一、什么是精神??？

　　精神病史由于人體大腦技能的紊亂，而導致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現異常。常見(jiàn)的精神病有多種類(lèi)型，如精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)精神障礙等。不同類(lèi)型的精神并具有不同的臨床變現，治療方法也各不相同。

　　精神病多在青壯年時(shí)期發(fā)病，有的間歇發(fā)作，有的持續進(jìn)展，并且逐漸趨于慢性化，復發(fā)率高、致殘率高，如不積極治療，可出現精神衰退和人格改變，不能適應社會(huì )生活，難以完成對家庭和社會(huì )應擔負的責任。但是，如果早期發(fā)現、及時(shí)治療，患者也可以完全治愈疾病，正常的生活。

　　二、為什么會(huì )得精神??？

　　由于人的正常精神活動(dòng)的機理還不清楚，因而精神病的病因問(wèn)題至今未能的得到根本解決。盡管如此，大量的研究已經(jīng)積累了許多有用的資料，為進(jìn)一步研究提供了線(xiàn)索。其中，遺傳因素起了重要作用。以精神分裂癥為例，患者親屬中`精神分裂癥的患病率顯著(zhù)高于普通人群，而且血緣關(guān)系越近，患病率越高。當然，精神分裂癥只是具有遺傳傾向，并不是肯定遺傳。是否發(fā)病還要受環(huán)境因素、心理因素等多種影響。

　　另外，很多人認為，“得精神病的人都是受了刺激”，這種印象是受小說(shuō)、電影等文學(xué)作品的渲染和加強，卻沒(méi)有充分的科學(xué)依據。例如，戰爭會(huì )給人帶來(lái)巨大的精神刺激，但是在第二次世界大戰期間，精神分裂癥的發(fā)病率并沒(méi)有明顯增加。還有研究顯示，只有少數患者發(fā)病前受到過(guò)強烈的精神刺激。所以，多數專(zhuān)家認為，精神刺激與精神病并不是直接的因果關(guān)系，它可能只是促使有些患者發(fā)病的誘發(fā)因素之一。

　　再者，精神病的發(fā)生與患者的病前性格有很大關(guān)系。有研究表明，50~60%的精神分裂癥患者病前具有孤僻、內向、敏感多疑、好幻想，膽小怕羞、思維缺乏邏輯性等性格特征，因此有人把這些性格特征稱(chēng)作“分裂型人格”，這是發(fā)生精神分裂癥的重要內在因素。具有上述性格缺陷的人不僅容易患病，治療起來(lái)也相對比較困難，痊愈之后復發(fā)的危險性也比較大。由此可以看出，培養青少年活潑、開(kāi)朗、堅強的性格對預防精神病的發(fā)生具有重要作用。

　　三、影響精神分裂癥結局的因素有哪些?

　　影響精神分裂癥結局的因素很多，現總結出十大預后不良的因素：

　　1、有家庭遺傳史者；

　　2、起病年齡早者(16歲以前病者，特別是兒童精神分裂癥患者)；

　　3、隱襲起病、進(jìn)展緩慢者；

　　4、起病前無(wú)明確精神刺激者；請注意：3、4兩點(diǎn)同一般人理解的，刺激越大、起病越急，病情就越重的印象正好相反。

　　5、病前性格有缺陷者；

　　6、持續病程過(guò)長(cháng)(一般在五年以上)；

　　7、發(fā)現較晚，或治療不及時(shí)者；

　　8、藥物治療效果不佳者；

　　9、在精神分裂癥分型中屬于單純型者；

　　10、缺乏家庭和社會(huì )支持者。

　　四、精神分裂癥患者能結婚、生孩子嗎?

　　要說(shuō)清楚這個(gè)問(wèn)題，需從兩方面著(zhù)手，一是法律方面，二是人情方面。在法律方面，婚姻法只規定精神病人在發(fā)病期內不能婚育，對于其它狀態(tài)下的婚育問(wèn)題則沒(méi)有硬性規定。而判斷患者不在發(fā)病期的依據，是精神科醫生出具的“臨床痊愈”證明。

　　相比之下，人情方面該考慮的問(wèn)題要復雜得多?；橐瞿苁够颊呦硎艿揭幝傻募彝ド?，得到更多的照顧，減少自卑心理，有機會(huì )與外界多交往。更重要的是，患者如能在配偶的陪伴和督促下，嚴格遵醫囑就診和服藥，就會(huì )大大減少病情復發(fā)的危險性——此為利；婚姻必然要伴隨家庭矛盾，如果婚后“內戰”不斷，勢必給患者帶來(lái)更多的精神刺激，不利于病情的康復——此為弊。因此，精神病患者在考慮婚姻問(wèn)題時(shí)，一定要權衡利弊。

