或許有許多精神病患者的家屬很納悶：為什么我的親人一次又一次地犯病呢？的確，在臨床工作中我們發(fā)現為數不少的患者剛出院不久病情又復發(fā)而住院了。精神病復發(fā)頻繁成為困擾患者及家屬的心頭隱患。那么為什么精神病會(huì )如此頻繁地復發(fā)，而作為患者及家屬又應該如何來(lái)應對呢？

　　精神病的急性期通過(guò)住院期間的藥物及其心理治療?？色@得不同程度的療效，不少病人的精神癥狀消失即家屬所見(jiàn)到的傷人、摔東西、胡言亂語(yǔ)、自傷等消失了。但這并不等于治療的終止，因為精神疾病對患者人格、心理、社會(huì )功能等方面的損害，往往潛隱存在不具備專(zhuān)業(yè)知識的人很難發(fā)現。所以精神癥狀控制后的精神康復對患者的病情緩解、社會(huì )功能的恢復、減少病情的復發(fā)起著(zhù)極其重要的作用，在精神康復中由于有的患者親人往往缺乏科學(xué)、有效的指導而顯得身單力孤、事倍功半，有的家屬則對家庭精神康復不重視，病人出院后聽(tīng)之任之病人犯病了就往醫院一送，此舉無(wú)疑導致病情遷延不愈。

　　一、家庭康復護理的要點(diǎn)

　?。?）充分利用家庭環(huán)境，創(chuàng )造康復條件。

　?。?）主動(dòng)與被動(dòng)的結合，盡量提高生活自理能力。

　?。?）按照訓練程序進(jìn)行，循序漸進(jìn)。

　?。?）關(guān)注整體健康狀況，適度把握康復進(jìn)度。

　?。?）定期與康復專(zhuān)業(yè)人員溝通，及時(shí)調整康復計劃。

　?。?）維護殘疾人家庭的穩定性，使家庭成員的親情成為康復的支持力量。

　　二、如何做好家庭精神疾病的康復

　　1尊重病人的人格，切忌因為精神上的病態(tài)而歧視他們，對其疾病造成的種種表現給予體諒，在生活上多加照顧、體貼。

　　2堅持藥物維持治療。在醫生的指導下按時(shí)服藥不可自行加藥、減藥、停藥或更換藥物。保管好藥物以免病人大量頓服，病人在服藥時(shí)應注意其有無(wú)藏藥或吐藥的現象。有的病人不易堅持長(cháng)期服藥，可在醫生指導下肌肉注射長(cháng)效注射針劑。用藥期間如出現有點(diǎn)頭暈、嗜睡、無(wú)力、口干、便秘等一般副作用無(wú)須特別處理。但出現肢體強直、震顫、斜頸、雙眼上吊、吞咽困難、高熱、皮膚及鞏膜黃染應及時(shí)到醫院診治。平時(shí)應每半月到醫院專(zhuān)科門(mén)診復查一次。服藥期間應保證充足的睡眠時(shí)間，禁止上夜班防止出現睡眠紊亂；禁止從事高空作業(yè)、駕駛等危險職業(yè)。

　　3讓病人主動(dòng)參與家庭生活，使其有討論家庭事務(wù)和操持家務(wù)的機會(huì )，讓其體會(huì )到自己在家庭中的地位和作用。那種對病人小心翼翼，事事都不讓他們參與的做法對病人的康復毫無(wú)益處、只會(huì )加劇他們的精神衰退而不利康復。只有充分地調動(dòng)病有主觀(guān)能動(dòng)性和參與意識，適時(shí)地鼓勵病人的良好行為表現才能有效地促進(jìn)其康復。鼓勵病人生活規律，進(jìn)行體育鍛煉增強體魄對于預防軀體疾病和精神疾病都是非常重要的。

