弗洛伊德曾寫(xiě)過(guò)一篇論文《無(wú)法哀傷》，對哀傷的防御，導致了抑郁，如果允許自己哀傷，那么就不會(huì )抑郁。

　　其實(shí)，面對抑郁癥也一樣。正如大家所知，抑郁癥并不是一種輕易能自愈的生命狀態(tài)。與其說(shuō)最終我們得到了一個(gè)“非抑郁”的結果，不如說(shuō)，與抑郁相處的過(guò)程是最值得關(guān)注。

　　我想自救不對嗎？

　　抑郁的信號，幾乎人人都會(huì )經(jīng)歷。一開(kāi)始可能只是身體上的，比如，食欲降低，睡多久都感覺(jué)睡不醒，周身有種沉重感，彎腰駝背的窩著(zhù)是自己最喜歡的姿勢，怎么辦呢？有人奉行“睡一覺(jué)什么都好了”，有人奉行“濕氣重拔個(gè)罐”，有人奉行“運動(dòng)解千愁”。

　　當你想做點(diǎn)什么來(lái)改善這種沉悶低迷的狀態(tài)，無(wú)論有沒(méi)有心理上抑郁的信號，實(shí)際上我們的心理層面都在干一件事：與所謂不好的狀態(tài)做斗爭，這種心態(tài)有時(shí)候會(huì )起反作用，反而讓我們在抑郁情緒中越陷越深。

　　也許有人會(huì )說(shuō)，我想通過(guò)積極來(lái)自救，來(lái)振奮，難道不好嗎？當然好，前提是對自己?jiǎn)?wèn)題和人的自愈過(guò)程的尊重。

　　抑郁和躁動(dòng)是一對孿生兄弟，當我們感到抑郁，幾乎同時(shí)會(huì )升騰起一種愿望：那就做點(diǎn)什么來(lái)解決它。有時(shí)候，動(dòng)起來(lái)的愿望如此強烈，促成了強迫式的行為。

　　表面上看，我們特別積極，實(shí)際上內心非常脆弱，對“不好”的狀態(tài)愈發(fā)敏感。一旦不好的狀態(tài)嶄露頭角，很容易有功虧一簣的感受。那么，這樣的“振奮”，無(wú)法被理解為好的。

　　抑郁是有動(dòng)力的，而不是孤立的，導致抑郁出現的原因，早已在我們的生活中埋下了伏筆。

　　在無(wú)數次嘗試解決問(wèn)題后失敗，抑郁才會(huì )出現。這些嘗試可能是無(wú)意識的。

　　比如，我想通過(guò)學(xué)習來(lái)改變命運，努力多年，卻還是得不到想要的社會(huì )地位，對社會(huì )標準的被動(dòng)認可和無(wú)奈導致了抑郁；

　　比如，我很想成為團隊中的意見(jiàn)領(lǐng)袖，但領(lǐng)導能力和表達能力是有欠缺的，再爭取發(fā)言，別人都不在意我的看法，所以抑郁了；

　　又比如，我其實(shí)很想讓父母看見(jiàn)真正的我，可是我憤怒的時(shí)候父母責怪我，我傾訴的時(shí)候父母卻總是在給建議，所以我抑郁了。

　　所以，真正要斗爭的，不是自己不好的狀態(tài)，而是去看看這個(gè)不好的狀態(tài)背后，是什么動(dòng)力在促成它顯現出來(lái)？

　　在這個(gè)過(guò)程里，我們會(huì )和自己的防御機制相遇，發(fā)現對生命里的創(chuàng )傷性體驗，自己使用了忽視、壓抑、合理化等一系列防御，好讓自己能繼續生活下去。

　　看見(jiàn)了，自愈就發(fā)生了。

　　最核心的體驗，實(shí)際上，是一種體驗不到自我存在的狀態(tài)。從嬰兒時(shí)期開(kāi)始，通過(guò)關(guān)系中不斷得到的反饋，我們逐漸形成了這個(gè)稱(chēng)為“自己”的東西，如果我失去了去愛(ài)，去工作，去社交的動(dòng)力，失去了與這些關(guān)系的連接，失去了這些關(guān)系中的反饋。

　　那么，我是誰(shuí)？

　　在如此迷茫的時(shí)期，無(wú)論選擇哪種方式，至少讓自己保持兩個(gè)覺(jué)察。

　　第一，這是我的選擇，我為自己的選擇負責。實(shí)際上，每個(gè)人都很難做到完全為自己的選擇負責，但這是一種意識，同時(shí)也是一種解放，讓我們免于鉆進(jìn)完美主義的牛角尖。因為哪怕有更好的方法，但我目前只能做到這個(gè)程度，所以我如此選擇。既然選擇了，那么就看看接下來(lái)會(huì )發(fā)生什么。

　　第二，當我做這些事時(shí)，我很明確自己在做什么。

　　“世上本沒(méi)有抑郁癥”

　　從輕度到重度，我要不要給自己挖個(gè)坑跳進(jìn)去？

　　在網(wǎng)絡(luò )資訊發(fā)達的今天，我們完全可以找到一份標準的抑郁量表，給自己做個(gè)自評，然后對號入座到某個(gè)程度的抑郁中。

　　輕度：心境低落，興趣和愉快感喪失，容易疲勞，多思多慮，自卑消極，無(wú)緣無(wú)故出現多種軀體不適。

　　中度：腦功能阻滯和精神運動(dòng)性阻滯，患者感到自己大腦思維功能、行動(dòng)功能和社會(huì )功能下降，不敢見(jiàn)人，人際交往發(fā)生障礙。

