抑郁癥，其中各個(gè)字母代表的含義分別為：

　　抑郁心境

　　對于抑郁癥患者，他們的心境除了典型的抑郁之外，還有易激惹，尤其是兒童和青少年這類(lèi)特殊人群。

　　當患者的心境是易激惹時(shí)，下面的兩個(gè)問(wèn)題，有助于我們去篩查易激惹的癥狀。

　　在過(guò)去幾周里面，你是否一直向他人發(fā)脾氣？

　　你是否經(jīng)常會(huì )和其他人進(jìn)行爭辯或者勃然大怒？

　　精力不足或疲乏

　　對于精力不足或疲乏，可以通過(guò)下面兩個(gè)問(wèn)題進(jìn)行評估：

　　過(guò)去2個(gè)月以來(lái)，你覺(jué)得身體比以前或平時(shí)，更加疲勞或精力不足嗎？

　?。ㄈ绻麊?wèn)題1是否定）即使運動(dòng)量很小，比如逛街，你的身體比想象中更加疲勞？

　　精神運動(dòng)性改變

　　包括4個(gè)癥狀，抑郁癥患者的四個(gè)癥狀可能以任何組合形式出現。

　　精神性激越：易怒、內心緊張感，這是激越的內心體驗。

　　運動(dòng)性激越：踱步、緊張、雙手出汗，這是激越的運動(dòng)表現。

　　精神性遲滯：感覺(jué)緩慢、思維遲緩、情感反應慢、無(wú)思考能力，這是精神活動(dòng)緩慢，或情感信息加工緩慢的內在體驗。

　　運動(dòng)性遲滯：明顯的活動(dòng)減少、走路緩慢、反應速度慢、發(fā)呆或凝視。

　　由于這4個(gè)癥狀是混合存在的，我們很少能感覺(jué)到，所以不要去尋找單純的精神狀態(tài)或運動(dòng)狀態(tài)。

　　注意力下降

　　下面的3個(gè)問(wèn)題，可以評估患者的注意力：

　　你能坐著(zhù)看完一場(chǎng)電影嗎？能記住故事的主要情節嗎？

　　你閱讀報紙的時(shí)候，能從文字的開(kāi)頭讀到結尾嗎？能理解文字的意思嗎？

　　休息片刻之后，你能繼續原來(lái)的話(huà)題嗎？還是忘掉了剛才的交談？

　　對于兒童而言，注意力下降的表現可能為其成績(jì)直線(xiàn)下降，而老年人為記憶困難（需要與癡呆進(jìn)行鑒別）。

　　過(guò)度自罪感

　　自罪感,是一種比較主觀(guān)的感覺(jué),當人做了一件自己覺(jué)得違反了自己的良知事情(具體的程度由那個(gè)人的良心程度有關(guān))在事后自己對自己的行為產(chǎn)生后悔的情緒.

　　評估自責自罪的3個(gè)問(wèn)題：

　　在過(guò)去5周內，與以往相比，你更加沮喪或自罪嗎？

　　在過(guò)去5周內，你感覺(jué)自己很沮喪嗎？

　　在過(guò)去5周內，你有沒(méi)有對自己失去信心？

　　睡眠過(guò)多或過(guò)少

　　大多數抑郁癥的患者，不管是睡多了還是睡少了，都會(huì )精神萎靡。

　　針對失眠的抑郁癥患者；

　　入睡困難：在過(guò)去幾年里，當你覺(jué)得情緒低落的時(shí)候，你入睡有困難嗎？

　　睡眠維持困難或頻繁覺(jué)醒：在過(guò)去幾年里，你能夠睡熟嗎？你在夜間會(huì )經(jīng)常醒來(lái)嗎？

　　早醒，醒后無(wú)法繼續入睡：在過(guò)去的幾年里，你有沒(méi)有發(fā)現醒來(lái)比預期早？或者是覺(jué)得自己應該多睡一會(huì )兒，但又睡不著(zhù)？

　　自殺意念或行為

　　對于可能存在自殺觀(guān)念的患者，需要評估以下3個(gè)問(wèn)題：

　　你認為生命有價(jià)值嗎？

　　——這是探明患者的求生欲望或無(wú)望感

　　你一直考慮傷害自己?jiǎn)?？或者是已?jīng)傷害過(guò)自己？

　　——許多患者想傷害自己，但是卻不想死

　　你一直在想死嗎？

　　——許多重性抑郁癥患者，都有死亡的先占觀(guān)念，但可能不會(huì )考慮去結束自己的生命

　　若確定患者存在自殺觀(guān)念或行為，應詢(xún)問(wèn)以下4個(gè)問(wèn)題：

　　你想要結束自己的生命有多長(cháng)時(shí)間了？/你是每天都在想自殺嗎，還是每周想幾次？

　　——評估患者是否經(jīng)?？紤]自殺問(wèn)題。

　　你有做過(guò)自殺計劃嗎？若沒(méi)有自殺成功，還有其他自殺計劃嗎？

　　——詢(xún)問(wèn)自殺計劃的細節+詢(xún)問(wèn)自殺的替代計劃。

　　你自殺的計劃實(shí)施得怎么樣了？

　　——評估進(jìn)程

　　當自殺的意愿越來(lái)越強的時(shí)候，抵制這些想法有難度嗎？

　　——他們如何發(fā)現這種想法以及他們的行動(dòng)意圖。

　　興趣減少或快感缺乏

　　患者并未進(jìn)行大量的體力活動(dòng)，但對于體力活動(dòng)要求很少的任務(wù)，依然覺(jué)得需要付出很大的勁兒才能完成。

　　食欲和體重變化

　　雖然抑郁癥的典型癥狀是食欲、體重以及睡眠減少，但對于一些的患者而言，他們可以存在顯著(zhù)的體重、食欲增加，或睡眠過(guò)多。