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與精神分裂癥共處

2017-08-23 來(lái)源：心身醫學(xué)科  標簽： 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：家族史、復發(fā)史、藥物治療中斷或不持續藥物治療的情況、家庭支持不良、自制力恢復差等；其中首要的復發(fā)原因是中斷治療或自行減藥。

 　　什么是精神分裂癥?

 
　　就是把自己與外界環(huán)境割裂開(kāi)來(lái)，與周?chē)娜?、事格格不入，患者沉浸在自己的世界里，不與人交流，孤僻懶散。是一種病因尚未完全明了的精神疾病，常有特殊思維、知覺(jué)、情感和行為等多方面的障礙，精神活動(dòng)與環(huán)境的不協(xié)調。一般無(wú)意識障礙，多青壯年起病，首次發(fā)病年齡多在青春期至30歲，病程多遷延，起病多隱襲，少數患者為急性發(fā)作。
 
　　中國患有精神分裂癥的人口高達800萬(wàn)，發(fā)病率大概占千分之5~7，相當于一千個(gè)人中有5~7個(gè)精神分裂癥患者。
 
　　為什么會(huì )得精神分裂癥呢？
 
　　研究還沒(méi)明確，是各種因素的結果，有生物因素、心理因素、社會(huì )因素引起的，個(gè)體在具備易感因素的基礎上，又遇到促發(fā)因素，就容易患各種精神疾病。
 
　　精神疾病的發(fā)生跟心理因素有關(guān)系嗎？
 
　　但是沒(méi)有心理因素并沒(méi)有太大影響，主要還是以遺傳因素更為突出。
 
　　精神分裂癥有那些癥狀與危害？
 
　　精神分裂癥的早期癥狀一般是工作的積極性和工作能力下降，學(xué)生學(xué)習成績(jì)下降，對人冷淡，與人疏遠。對外界事物不敢興趣額，對家人不知關(guān)心照顧.生活懶散，敏感多疑，性格改變等。表現為喜歡一個(gè)人呆著(zhù)，喜歡注意別人的一舉一動(dòng)，漫無(wú)目的的閑逛，發(fā)呆、發(fā)愣、幻聽(tīng)，生活懶散，別人在聊天時(shí)認為在議論自己，自說(shuō)自笑，經(jīng)常懷疑有人跟蹤自己，認為有人要害自己，不敢喝水、吃飯，睡覺(jué)等......
 
　　其危害對自己就是工作和學(xué)習能力受損，失業(yè)或退學(xué)休學(xué)，甚至有些人因心理壓力過(guò)重而自殺自殘，對家庭及社會(huì )造成嚴重負擔，有些患者會(huì )沖動(dòng)攻擊他人。
 
　　精神分裂癥的治療
 
　　對于精神分裂癥的治療，與高血壓、糖尿病等疾病一樣“一次性徹底治好，一輩子不再發(fā)作”的想法是不現實(shí)的，我們強調全病程治療，首次發(fā)作是3~5年的治療。分為急性期治療，恢復期治療，維持期治療。
 
　　療效如何？
 
　　50%病人幾乎完全恢復，可以履行正常的社會(huì )功能。35%病人殘余部分癥狀，需要持續治療，積極康復。25%病人會(huì )慢性化，逐漸退化?；謴偷挠绊懸蛩兀喊l(fā)病年齡的早晚，病前性格，社會(huì )適應是否良好，有無(wú)明顯誘因、病程緩急，治療是否及時(shí)、是否有良好的家庭及社會(huì )支持系統。
 
　　主要治療方案由藥物治療、心理治療、職業(yè)治療、社會(huì )性支持。
 
　　治療精神分裂癥的誤區：
 
　　■有些家屬及病友認為長(cháng)期服用西藥，會(huì )使人變傻，會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)，會(huì )上癮及有副作用，所以病情稍有好轉，擅自減藥，停藥，其實(shí)這是一種錯誤的認識，出現的副作用不過(guò)是暫時(shí)，隨著(zhù)病情的好轉與藥物的逐漸減量，這些反應也會(huì )隨之消失。
 
　　■隨便停藥或減藥，極易導致復發(fā)。
 
　　■迷信廣告藥，應到正規醫院治療
 
　　■盲目迷信新藥或進(jìn)口藥，因為新藥臨床適應不足夠，有些人以為藥越貴越好，其實(shí)要根據病人的具體情況，效果及減少副作用等綜合考慮
 
　　■重藥物輕康復，有些患者以為吃藥就好，其實(shí)需要康復治療相配合。
 
　　患者需要注意：
 
　　■按囑服藥，有利于病情的鞏固，沒(méi)有按囑服藥病情容易復發(fā)，要做到按時(shí)、按量服藥，按照醫生開(kāi)的時(shí)間、藥量服藥，不能擅自改變。
 