　　精神病人也是人，他們也有追求幸福的權利。因此，沒(méi)有理由禁止他們結婚。但是，在決定患者的婚姻大事之前，要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　1.要明確是在尋找幸福，還是在尋找照顧者？對婚姻的期望值，直接影響患者對婚姻的滿(mǎn)意度。

　　2.患者與他人長(cháng)期交往的能力如何？這是夫妻長(cháng)年廝守、和平共處的前提。

　　3.患者能否承擔家庭的責任。

　　4.婚姻畢竟是兩個(gè)人的事，精神病人的配偶付出的要比普通人多得多，對方愿不愿、能不能承擔這份責任？

　　5.一定要在病情穩定2年之后，再決定婚姻事宜，發(fā)作過(guò)于頻繁的精神病患者不宜結婚。

　　6.不要在婚前隱瞞病情，這會(huì )給婚后的生活埋下巨大的禍根。

　　7.家屬要隨時(shí)指導患者正確看待婚姻生活，提高患者分析問(wèn)題、解決矛盾的能力。

　　總之，婚姻大事，非同兒戲，一定要謹慎從事，處理得好，患者和家庭都受益；處理不好，則會(huì )加重病情，全家不安。

　　最后提醒一句，精神病患者要長(cháng)期維持服藥，而藥物的副作用之一是出現性功能障礙，男性表現為陽(yáng)痿、早泄、射精不能等，女性表現為月經(jīng)不調、性冷淡等，請患者的配偶予以理解。這些副作用都是可逆的，在病情穩定、減藥之后可以好轉。

　　至于生育問(wèn)題，盡管法律沒(méi)有明令禁止精神病人生孩子，但醫生的建議是：最好不生。雖然有了孩子可以增添家庭的歡樂(lè )氣氛，但對于精神病人而言，更多的是給他們增添負擔，精神病人普遍難以勝任這繁重的家務(wù)勞動(dòng)，這是其一。

　　前面已經(jīng)講到，精神病具有明顯的遺傳傾向。據調查，單親患精神分裂癥者，其子女患病的機率約為10～20%，而雙親均患精神分裂癥者，其子女的患病機率高達50%。因此，從優(yōu)生學(xué)的角度來(lái)看，也不宜生育，這是其二。

　　精神病患者在發(fā)病期，可能出現各種各樣的怪異思維和行為，甚至會(huì )直接攻擊家屬和子

　　懷胎、分娩的過(guò)程對患者的生理、心理均會(huì )產(chǎn)生巨大的影響，并且懷孕、哺乳期內不宜服用任何藥物，這是眾所周知的常識，而一旦停用抗精神病藥，病情又可能復發(fā)，這是其四。

　　綜上所述，精神病患者結婚要慎重，生育要盡量避免。

　　五、精神病人殺人不償命嗎?

　　人們普遍有一種印象，“精神病人打人不犯法，殺人不償命”。這是因為人們總是覺(jué)得精神病人“糊涂”，不能正常地思考，不能控制自己的行為。其實(shí)，這種看法是不全面的。首先，要看病種。只有重性精神?。ㄈ缇穹至寻Y、躁郁癥等）患者才有可能不負法律責任，而一些輕性精神障礙（如人格障礙、神經(jīng)癥等）患者，一般是要完全承擔法律責任的。其次，要看病期?；颊呷绻诓∏檩^輕、或是在恢復期里觸犯了法律，就要像正常人一樣伏法認罪。只有在患者確實(shí)不能辨認周?chē)h(huán)境、完全不能客觀(guān)評價(jià)周?chē)挛锏那闆r下，患者才可以不受法律的約束。用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，就是患者是否具有責任能力和行為能力。精神病人只要涉及到法律問(wèn)題，一般就需要鑒定其責任能力或行為能力，這項工作是由從事司法精神病學(xué)鑒定的專(zhuān)家們完成的。

　　六、精神病患者為什么不承認自己有病?

