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神經(jīng)衰弱與其他病癥的鑒別診斷

2017-08-26 來(lái)源:河南省現代中醫院功能神經(jīng)科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鑒別診斷常很困難,特別是輕度抑郁癥患者,常被誤診為神經(jīng)衰弱。因為抑郁癥患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各種軀體不適感。

  許多過(guò)去診斷為神經(jīng)衰弱的病例,符合現在抑郁障礙或焦慮障礙的標準。但對有些病例,采用神經(jīng)衰弱的描述比任何其他的神經(jīng)癥性綜合征都更為合適。在采用神經(jīng)衰弱的診斷類(lèi)別時(shí),首先應排除抑郁性疾病和焦慮障礙。精神分裂癥患者早期可有類(lèi)似神經(jīng)衰弱癥狀,但痛苦感不明顯,求治心不強烈。隨著(zhù)病程的發(fā)展和精神癥狀的出現,不難鑒別。

  1.精神分裂癥

  精神分裂癥早期和緩解期可出現神經(jīng)衰弱癥狀,但患者對其疾病抱無(wú)所謂態(tài)度無(wú)迫切求治要求并有相應的精神病性癥狀可資鑒別;

  2.抑郁癥

  鑒別診斷常很困難,特別是輕度抑郁癥患者,常被誤診為神經(jīng)衰弱。因為抑郁癥患者常有失眠、疲乏、注意力不集中、精神缺乏和各種軀體不適感。兩類(lèi)癥狀類(lèi)似,軀體檢查均無(wú)相應陽(yáng)性體征,如忽視檢查患者抑郁情緒往往導致誤診。因此臨床上診斷神經(jīng)衰弱時(shí)必須排除抑郁癥。抑郁癥患者表現為情緒低落,愉快感喪失,對日常生活興趣喪失,自責,自罪,常萌生消極自殺的意念?;颊叩陌Y狀可呈現晨重夜輕的節律性波動(dòng)。早醒是抑郁癥睡眠障礙的特點(diǎn)。抑郁癥病程可有周期性緩解。

  3.慢性疲勞綜合征

  是一組以疲勞為主要表現的不能以休息解決的障礙。持續半年以上的綜合癥且未發(fā)現引起疲勞的內科或精神科疾病,常伴低熱、咽喉痛、淋巴結疼痛、肌無(wú)力、肌肉痛、關(guān)節痛、頭脹痛、持久性疲勞精神心理癥狀(如易激惹、健忘、注意力不集中、思維困難、抑郁等)、睡眠障礙(表現為睡眠過(guò)多或失眠)。體格檢查發(fā)現有低熱(37.6℃-38.6℃)、非滲出性咽炎及頸前后部或咽峽部淋巴結腫大觸痛。由于有低熱、咽喉痛、淋巴結增大及觸痛等客觀(guān)體征因而有助于與神經(jīng)衰弱鑒別。

 

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