眾所周知，抗抑郁治療的異質(zhì)性很強。盡管大部分抑郁癥患者可在1-2個(gè)抗抑郁藥療程后得以臨床治愈（remission），但也有很多患者存在殘留癥狀，10-30%的患者在足量足療程的治療下仍遷延為慢性。另外，最終實(shí)現治愈的患者中，治愈所需要的時(shí)間也存在很大差異。
研究簡(jiǎn)介
一項8月18日在線(xiàn)發(fā)表于DepressAnxiety.的研究中，來(lái)自美國約翰霍普金斯大學(xué)的研究者對來(lái)自抑郁癥序貫治療研究（STAR*D）的大型樣本數據進(jìn)行了分析，旨在探索與抑郁未能治愈及治愈所需時(shí)間相關(guān)的臨床因素。STAR*D研究旨在評估全科及精神科專(zhuān)科治療中基于量化的抗抑郁治療的療效，共納入了3,606名18-75歲滿(mǎn)足DSM-IV不伴有精神病性癥狀的抑郁癥的診斷標準的抑郁癥患者。
本項分析中，治愈定義為16項抑郁癥狀快速自評量表（QIDS-SR）總分≤5，治愈時(shí)間定義為基線(xiàn)至首次達到治愈的復診的時(shí)間間隔。其他轉歸測量工具包括17項漢密爾頓抑郁量表（HRSD17）、抑郁癥狀問(wèn)卷（IDS-C30，評估非典型及內源性抑郁特征）、健康調查簡(jiǎn)表（SF-12，評估精神健康功能狀況）、工作及社會(huì )適應量表（WSAS，評估工作及社會(huì )功能）等。研究者使用治愈回歸模型對相關(guān)因素進(jìn)行了分析。
研究結果
受試者的平均年齡為41.4歲，62.5%為女性。大部分患者抑郁為中重度（HAM-D17≥23），73.1%的患者既往有過(guò)至少一次抑郁發(fā)作，當前抑郁發(fā)作的中位時(shí)長(cháng)為8個(gè)月（四分位距3-25個(gè)月）。14.7%的患者最終未能治愈。
如上圖，最終治愈的患者中，治愈的可能性隨著(zhù)時(shí)間的推移而逐漸降低；換言之，治療時(shí)間越長(cháng)，仍未治愈的患者治愈的可能性也逐漸降低。
多變量分析進(jìn)一步提示：
與未能治愈及治愈所需時(shí)間更長(cháng)同時(shí)相關(guān)的因素為：基線(xiàn)時(shí)病情嚴重，軀體狀況差，抗抑郁治療依從性差。
與未能治愈相關(guān)的因素還包括：無(wú)業(yè)，受教育程度低，當前抑郁發(fā)作時(shí)間較長(cháng)。
與治愈所需時(shí)間更長(cháng)相關(guān)的因素還包括：在精神專(zhuān)科接受治療，精神健康功能較差（SF-12），角色功能受損更嚴重（WSAS）。
討論
首先，本項研究顯示，僅有一小部分抑郁癥患者未能治愈。這一比例低于既往一些分析，但那些研究?jì)H考慮了各個(gè)干預階段結束時(shí)的數據，并未考慮自然隨訪(fǎng)期內的“晚發(fā)”治愈病例?？傮w而言，14.7%的抑郁癥患者在12個(gè)月內獲得了治愈。
就結果而言，本項研究尤其強調了治療依從性及軀體健康狀況對于抗抑郁治療轉歸的重要意義：若抑郁癥患者的治療依從性差和/或軀體健康狀況不佳，其未能治愈的可能性更高，即便治愈，所需要的時(shí)間也更長(cháng)。重要的是，這兩個(gè)因素均可人為加以改善，如建立初級保健醫生與精神專(zhuān)科之間的良好協(xié)作等。此舉不僅有助于提高患者的治療依從性，還可同時(shí)關(guān)注患者的軀體及精神健康需求。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥156適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥1161.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥255各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥58適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥78治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥76用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥110用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥24治療各種類(lèi)型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力， 睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療療效滿(mǎn)意后，繼續服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥152用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥54用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥521、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥80抑郁癥。
健客價(jià)： ￥62用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥76
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