　　不承認自己有病是絕大多數精神病人的共同特點(diǎn)。精神病人對自身精神狀態(tài)的認識能力叫做自知力，又稱(chēng)內省力。它是判斷病情好壞、程度輕重的一個(gè)重要標志，請家屬務(wù)必加以重視。

　　自知力隨病情的輕重而變化，這種變化包括三個(gè)階段：

　　起病早期，有些患者尚能認識到自己的精神狀態(tài)同以前不一樣了，會(huì )感到奇怪，有的患者也可能來(lái)醫院看病。此時(shí)，病情還比較輕，治療也比較容易，但也不能因此就放松警惕，認為患者具有自知力，就不是重性精神病，而耽誤了治療。發(fā)現了精神狀態(tài)有變化，還是要盡早來(lái)醫院咨詢(xún)。

　　到病情發(fā)展嚴重時(shí)，患者便完全不承認有病，堅決拒絕就診服藥。此時(shí)，家屬便處于左右為難的境地，又想抓緊給患者治療，卻又說(shuō)服不了患者。對此，一般采用的方法是：一勸、二騙、三強制。勸說(shuō)的效果甚微，可以找個(gè)其它的借口誘騙患者來(lái)醫院，再請醫務(wù)人員幫助。若實(shí)在不行，就只好強迫患者住院了。這也是不得已而為之。請家屬切記：如果肯定患者處于精神病狀態(tài)，唯一的、也是最有效的方法就是使患者盡快接受精神藥物治療。此時(shí)，態(tài)度一定要堅決，要不惜代價(jià)，切不可瞻前顧后，疑慮重重，否則患者的病情就會(huì )愈演愈烈、不可收拾。

　　經(jīng)過(guò)急性期治療，精神癥狀一般都能得到控制。在疾病的恢復期，自知力開(kāi)始緩慢恢復，恢復的進(jìn)程一般為：對病態(tài)思維從堅信到懷疑，再到承認自己的想法不符合事實(shí)，最后才認識到這是精神病的表現，需要治療。也只有到了這一步，患者的自知力才算是完整。

　　自知力的恢復與精神癥狀的消失有時(shí)可以不同步。多數患者是癥狀消失在先，自知力恢復在后，但也有少數患者，特別是有些病程較長(cháng)的患者，他們能夠意識到精神癥狀的出現，甚至可以不受癥狀的影響，正常地生活和工作。比如，有的患者存在頑固性幻聽(tīng)，長(cháng)期聽(tīng)到耳邊有聲音同他講話(huà)。漸漸地，患者適應了這種聲音，并且學(xué)會(huì )了如何區分什么是虛幻的聲音，什么是現實(shí)存在的聲音，意識到了這是一種精神病的表現，因而在接受治療的同時(shí)，可以不受幻聽(tīng)干擾地生活。在這種情況下，患者的自知力雖然很完整，但精神癥狀依然很活躍。因此，不能單純根據自知力已經(jīng)恢復，就斷言精神病已經(jīng)好了。

　　七、怎樣識別早期精神病?

　　有些患者是緩慢發(fā)病的，早期表現常常不易被周?chē)死斫鉃榫癫?。直到病情發(fā)展嚴重了以后，家屬還很難回憶起確切的發(fā)病時(shí)間。精神病的早期癥狀有：

　　懶散不講個(gè)人衛生，對工作不認真，不遵守勞動(dòng)紀律。學(xué)生遲到、早退，不完成作業(yè)，學(xué)習成績(jì)下降，受到批評也覺(jué)得無(wú)所謂，忍讓我行我素。

　　淡漠對人冷淡，回避社交，寡言少語(yǔ)，常獨自呆坐，或無(wú)目的漫游，對他人的關(guān)心也無(wú)動(dòng)于衷。

　　自語(yǔ)、自笑經(jīng)常聽(tīng)到患者喃喃自語(yǔ)，不知所云，或者獨自發(fā)笑，令人不解。

　　猜疑無(wú)端地懷疑他人對自己有惡意，情緒易變，好無(wú)故發(fā)脾氣或緊張、恐懼。

　　莫名其妙的身體不舒服總強調自己失眠、頭痛、易疲勞，以此為理由長(cháng)期回避社交和工作，并且安于現狀，既不覺(jué)得這樣有何不妥，也不積極地診治身體的不舒服。請注意，這是軀體疾病與精神疾病的重要區別以一。

　　窺鏡癥狀長(cháng)期間呆坐在鏡子前面，端詳自己的面容。這可能是由于一種叫做感知綜合障礙的癥狀造成的——患者看到自己的臉變形了，或者不真實(shí)了，所以才長(cháng)時(shí)間照鏡子。