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精神分裂癥臨床表現消除需要的時(shí)間

2017-08-29 來(lái)源:廣州華興康復醫院心理科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:社會(huì )功能受損:由于社會(huì )功能的恢復于認知功能的恢復有密切關(guān)系,而只有30%左右的患者的認知功能一般會(huì )在陽(yáng)性癥狀消失后的6個(gè)月內逐漸恢復。

  1.陽(yáng)性癥狀:在剛發(fā)病的半年及一年時(shí)間內,在對藥物敏感的情況下,一般會(huì )在藥物加到治療量后的半個(gè)月及兩個(gè)月內逐漸消失。

  相關(guān)預測因素有:1)急性起??;2)病程短暫;3)既往無(wú)精神疾病史;4)具有活躍的情感癥狀;5)發(fā)病年齡較大;6)病前個(gè)性良好;7)社會(huì )適應良好;8)社會(huì )交往關(guān)系融洽;9)工作成績(jì)優(yōu)良但發(fā)病時(shí)間。

  具有下列因素陽(yáng)性癥狀很可能不能消除,甚至殘留,包括:1)徐緩發(fā)??;2)病程冗長(cháng);3)有精神疾病史;4)情感淡漠;5)發(fā)病年齡較輕;6)病前個(gè)性反常;7)社會(huì )適應不良;8)傾向社會(huì )性隔絕;9)工作成績(jì)欠佳。

  再次復發(fā)的患者,60%左右的患者對抗精神病藥物不像第一次那樣敏感。首次發(fā)病用較小劑量副反應較小的抗精神病藥物一個(gè)月左右就會(huì )有明顯的療效,再次復發(fā)的患者再用很大劑量的第一次用的抗精神病藥物也可能沒(méi)有效果。

  即使有效,再次復發(fā)治療顯效的時(shí)間會(huì )明顯長(cháng)于第一次治療,可能為兩個(gè)月,半年,一年,甚至兩年逐漸顯效。

  2.陰性癥狀:陰性癥狀分為原發(fā)性陰性癥狀和繼發(fā)性陰性癥狀。原發(fā)性陰性癥狀目前的抗精神病藥整體療效不好,用藥很長(cháng)時(shí)間后一般也只能好轉60%左右,整體上原發(fā)性陰性癥狀不可能痊愈。

  陰性癥狀繼發(fā)于陽(yáng)性癥狀,會(huì )在陽(yáng)性癥狀消失后的3個(gè)月到半年內逐漸消失;陰性癥狀繼發(fā)于繼發(fā)于藥物副反應,如錐體外系反應(震顫,發(fā)僵等),可在藥物副反應消失后的1個(gè)月內緩解。

  3.情感受損:情感受損其實(shí)屬于陰性癥狀,恢復時(shí)間可參考陰性癥狀。但之所以單獨列出,是因為許多家長(cháng)對情感的恢復著(zhù)急且沒(méi)有耐心。

  4.自知力受損:自知力的真正恢復需要3個(gè)月至半年,有的患者甚至需要半年到一年。

  5.認知損害:會(huì )有30%左右的患者一般會(huì )在陽(yáng)性癥狀消失后的6個(gè)月內逐漸恢復,這也是學(xué)生得病后要恢復到上學(xué)水平一般至少需要半年的原因,家長(cháng)著(zhù)急也沒(méi)有用處;70%左右的患者認知功能一直不能恢復到病前水平。目前尚沒(méi)有有效改善精神分裂癥認知損害的西藥,這也是我們課題組開(kāi)展中藥治療精神分裂癥認知損害的原因。

  6.社會(huì )功能受損:由于社會(huì )功能的恢復于認知功能的恢復有密切關(guān)系,而只有30%左右的患者的認知功能一般會(huì )在陽(yáng)性癥狀消失后的6個(gè)月內逐漸恢復。

  因此,只有30%左右的患者能恢復到完成復雜學(xué)習和工作任務(wù)的水平,也即只有30%左右的患者經(jīng)治療后能在社會(huì )上有競爭力。70%左右的患者中50%能恢復到完成簡(jiǎn)單學(xué)習和工作任務(wù)的水平,另外50%不能恢復到完成簡(jiǎn)單學(xué)習和工作任務(wù)的水平,甚至包括簡(jiǎn)單的生活自理。

  7.藥物治療不可避免出現的副反應:精神分裂癥治療過(guò)程中不可避免出現各種或多或少的副反應,既希望治病又希望完全沒(méi)有副反應對大多數人在目前是不可能完成的任務(wù),但大多數藥物副反應逐漸耐受消失,所以希望患者及家屬要相信醫生的診斷和治療。

  另外,家長(cháng)切莫因噎廢食而不給孩子用藥,或不用夠藥量,或對藥物像女同志挑衣服那樣挑三揀四,不斷換藥,病情稍好即減藥或停藥,致使孩子錯過(guò)了最佳治療期,病情復發(fā)發(fā)作變成慢性化,難治性。

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