　　4幫助患者端正對疾病的態(tài)度：有的患者對疾病盲目樂(lè )觀(guān)，認為出院了就萬(wàn)事大吉，存在僥幸的心理；有的患者則持消極悲觀(guān)的態(tài)度，認為得了精神病好不了，見(jiàn)不得人，灰心喪氣，背上沉重的包袱。正確的態(tài)度應該是充分估計疾病給病人、家庭和社會(huì )帶來(lái)的危害，積極與醫生、家屬配合，以正確的心態(tài)對待自身疾病。家屬定期與患者一起參加由專(zhuān)業(yè)機構舉辦的精神衛生知識講座，可以得到科學(xué)合理的指導。

　　5幫助病人學(xué)會(huì )對付應激的方法：患者在病情好轉后的生活中會(huì )遇到各種各樣的問(wèn)題和矛盾。而這些問(wèn)題對愈后的患者都可能成為應激源，引起患者的應激反應，甚至導致病情的復發(fā)。因此如何幫助患者對付應激事件對預防疾病有著(zhù)重要意義。首先應幫助患者學(xué)會(huì )暴露矛盾、分析矛盾、解決矛盾，指導患者自己提出解決問(wèn)題的辦法，在患者處理應激事件過(guò)程中，家屬應給患者以鼓舞、支持，幫助他分析、評議其提出的各種解決問(wèn)題的辦法，分析各自的利弊，最后確定一最佳方案，并協(xié)助制定具體計劃，督促執行。

　　6、促進(jìn)患者進(jìn)行人際交往。許多精神疾病患者主要表現為社會(huì )退縮、封閉自己，家屬應主動(dòng)地有目的地安排機會(huì )促進(jìn)患者與人進(jìn)行交往，參加社會(huì )勞動(dòng)是促進(jìn)患者恢復人際交往的最好辦法。

　　7、注意安全管理，觀(guān)察病情發(fā)展。如患者出現以下癥狀，應及時(shí)到專(zhuān)科醫院就診：

　　a情緒低落、悲觀(guān)失望；

　　b煩躁焦慮、好發(fā)脾氣；

　　c記憶力減退、工作學(xué)習效率下降；

　　d睡眠節律紊亂，日夜顫倒或失眠；

　　e出現自語(yǔ)自笑或出現短暫的幻覺(jué)；

　　f孤僻缺乏主動(dòng)性，不與人交往，生活懶散。

　　慢性精神病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與護理，出院后大部分精神癥狀能得到控制，但長(cháng)期住院治療導致病人社會(huì )適應能力較差，往往表現為情感淡漠、自理能力差、缺乏主動(dòng)性和注意力不集中等，明顯的影響了病人日常生活和工作能力。此時(shí)，家屬如能做到護理恰當，可消除或減輕病人心理壓力，最大限度地恢復病人生活及工作能力。

　　三、心理疏導

　　心理疏導是家庭康復護理中的重要方面。由于社會(huì )上普遍存在對精神病人的歧視和偏見(jiàn)，給病人造成很大的精神壓力，病人常表現為抑郁、悲哀、自卑等，性格也變得暴躁。對此，家屬應多給予些愛(ài)心和理解，滿(mǎn)足其心理需求，盡力消除病人的悲觀(guān)情緒。病人生活在家庭中，與親人朝夕相處，接觸密切，家屬便于對病人的情感、行為進(jìn)行細致的觀(guān)察，病人的思想活動(dòng)也易于向家屬暴露。家屬應掌握適當的心理護理方法，隨時(shí)對病人進(jìn)行啟發(fā)與幫助，啟發(fā)病人對病態(tài)的認識，幫助他們從矛盾意向中解脫出來(lái)。

　　提高病人的自信心，消除其自卑感，同時(shí)對周?chē)巳哼M(jìn)行精神衛生宣教，使他們對精神病具有正確的認識，消除社會(huì )偏見(jiàn)，為病人康復創(chuàng )造一個(gè)良好的環(huán)境。

