精神病患者為何體重增加？

　　多數專(zhuān)家認為，精神病患者引起肥胖有其本身因素：

　?、倬癫∨c糖尿病存在某種關(guān)聯(lián)，都有內分泌紊亂現象和神經(jīng)遞質(zhì)的平衡失調。

　?、诙叨寂c遺傳有密切關(guān)系，特別是多基因遺傳的2型糖尿病，與精神分裂癥的遺傳方式相似。

　?、矍榫w不穩定，促使患者的內分泌紊亂。

　?、芑颊呤ミM(jìn)取心，不思運動(dòng)、懶散、行為方式幼稚化、貪吃不計后果、不求美觀(guān)等。

　　目前常用的抗精神病藥物，都有不同程度的使患者體重增加的副作用。如：

　?、偎幬锏闹苯幼饔?，阻斷5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)，導致患者貪食，不愿活動(dòng)。

　?、谒幬锏拈g接作用，對中樞神經(jīng)的抑制，患者整天昏昏沉沉，超過(guò)正常生理睡眠需要，以至能量消耗過(guò)少，過(guò)量積蓄形成肥胖。

　?、鬯幬飳δ憠A能受體的影響，使得患者常感口干而喝水，或者喝些含糖的飲料和水果，易產(chǎn)生饑餓感而食欲亢進(jìn)。

　　治病防胖兩不誤

　　精神病患者在臨床處理上必須采取綜合治療的方法，才能取得治病防胖兩不誤，取得較為滿(mǎn)意的效果。

　　科學(xué)用藥?、倥R床研究發(fā)現，抗精神病藥物對患者體重的影響差異很大，平均體重增加由弱到強排列依次是：奮乃靜、氟哌啶醇（氟呱醇）、氯丙嗪、硫利噠嗪（甲硫噠嗪）、氯氮平。在選藥時(shí)要充分考慮各種因素，權衡利弊。②科學(xué)的用藥方法：用藥種類(lèi)最少，劑量最低，起效最快，控制癥狀最好，副作用最少，作用時(shí)間最短，而復發(fā)率最低。要做到這一點(diǎn)的核心問(wèn)題是用藥的劑量和用藥時(shí)間。

　　合理飲食?、亠嬍骋龅?ldquo;三限一多”。即限制糖類(lèi)（尤其是甜食）食物，限制脂肪攝入，限制能量攝入（指主食和其他副食的量）；多食低能量食物（如低糖水果、葉菜類(lèi)蔬菜和多纖維食物）。②就餐時(shí)要指導患者細嚼慢咽，專(zhuān)注于飽腹感，一有此感覺(jué)就立即停止進(jìn)食。最好請營(yíng)養醫師計算患者所需營(yíng)養，換算成食物定量供給。

　　加強鍛煉每天快走45～60分鐘，每周至少走5天，能增加能量消耗，抑制食欲，維持體重和增加健康感。實(shí)踐證明，男性鍛煉效果比女性好，女性超重更適合于舉重鍛煉。

　　手術(shù)治療包括垂直型聯(lián)結胃形成術(shù)和胃分流術(shù)。這類(lèi)手術(shù)一般能減輕體重40％～70％。但對精神病人來(lái)說(shuō)，手術(shù)有一定的風(fēng)險。對于目前的各種減肥藥品，筆者建議不用為好。因為減肥藥在某種程度上會(huì )惡化患者的精神病癥狀。