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導致精神分裂癥復發(fā)的因素

2017-08-23 來(lái)源:心身醫學(xué)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:病前誘因,病前有明顯的心理社會(huì )誘因者,經(jīng)積極的藥物治療和心理治療。在心理疏導、心理治療下,常常有較好的預后,復發(fā)可能性較小。

   精神分裂癥經(jīng)積極治療,精神癥狀緩解或消失后,若消失的精神癥狀重現,無(wú)論其是否有所加重,我們均認為這是精神疾病的復發(fā)。對多數患者,隨著(zhù)每一次復發(fā),病情將進(jìn)一步惡化,對治療反應差,因此,應盡量減少復發(fā)的次數。

 
  復發(fā)與疾病的預后有關(guān),上述影響疾病預后的因素,同樣與疾病的復發(fā)有關(guān)。長(cháng)期、大量的研究表明,精神分裂癥復發(fā)的問(wèn)題不是單一因素所致,不僅僅與是否服藥有關(guān),家庭、社會(huì )心理因素,性格基礎,家庭社會(huì )功能恢復等均與復發(fā)和預后有一定的聯(lián)系。因此,藥物治療結合家庭心理干預,對于病情穩定是非常重要的。
 
  研究表明,以下因素是影響疾病復發(fā)的主要因素:
 
  ■病前性格,(病前具有分裂樣人格或性格過(guò)于內向者易于復發(fā)。)
 
  ■起病形式,急性起病者,預后較好,緩解較徹底,復發(fā)可能性小。
 
  ■癥狀特征,患者表現較多的情感癥狀或家屬中有較多的情感性色彩者,預后較好,復發(fā)可能性小。
 
  ■病前誘因,病前有明顯的心理社會(huì )誘因者,經(jīng)積極的藥物治療和心理治療。在心理疏導、心理治療下,常常有較好的預后,復發(fā)可能性較小。
 
  ■家庭環(huán)境,病情穩定出院后在家庭環(huán)境中鞏固治療的患者較病情穩定仍長(cháng)期住在醫院內的患者預后要好得多。長(cháng)期在“高情感表達”家庭內生活的患者預后較差,復發(fā)率也高。所謂“高情感表達”是指家庭成員對患者的情感過(guò)度介入,包括過(guò)度指責和過(guò)度包涵。
 
  ■病后誘因,病后遭遇較多的心理社會(huì )應激者易于復發(fā)。
 
  ■維持治療,這是預防復發(fā)最重要的措施之一。大量研究表明,堅持服藥者較不堅持服藥者其復發(fā)率可以降低2~3倍。
 
  復發(fā)早期的“預警癥狀”
 
  了解復發(fā)早期的預警癥狀、對家屬觀(guān)察病情非常重要。復發(fā)的早期“預警癥狀”概括起來(lái)有以下幾種:
 
  ■失眠及生活規律的改變精神分裂癥的患者經(jīng)過(guò)積極的治療,一般來(lái)說(shuō),睡眠均有所改善,相當部分患者,睡眠的改善較精神癥狀復原來(lái)得要早一些。而精神分裂癥的復發(fā),往往最早出現的癥狀,就是失眠又重現(包括不典型夢(mèng)境)。最初患者推遲睡眠的時(shí)間,稱(chēng):我不想睡,以后則又強調我住院期間或前階段睡得太多了,我現在不要睡,以致發(fā)展到生活規律失控,半夜外出,通宵達旦不歸,相伴出現了其他的癥狀。早期預警癥狀中,失眠及生活規律的改變較早出現。當然,也有部分患者表現多睡。
 
  ■舊事重提多數患者在發(fā)病前總可以找到一些精神因素,這些精神因素或誘發(fā)了其精神癥狀或成為其精神癥狀中的內容,如與單位同事關(guān)系處理不好而認為單位同事在迫害他。這些所謂的精神刺激因素,在治療后多數患者能有一個(gè)正確的認識。然而在疾病復發(fā)早期,則又舊事重提,甚至會(huì )將最近的事與以往事情聯(lián)系起來(lái),形成新的精神癥狀。
 
  ■否認有病多數患者經(jīng)積極治療后對自身疾病會(huì )有所認識,知道哪些體驗不正常。有些患者還能分析自己的精神癥狀,并對自己今后的工作、生活有一個(gè)初步的打算。復發(fā)早期的患者會(huì )出現否認自己有病,甚至糾纏家屬“為什么要服藥?為什么送我進(jìn)醫院?”等問(wèn)題。并且不能接受家人的解釋、勸說(shuō)。更有甚者還要追究送其入院的主謀。精神癥狀逐漸出現泛化。
 
  ■擅自減藥、拒藥平時(shí)能堅持服藥的患者,突然不愿意服藥或強烈要求減少藥量或在服藥時(shí)與家屬討價(jià)還價(jià)。理由是他的病已經(jīng)好了或他沒(méi)有病。這也可能是復發(fā)的先兆之一。
 
  ■軀體改變除了前述的睡眠改變外,有的患者突然出現一些軀體不適主訴而檢查又不能發(fā)現明確的異常。有的患者出現食欲改變,精力差或動(dòng)力不足,或精力充沛、活動(dòng)增加等。
 
  ■情緒、行為改變復發(fā)早期患者可以表現情緒和行為的改變:如無(wú)故猜疑,抑郁、焦慮激越、坐立不安、緊張、易怒。無(wú)故發(fā)脾氣,不聽(tīng)家人吩咐,或外出不歸,或不辭而別,或關(guān)門(mén)關(guān)窗,神秘兮兮地東張西望,或獨處,或發(fā)呆,或不講衛生,或詢(xún)問(wèn)家屬一些莫名其妙的問(wèn)題等。
 
  應該說(shuō)明的是,上訴癥狀缺乏特異性,對某一特定患者上述某些癥狀的組合構成這一患者的復發(fā)標志。不管怎么樣,家屬一旦發(fā)現上述的某些情況時(shí),一定要與患者進(jìn)行交談溝通,了解患者為何會(huì )出現癥狀,患者是如何解釋的,必要時(shí)與醫生聯(lián)系。
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