　　重度：情緒極為抑郁，已無(wú)法感知喜怒哀樂(lè )，思維動(dòng)作嚴重遲緩，語(yǔ)速慢，語(yǔ)音低，語(yǔ)量少，應答遲鈍，嚴重者可呈木僵狀態(tài)。一天之內，經(jīng)常不言不語(yǔ)，不動(dòng)不吃。

　　且不論自測是否可靠，其實(shí)拿到這樣一個(gè)描述，大部分人還是無(wú)措的。

　　我需要接受藥物治療嗎？

　　藥物治療和心理治療哪個(gè)管用？

　　藥物治療會(huì )不會(huì )有副作用？

　　心理治療又要多長(cháng)時(shí)間才能治好？

　　確定自己是什么程度的抑郁，是為了接下來(lái)制定更好的治療計劃，無(wú)論是服藥治療，還是藥物和心理咨詢(xún)配合的治療，都需要醫生和治療師的專(zhuān)業(yè)指導。所以，自我診斷的坑，跳了也意義不大，更會(huì )有把自己的情況固化到抑郁癥里的風(fēng)險。

　　曾奇峰老師寫(xiě)過(guò)一篇文章，叫《世上本沒(méi)有抑郁癥》，他說(shuō)：

　　“抑郁癥這個(gè)診斷對為此疾患所苦的人有兩方面的影響。好的方面是，增加了確定性……壞的方面是，一頂疾病的帽子從此戴在頭上……

　　在被診斷為抑郁癥之后，所有跟這個(gè)診斷相反的自我呈現，都需要無(wú)意甚至某種程度的有意壓抑，從而導致抑郁狀態(tài)的遷延難愈。這就是所謂醫源性疾病了。

　　我們要面對的不是抑郁癥這個(gè)名稱(chēng)，而是其后面的人，以及這個(gè)人全部生命中的生離死別與愛(ài)恨情仇。

　　跟這些相比，“抑郁癥”三個(gè)字太窄了，也太淺了。”

　　最后一根稻草：有自殺的念頭怎么辦？

　　抑郁癥最讓人恐懼的是自殺風(fēng)險，當一個(gè)人出現自殺念頭時(shí)，哪怕是最親密的家人和朋友，往往也不知道怎么辦。但并不是所有的抑郁程度，自殺風(fēng)險都同樣高。

　　從輕度到重度，自殺風(fēng)險呈倒U型，中度抑郁的自殺風(fēng)險最高。

　　曾經(jīng)有患者講到，抑郁癥患者自殺，往往會(huì )發(fā)生在從輕度向中度惡化，以及從重度向中度好轉的階段。重度患者往往大腦一片空白、體力不支，不具備自殺能力；然而，藥物一旦起效，患者大腦的抑制先得以解除（有了動(dòng)力），可是情緒的好轉要落后一周（自殺意念還在），而自殺往往在這一階段發(fā)生。

　　所以，有一些人在接受了治療，情況有所好轉后，卻選擇了自殺，讓人錯愕。

　　但抑郁的體驗來(lái)襲時(shí)，我們經(jīng)常表現得像一個(gè)頑固的孩子，別人說(shuō)什么都聽(tīng)不進(jìn)去，建議聽(tīng)起來(lái)就像最沒(méi)有興趣、也無(wú)法完成的任務(wù)。

　　如果有人來(lái)勸說(shuō)，“你一定要堅強”“一切都會(huì )好起來(lái)的”“你不要抑郁了，開(kāi)心點(diǎn)”，那心門(mén)可能嘭的一聲關(guān)閉，再也不對那個(gè)人打開(kāi)。

　　如果連抑郁都很難與人交流，那么自殺的念頭呢？

　　自殺的念頭出現時(shí)，最好的方式是開(kāi)放地討論它。自殺的念頭通常會(huì )讓人覺(jué)得很恐懼，我們的文化也有回避談?wù)撍赖膬A向，對死亡的恐懼不僅是本能，也是社會(huì )文化給我們的深刻信念。

　　其實(shí)，只要有怕，真正去實(shí)施自殺的可能性就會(huì )降低。而念頭的本質(zhì)是，如果你不被它控制，它會(huì )有一個(gè)自然的升起又消逝，如浪潮起伏的過(guò)程。所以，深信這個(gè)念頭的真實(shí)性，會(huì )讓我們越陷越深，被自殺的念頭控制；

　　而相反的，用同樣強烈的壓抑讓念頭消失或者轉移自己的注意力，念頭雖然暫時(shí)潛伏下來(lái)，卻會(huì )不斷閃現。我們還是沒(méi)有掌握與之相處的方法。

　　再者，如果能和對死亡持開(kāi)放心態(tài)的人談?wù)撟詺?，那就更有效了。在我們談及自殺的細節時(shí)，那股執行自殺的力量，也漸漸被發(fā)泄。自殺變成了一個(gè)可包容的念頭，而不是控制我們的念頭。

　　不過(guò)，生活里遇到這樣的人幾率并不高，特別是親近的人，他們的擔憂(yōu)很可能大過(guò)對你的包容，容易否認你的自殺念頭。這時(shí)候，其實(shí)我們特別需要一位心理專(zhuān)家。