　　四、生活技能訓練

　　精神病人徹底治愈后能夠進(jìn)行正常的生活，在學(xué)習、工作、家務(wù)勞動(dòng)、社會(huì )交往等方面都能適應，有的病人甚至可以取得出色的成績(jì)。但部分病人由于長(cháng)期住院治療，存在不同程度的生活技能缺損，影響了生活自理能力和社會(huì )交往能力，因此需要對其生活進(jìn)行生活技能訓練。生活技能訓練主要包括以下幾個(gè)方面。

　　康復期病人多少動(dòng)，家人應鼓勵病人加強生活技能的訓練，幫助病人制定適宜的作息時(shí)間表，逐步開(kāi)始有規律的生活，做到起居有節，飲食如常，睡眠良好，注意儀表，做一些力所能及的家務(wù)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè )，看看電視。年輕力壯者可參加一些健身活動(dòng)。切忌整日臥床，飯來(lái)張口，衣來(lái)伸手、無(wú)所事事的生活。

　　1、日常生活訓練

　　日常生活能力訓練是恢復生活能力的最好方法。它包括飲食、洗漱、更衣、大小便自理、洗澡、家務(wù)勞動(dòng)及外出散步等，在訓練中必須有人照顧。應遵循病人參與和自理的模式，由家屬協(xié)同病人制定治療及康復計劃，培養病人的興趣，讓病人講出自己的價(jià)值觀(guān)、經(jīng)驗、想法、目標，鼓勵病人積極參與康復過(guò)程的某一階段；指導病人自我照顧，使病人了解家屬對他的期望，克服生活上的懶散、終日臥床等做法；根據病人的具體情況安排一些有益身心健康的內容如飲食起居、廣播操、聽(tīng)音樂(lè )、看電視、家務(wù)勞動(dòng)等，增強生活情趣，培養生活能力。與此同時(shí)家屬應肯定成績(jì)，給予鼓勵，使病人相信自己的能力，樹(shù)立信心。

　?。?）個(gè)人衛生自理

　　幫助病人制定合理的生活制度，盡量由病人自己料理生活，家屬可給予督促實(shí)施。督促病人自己整理被褥、床鋪和打掃屋內衛生。培養其良好洗漱習慣，早晨洗臉刷牙，飯前便后洗手，梳理頭發(fā)，睡前洗腳，不隨地吐痰。保持衣著(zhù)整潔，督促其每周洗澡，更換衣服、床單、被套，督促其理發(fā)及修剪指甲。

　?。?）飲食護理

　　慢性精神病人的飲食護理原則是保證病人有足夠的營(yíng)養素攝入量，并注意營(yíng)養搭配。暴飲暴食者應控制進(jìn)食量，定量供給食品，督促病人細嚼慢咽。拒絕進(jìn)食者應積極督促病人進(jìn)食，實(shí)在有進(jìn)食困難應給予鼻飼。興奮躁動(dòng)的病人應誘導病人在安靜時(shí)單獨進(jìn)食。老年病人應在家屬照料下進(jìn)食。對有異食癥狀的病人如吃土、墻皮、樹(shù)根者，應注意加強護理，不讓病人有接觸這些異食的機會(huì )。

　?。?）睡眠護理

　　精神病人睡眠正常與否，與病情好壞或波動(dòng)有密切關(guān)系。家屬應經(jīng)常向病人講解有關(guān)睡眠的科普知識，幫助病人了解睡眠的生理功能和意義。教育和督促病人逐漸養成良好睡眠習慣，并為其營(yíng)造安靜的睡眠環(huán)境。幫助病人制定合理的作息時(shí)間表，午休控制在兩小時(shí)內，其他時(shí)間不要過(guò)多臥床。白天為病人安排一些活動(dòng)，如外出購物、看書(shū)、讀報、家務(wù)勞動(dòng)等；晚上按時(shí)服藥，看電視不能太晚，保證每天有8～9小時(shí)以上的睡眠時(shí)間。睡眠障礙的病人，應及時(shí)按醫囑使用適量催眠藥物，避免病人在睡前服用興奮性藥物、刺激性飲料以及進(jìn)行可能促進(jìn)神經(jīng)興奮的交談或劇烈活動(dòng)等。家屬應觀(guān)察和記錄病人的睡眠情況以及失眠的癥狀，觀(guān)察病人有無(wú)催眠藥物或抗精神病藥物的反應及其他副作用的產(chǎn)生，如皮疹、鼻塞、窒息等，發(fā)現情況及時(shí)送病人去醫院就診。