　　■按時(shí)就診：按時(shí)就診有利于持續監控病情，就診時(shí)注意準備好病例（必要時(shí)帶上自己正在服用的藥物）。注意排隊，共同營(yíng)造良好的秩序。就診時(shí)主要向醫生說(shuō)明自己的病情，服藥后又哪些不舒服。
 
　　■飲食注意辛辣、油膩食物忌食，不要飲用酒類(lèi)、咖啡、濃茶等有興奮作用的飲料。（這些精神活性物質(zhì)會(huì )影響睡眠）
 
　　■社會(huì )功能：適當參加運動(dòng)、勞動(dòng)，參加人際交往，若患者對人比較戒備就不要鼓勵其與人相處，若患者比較懶散就可以多鼓勵患者多與人交流。
 
　　注意病情復發(fā)的征兆：
 
　　■突然無(wú)故睡眠不好
 
　　■突然變得無(wú)精打采
 
　　■突然無(wú)故出現頭昏、頭脹或全身不適
 
　　■行為舉止與平常有異
 
　　■腦子里突然出現一片空白、想事情、說(shuō)話(huà)、寫(xiě)字時(shí)會(huì )突然出現中斷或困難或緩慢
 
　　■無(wú)故自言自語(yǔ)
 
　　■無(wú)緣無(wú)故局促不安，不知所措，好像要發(fā)生生命災難，有大禍臨頭的感覺(jué)。
 
　　家屬應注意什么？
 
　　治療前應該告訴醫生的事情，對先前服用的藥物曾發(fā)生過(guò)敏反應。目前正在服用或準備服用的藥物。（藥物有相互作用）妊娠或準備妊娠。（某些藥影響胎兒）目前正在哺乳期或準備哺乳。飲酒或使用毒品，患有糖尿病或具有糖尿病家族史。有肝臟、心臟或腎臟病史。劇烈運動(dòng)活在炎熱、日曬嚴重的地區工作（容易脫水，容易藥物中毒）
 
　　服藥前應該知道的事情，開(kāi)始藥物治療或增加劑量后可能會(huì )頭暈、眩暈和嗜睡，服藥要戒酒，盡可能避免過(guò)熱或脫水。
 
　　如何服藥？
 
　　■遵醫囑每日服藥，服藥時(shí)確認處方的藥物種類(lèi)、劑量
 
　　■不要隨意停藥或改變劑量
 
　　■主觀(guān)感覺(jué)改善后仍然繼續用藥
 
　　■遵醫囑改變劑量
 
　　■可以空腹服或進(jìn)餐時(shí)服藥
 
　　■請勿隨意將藥物給予其他人使用（劑量不一樣會(huì )有生命危險）
 
　　拒絕服藥怎么辦？
 
　　先確定為什么拒藥，如果是不能耐受副反應，那就要先解決副反應。懷疑，擔心藥物嚴重副作用，需要耐心解釋。否認有病，處于發(fā)病期或發(fā)病早期，實(shí)在沒(méi)辦法果斷送住院。
 
　　精神病人拒絕服藥怎么辦？
 
　　■否認有病而拒藥（主要見(jiàn)于發(fā)病期或病情沒(méi)控制的精神病患者，需采取果斷措施，如送患者住院強制治療，或使醫生改為注射給藥）
 
　　■對服藥懷有疑慮而拒藥（主要見(jiàn)于一些誤認為服藥會(huì )產(chǎn)生種種不良后果者，此時(shí)可請專(zhuān)科醫生耐心向病人做解釋工作，以消除病人心中的疑慮，爭取病人對治療的配合。）
 
　　■因藥物不良反應而導致拒藥（如病人服藥后引起震顫、便秘、流涎、乏力、困倦、惡心、心悸、頭昏等反應，處理這類(lèi)拒藥問(wèn)題的最佳辦法莫過(guò)于請醫生設法幫助消除上述不良反應，不要不分原因一味強迫病人服藥。
 
