迄今為止，老年精神分裂癥的概念尚未統一，在老年期首發(fā)病者，為一般意義上的老年精神分裂癥。Roth(1955)將60歲以上的老年人發(fā)生的精神分裂癥稱(chēng)為晚發(fā)性妄想癡呆，Guiland(1988)、老年精神分裂癥應當包括青中年起病而反復發(fā)作或持續到老年的精神分裂癥，史鴻璋(1986)將初次發(fā)病于60歲及60歲以上的老年人精神分裂癥稱(chēng)之為老年精神分裂癥，然而更多的學(xué)者所稱(chēng)的老年精神分裂癥是起病于40歲或45歲以后的晚發(fā)性精神分裂癥。
老年精神分裂癥的病因不是單一性的，而是多因素的、復雜的，許多病人可存在素質(zhì)上的問(wèn)題、軀體疾病問(wèn)題、性格問(wèn)題、環(huán)境問(wèn)題、精神挫折問(wèn)題、生活問(wèn)題等等，究竟哪個(gè)問(wèn)題是重要的或主要的因素，哪個(gè)因素與癥狀的發(fā)生有關(guān)，尚難以肯定。目前普遍認為各個(gè)因素在時(shí)間上和能動(dòng)性方面相互結合起來(lái)而發(fā)揮作用，是精神分裂癥的可能的病源學(xué)因素。
(一)遺傳因素
半個(gè)多世紀以來(lái)系統的家系調查表明，遺傳因素在精神分裂癥的發(fā)病中具有重要的作用。精神分裂癥患者親屬中的患病率比一般居民高得多，而且血緣關(guān)系越近患病率越高。但是，在老年精神分裂癥患者中這種遺傳傾向沒(méi)有年輕患者明顯。Funding(1961)在148例50歲以后患偏執狂的病人中，發(fā)現子女精神分裂癥的預期發(fā)生率為2.5%，高于一般人群預期發(fā)生率1%的水平。Roth(1962)報道99例晚發(fā)精神分裂癥患者的直系親屬中，老年期發(fā)生妄想型精神分裂癥者8名。Kay(1963)在57例晚發(fā)性偏執癥狀的病人中，發(fā)現19%先證者家中至少有一名親屬患精神分裂癥，同胞的患病危險率為4.9%，子女為7.3%，且大多數親屬的發(fā)病年齡在40歲以前。Rabins(1984)報告，在同性別、同年齡的研究中，發(fā)現妄想癡呆比情感性精神障礙家庭成員中患精神分裂癥的可能性較大。Kay和Roth均認為精神分裂癥是多基因遺傳。
(二)病前個(gè)性特征
許多學(xué)者研究發(fā)現精神分裂癥患者病前即存在一些特殊的個(gè)性特征，如孤僻、內向、怕羞、敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想等。大多數晚發(fā)精神分裂癥患者較年輕精神分裂癥患者的病前人格相對完整。Postt(1966)認為晚發(fā)精神分裂癥患者病前呈神經(jīng)癥樣素質(zhì)者極少;Retterstoll(1966)認為老年精神分裂癥的病前性格具有自我中心、倔強、專(zhuān)橫、敏感、嫉妒、興趣減退等特點(diǎn)。
(三)社會(huì )心理因素
老年人的身心往往是脆弱的，同時(shí)老年精神分裂癥病前存在許多社會(huì )心理問(wèn)題，如離退休、社會(huì )和家庭地位的變化、喪偶、子女分離、性冷淡、性欲亢進(jìn)、陽(yáng)痙、鄰里間的不和諧等。晚發(fā)精神分裂癥患者有精神因素者占56.3%。老年人對精神挫折的耐受力日趨減退，遭遇各式各樣的心理應激的機會(huì )越來(lái)越多，對疾病的發(fā)生過(guò)程有著(zhù)明顯的影響。
(四)軀體因素
老年人軀體疾病發(fā)生率比年輕人多2倍，而行動(dòng)受限多6倍，說(shuō)明慢性軀體疾病在整個(gè)生活中特別是心理功能方面的影響更是重要。Knoll(1952)認為卵巢功能不全有誘發(fā)晚發(fā)精神分裂癥的作用，多數絕經(jīng)期的女性有猜疑癥狀。Blazer(1984)在社區老人研究中發(fā)現，78%有迫害觀(guān)念的老人有視覺(jué)障礙，58%有精神分裂癥癥狀者有聽(tīng)力受損。Post(1966)發(fā)現30%患持續性偏執癥狀者有耳聾，隨著(zhù)耳聾加重，出現幻聽(tīng)，如聽(tīng)到音樂(lè )聲或言語(yǔ)性幻聽(tīng)，這可能是一種與耳鳴有關(guān)的錯覺(jué)。因此，聽(tīng)力、視力的減弱或喪失，造成與社會(huì )隔離，引起孤獨、多疑，易對外界的信息引起誤解，促使本來(lái)有分裂素質(zhì)的人發(fā)生精神分裂癥。
老年人隨著(zhù)年齡的增加，腦神經(jīng)細胞開(kāi)始萎縮和減少，同時(shí)?；架|體疾病，如冠心病、高血壓、心肌梗塞、腦梗塞、代謝性疾病、腦變性疾病、感染、中毒等，致使大腦功能發(fā)生變化，可引起腦內神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙，從而引起精神分裂癥癥狀。
(五)大腦形態(tài)和解剖學(xué)改變
隨著(zhù)新技術(shù)的不斷應用，如Cr、MRI、sPECT、ECT等，大腦形態(tài)和解剖學(xué)方面的變化越來(lái)越受到人們的重視。許多學(xué)者對精神分裂癥的腦形態(tài)學(xué)進(jìn)行了系統研究，發(fā)現精神分裂癥患者的腦結構異常較正常對照組更為常見(jiàn)。主要的改變?yōu)槟X皮質(zhì)萎縮、腦室擴大。腦結構異常與病程、年齡間的關(guān)系尚有爭論，但絕大多數研究認為病程長(cháng)、年齡大，腦萎縮的發(fā)生率就高。因此，腦結構異常是腦內某些病理過(guò)程的反映，并不說(shuō)明病因。組織病理學(xué)研究表明，精神分裂癥可見(jiàn)腦細胞硬化、脂肪變性、空泡形成，大腦皮層的各個(gè)部位、皮質(zhì)下、基底節均可有變化，尤以額葉、頂下葉、頸葉損害較明顯。
補充鈣、維生素D。
健客價(jià)： ￥48補鈣。
健客價(jià)： ￥19.9奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥715用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。
健客價(jià)： ￥95奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥115奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥95各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥53本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）。
健客價(jià)： ￥288奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥6201.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥54奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥399奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥2361．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥1001．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià)： ￥150采森牌采森中老年型鈣片：補充鈣、維生素D。 麝香壯骨膏：鎮痛，消炎。用于風(fēng)濕痛，關(guān)節痛，腰痛，神經(jīng)痛，肌肉酸痛，扭傷，挫傷。
健客價(jià)： ￥39.91．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥8.5用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥25用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥30用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥291．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥23.5用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥?？刂婆d奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少，也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià)： ￥25麝香止痛貼膏：祛風(fēng)除濕，活血舒筋，消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節痛，腰背冷冷痛，跌打損傷等。 采森牌VD鈣片（中老年型）：補充鈣、維生素D。 斧標驅風(fēng)油：祛風(fēng)止痛，芳香通竅。用于傷風(fēng)噴嚏，鼻塞頭痛，舟車(chē)暈浪，跌打扭傷，肌肉酸痛，蚊蟲(chóng)叮咬。
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