　　2、人際關(guān)系訓練

　　人際訓練的目的是使精神病人對社會(huì )中種種應激具有應對能力，使之具有與人交往的社會(huì )技能，從而提高病人的生活質(zhì)量，防止復發(fā)。

　　精神病人病后存在不同程度的情感淡漠、行為退縮、依賴(lài)性強等不利于人際關(guān)系恢復的因素，周?chē)巳阂惨孕碌哪抗饪创∪?，其中不乏偏?jiàn)和誤解。家人應幫助病人恢復原有的人際關(guān)系發(fā)展新的人際關(guān)系。家屬、同事、鄰居給以關(guān)心、幫助和熱情。

　?。?）根據病人實(shí)際情況，設立合適的目標，明確生活目的，鼓勵病人參加適當的社會(huì )活動(dòng)，如加入老年之家，社區青年協(xié)會(huì )等，增加保護性環(huán)境中的社會(huì )往來(lái)，幫助病人恢復興趣和愛(ài)好，使其逐漸樹(shù)立自我價(jià)值觀(guān)念，并在活動(dòng)中獲得快樂(lè )和價(jià)值感，提高人際交往和社會(huì )適應能力。

　?。?）家屬應與病人建立良好的關(guān)系。家屬情緒與病人適應有關(guān)。當家屬拒絕病人時(shí)會(huì )導致病人有罪惡感，認為別人對他是失望的，可以加重病人的焦慮，降低自尊，有礙病人的好轉。家庭內環(huán)境的穩定保證了包括家屬在內的家庭成員精神上的健康成長(cháng)。因此，家屬在對病人進(jìn)行訓練的過(guò)程中應保持耐心細致的態(tài)度，多以鼓勵支持為主，不能喪失信心。

　?。?）訓練過(guò)程中遵循循序漸進(jìn)的原則?？上葟暮?jiǎn)單的社交訓練入手，如教會(huì )病人怎樣主動(dòng)與朋友打招呼，如何約親屬、朋友看電影、去公園、參觀(guān)等，通過(guò)這些，適當的增加人際交往，循序漸進(jìn)的提高社交技能。對病人的每一次社交活動(dòng)都給予評價(jià)、分析和總結，共同制定下一個(gè)階段的訓練目標。如此反復進(jìn)行，達到提高病人人際交往能力的目的。

　　3、職業(yè)技能訓練

　　家庭護理的目標是使病人的工作和學(xué)習能夠得到重新安置，使其盡可能恢復病前的職業(yè)技能或發(fā)展他們有興趣有專(zhuān)長(cháng)的技能，以適應職業(yè)的需要。

　?。?）工作能力訓練

　　首先應確認病人的個(gè)體能力、技巧和興趣，針對個(gè)體需要給予訓練和有效的指導。家屬應協(xié)助病人重新建立、發(fā)展有效解決問(wèn)題的能力，在做法上不能過(guò)急，原則上必須是逐步和量力而行。

　?。?）學(xué)習技能訓練

　　首先應訓練病人掌握時(shí)間，即做事要有時(shí)間概念，如按時(shí)起床，按時(shí)上課或工作，按時(shí)讀報等。其次訓練病人在學(xué)習時(shí)要做得住、聽(tīng)得進(jìn)，而且多實(shí)踐，積極參與討論，培養自信。在訓練過(guò)程中，家屬的期望值不宜過(guò)高，不能操之過(guò)急，對病人的每一點(diǎn)進(jìn)步都要給予肯定和表?yè)P。