　　抗精神病藥可能會(huì )有哪些不良反應？
 
　　急性肌張力障礙、靜坐不能、類(lèi)帕金森綜合癥、肌肉抽搐或臉部、舌頭的運動(dòng)異常、便秘、口干、胃部不適或腹痛、體重增加、肝功能和甲狀腺功能異常
 
　　如何避免出現不良反應？
 
　　了解可能出現的不良反應、及時(shí)監控不良反應、及時(shí)與醫生或藥師聯(lián)系。
 
　　漏服藥物怎么辦？
 
　　與平時(shí)服藥時(shí)間相隔數小時(shí)，可以補服。如果已間隔大半天，應跳過(guò)該次用藥，千萬(wàn)不要一次服用兩頓的藥量。
 
　　如何預防漏服藥物的小貼士
 
　　將服藥時(shí)間與日常生活時(shí)間聯(lián)系起來(lái)，使用藥盒將一周的用藥
 
　　能同時(shí)服用其他藥物嗎？
 
　　將所服的藥物都告訴醫生，因為藥物有相互作用，有些沒(méi)有，例如有精神分裂癥和糖尿病兩種，那你就要告訴醫生你服用什么降糖藥。
 
　　用藥過(guò)量怎么辦？
 
　　要及時(shí)就診，就診時(shí)攜帶藥盒，一般到急診內科。醫生根據藥物按中毒處理。
 
　　如何保存新型抗精神藥物？
 
　　室溫（15~30）條件，兒童不能觸及的地方。不要服用過(guò)期的新型抗精神病藥物。如果停藥或藥物過(guò)期，最好將所有的剩余藥片如數退還。
 
　　良好的家庭環(huán)境有利于患者康復
 
　　■創(chuàng )造和睦的家庭氣氛
 
　　■要調動(dòng)病人的主觀(guān)能動(dòng)性
 
　　■家庭要協(xié)同病人制定治療和康復計劃
 
　　■盡量減少人為的應激
 
　　精神分裂癥的復發(fā)原因
 
　　自行停藥者占54.77%（最大原因），維持用藥的病人復發(fā)率低，沒(méi)有維持治療的病人復發(fā)率高達80%以上。
 
　　精神分裂癥會(huì )復發(fā)嗎？
 
　　家族史、復發(fā)史、藥物治療中斷或不持續藥物治療的情況、家庭支持不良、自制力恢復差等；其中首要的復發(fā)原因是中斷治療或自行減藥。
 
　　中斷藥物治療者的復發(fā)風(fēng)險是持續藥物治療者的5倍；持續用藥的患者1年內復發(fā)率僅3%。
 
　　復發(fā)的危害
 
　　■復發(fā)導致大腦灰質(zhì)丟失，大腦功能進(jìn)一步損害，患者的認知功能逐步退化
 
　　■經(jīng)濟損失大，住院費用高，發(fā)病時(shí)導致的菜菜人身社會(huì )地位損失
 
　　■復發(fā)次數越多，再次達到癥狀緩解的時(shí)間越長(cháng)。
 
　　家庭中應規避哪些誤區
 
　　■患者自己配藥、自己保管藥品。由于患者在緩解期會(huì )遇到許多現實(shí)問(wèn)題，如職業(yè)、家庭、社會(huì )中的挫折，尤其是對疾病本身的恐懼，使患者會(huì )出現悲觀(guān)絕望，出現自殺想法而服用大量抗精神病藥物試圖自殺，所以，所有藥物都應由家屬保管，并且應該定時(shí)清點(diǎn)。
 
　　■精神疾病患者或其他疾病一樣需要長(cháng)期休息和照顧，所以不讓其從事任何活動(dòng)，這樣就會(huì )加重患者的惰性，使得患者有些癥狀遷延不愈，社會(huì )功能明顯下降，加快了精神衰退的進(jìn)程。此外，由于患者無(wú)所事事，整日沉迷幻想，會(huì )導致生活及思想完全脫離現實(shí)，以致引發(fā)幻想，繼而導致疾病復發(fā)。解決辦法：鼓勵患者生活自理，自力更生，多做力所能及的事，適當參加職業(yè)勞動(dòng)。
 
　　■讓患者閉門(mén)不出以避開(kāi)外界刺激，有的家屬為了防止患者沖動(dòng)、攻擊、破壞行為，限制患者外出，這樣做的后果是患者與社會(huì )隔絕，進(jìn)而導致社會(huì )功能進(jìn)一步下降，加快精神衰退進(jìn)程，并增加病情復發(fā)的風(fēng)險。解決辦法：鼓勵患者多與人交往，適當參加社會(huì )活動(dòng)，同時(shí)向周?chē)娜诵麄骶窦膊≈R，以獲取人們的理解和支持。
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