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抑郁癥的主要表現是什么 治療原則清楚

2017-08-27 來(lái)源:哈爾濱嵩山醫院精神科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應遲鈍,思路閉塞,自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少,語(yǔ)速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。

   抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙,以顯著(zhù)而持久的心境低落為主要臨床特征,是心境障礙的主要類(lèi)型。臨床可見(jiàn)心境低落與其處境不相稱(chēng),情緒的消沉可以從悶悶不樂(lè )到悲痛欲絕,自卑抑郁,甚至悲觀(guān)厭世,可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運動(dòng)性激越;嚴重者可出現幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續至少2周以上、長(cháng)者甚或數年,多數病例有反復發(fā)作的傾向,每次發(fā)作大多數可以緩解,部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

 
  抑郁癥的主要表現
 
  1、心境低落:主要表現為顯著(zhù)而持久的情感低落,抑郁悲觀(guān)。輕者悶悶不樂(lè )、無(wú)愉快感、興趣減退,重者痛不欲生、悲觀(guān)絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上,患者會(huì )出現自我評價(jià)降低,產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感,常伴有自責自罪,嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想,部分患者可出現幻覺(jué)。
 
  2、思維遲緩:患者思維聯(lián)想速度緩慢,反應遲鈍,思路閉塞,自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機器”,“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見(jiàn)主動(dòng)言語(yǔ)減少,語(yǔ)速明顯減慢,聲音低沉,對答困難,嚴重者交流無(wú)法順利進(jìn)行。
 
  3、意志活動(dòng)減退:患者意志活動(dòng)呈顯著(zhù)持久的抑制。臨床表現行為緩慢,生活被動(dòng)、疏懶,不想做事,不愿和周?chē)私佑|交往,常獨坐一旁,或整日臥床,閉門(mén)獨居、疏遠親友、回避社交。嚴重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛生都不顧,蓬頭垢面、不修邊幅,甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)、不食,稱(chēng)為“抑郁性木僵”,但仔細精神檢查,患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀(guān)念或行為。消極悲觀(guān)的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭,認為“結束自己的生命是一種解脫”,“自己活在世上是多余的人”,并會(huì )使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀,應提高警惕。
 
  4、認知功能損害:研究認為抑郁癥患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時(shí)間延長(cháng)、警覺(jué)性增高、抽象思維能力差、學(xué)習困難、語(yǔ)言流暢性差、空間知覺(jué)、眼手協(xié)調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會(huì )功能障礙,而且影響患者遠期預后。
 
  5、軀體癥狀:主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器,如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調的癥狀也較常見(jiàn)。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒,一般比平時(shí)早醒2~3小時(shí),醒后不能再入睡,這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現為入睡困難,睡眠不深;少數患者表現為睡眠過(guò)多。體重減輕與食欲減退不一定成比例,少數患者可出現食欲增強、體重增加。
 
  治療抑郁癥的原則有哪些
 
  1、專(zhuān)病專(zhuān)治:抑郁癥屬于精神疾病。又是一種全身性疾病。治療的專(zhuān)業(yè)性很強,不像患者認為的那樣只是簡(jiǎn)單的失眠或心情不好,吃點(diǎn)安眠藥,只要睡眠好了或由心理醫生開(kāi)導病就全好了。實(shí)際這是一種誤解,首先,抑郁癥的治療應遵循專(zhuān)病專(zhuān)治的原則。由精神科/精神科醫生使用或選擇抗抑郁藥來(lái)進(jìn)行抑郁癥的治療,足藥量、足療程,否則稱(chēng)不上正規有效治療。必有遵循專(zhuān)業(yè)醫生的醫囑,亦要尊重病人在治療中的自我感受,建立良好的醫患關(guān)系,相互配合,共同戰勝疾病。
 
  2、安全用藥:抗抑郁藥和其它抗精神病藥一樣,都存在安全用藥問(wèn)題。首先,抑郁癥患者存在自殺傾向,防止吞服抗抑郁藥自殺至關(guān)重要。專(zhuān)業(yè)醫生處方劑量不宜太大,總量也不宜太多。所配藥物由家屬保管,由家屬監護服藥,絕不能將所有藥物全數交給病人自己保管服用。一方面防止服藥自殺,另一方面防止拒藥、藏藥或自行減少藥量,達不到抑郁癥的治療作用。
 
  3、心理治療:許多種心理治療都能夠有效地治療抑郁癥。心理治療能夠幫助病人分析他們問(wèn)題的來(lái)源,教會(huì )他們如何應付生活中的各種誘發(fā)抑郁的事件,如學(xué)習壓力大、失戀、家庭不和、事業(yè)失敗等造成的暫時(shí)情緒低落、心情不愉快等現象。這些問(wèn)題經(jīng)心理醫生治療,可減少抑郁行為。
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