也許你曾經(jīng)見(jiàn)到路邊有個(gè)衣衫不整的人面無(wú)表情的站在路邊，他在自言自語(yǔ)，嘟噥著(zhù)一些你可能聽(tīng)不懂也不愿意去聽(tīng)的話(huà)，其他路人一樣的，很快繞開(kāi)了。其實(shí)，你知道嗎?這個(gè)人非?？赡芫突加?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.gunswipe.com/jsbpd/' target='_blank'>精神分裂癥。

　　由于漢語(yǔ)病名中的“分裂”兩個(gè)字，人們常常會(huì )把精神分裂癥和多重人格混淆在一起。事實(shí)上患者不是擁有更多的人格，而是某種程度上病前人格瓦解(breakdown)了。換句話(huà)說(shuō)，熟悉這個(gè)人的會(huì )發(fā)現這個(gè)人和沒(méi)有發(fā)病之前是不同的?；颊呖赡艹霈F認知、情緒、行為方面的改變。妄想和幻覺(jué)是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀。

　　所謂妄想，就是歪曲或不合理的信念，哪怕有明確的證據表明這些念頭是不合理的，患者仍堅信，難以改變。所謂幻覺(jué)，就是感受到現實(shí)中不存在的事物，比如聽(tīng)見(jiàn)別人聽(tīng)不見(jiàn)的聲音(幻聽(tīng))或看見(jiàn)別人看不見(jiàn)的東西(幻視)。但并不是所有出現妄想或者幻覺(jué)的人都是精神分裂癥患者。一些其他疾病，比如物質(zhì)所致精神障礙，也會(huì )出現妄想或者幻覺(jué)。甚至一些正常人在某些特殊狀態(tài)也可能出現幻聽(tīng)，如正在思念中的人聽(tīng)到他所思念的人講話(huà)，愣過(guò)神來(lái)卻發(fā)現這個(gè)人其實(shí)人不在身邊。兩個(gè)感冒患者的癥狀有可能是高度相似的，然而沒(méi)有兩個(gè)精神分裂癥患者的癥狀是完全相同的。比如兩個(gè)都以幻聽(tīng)為主要癥狀的患者幻聽(tīng)的內容可能是完全不同的。

　　精神分裂癥的發(fā)病率比我們想象的要高。筆者之一在教學(xué)過(guò)程中曾經(jīng)多次請同學(xué)們大致估計精神分裂癥的發(fā)病率，大部分同學(xué)都會(huì )低估這個(gè)數據。事實(shí)上，普通人群中每100個(gè)人中就大約有一個(gè)在一生中的某個(gè)時(shí)候會(huì )符合精神分裂癥的診斷。而且，這個(gè)比例比較穩定的存在于世界上所有國家和地區中。精神分裂癥的發(fā)病年齡一般在18歲以后，平均而言女性比男性稍微晚一些。理解精神分裂癥存在的普遍性對于理解疾病本身可能非常有意義。比如英國學(xué)者TimCrow就指出，精神分裂癥可能是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中的副產(chǎn)品。簡(jiǎn)言之，在進(jìn)化過(guò)程中我們獲得了語(yǔ)言這種能力，同時(shí)人類(lèi)作為一個(gè)群體也付出了精神分裂癥這個(gè)代價(jià)。當然，TimCrow的觀(guān)點(diǎn)目前還停留在假說(shuō)的階段。

　　之所以談到TimCrow關(guān)于精神分裂癥的假說(shuō)，是因為這種疾病的病因目前尚不明確。當下的主流觀(guān)點(diǎn)試圖從遺傳和環(huán)境兩個(gè)角度去理解這種疾病。精神疾患的遺傳度相當高的。有趣的是人們在低估精神分裂癥的發(fā)病率的同時(shí)，往往傾向于高估他的遺傳度。事實(shí)上并不是所有精神分裂癥患者的子女都會(huì )患有精神分裂癥。正好相反，他們中的大多數人是健康的。平均而言，精神分裂癥患者的一級親屬(親生父母、子女及同胞)中約有10%的人在一生中的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)可能符合精神分裂癥的診斷。

　　科學(xué)巨匠愛(ài)因斯坦有兩個(gè)兒子，其中一個(gè)就是精神分裂癥患者，這并沒(méi)有影響另外一個(gè)成為出色的工程師。當然，如果父母共患精神分裂癥的情況下，子女患病的概率會(huì )顯著(zhù)地上升。我國尚缺少大規模的調查。北京回龍觀(guān)醫院是市屬三級甲等精神專(zhuān)科醫院，有1300多張床位。從回龍觀(guān)醫院精神醫學(xué)研究中心獲取的參與過(guò)研究的351個(gè)患者的數據表明，大約只有三分之一的精神分裂癥患者三代以?xún)扔芯穹至寻Y的家族史。受到樣本量的影響，這個(gè)數據的代表性還需要更大規模數據的驗證。然而，這個(gè)數據至少提示我們，精神分裂癥的遺傳程度沒(méi)有我們常常想象的高。也提示我們，即便沒(méi)有精神分裂癥的家族史，我們未必能夠對精神分裂癥免疫。

　　因為不了解，人們常常把精神分裂癥和暴力行為聯(lián)系在一起。在患者中確實(shí)有一部分是具有暴力傾向的，就像非精神分裂癥患者中一部分人也有暴力傾向一樣。畢竟沒(méi)有理由認為這個(gè)疾病可以起到對暴力免疫的作用。某些精神分裂癥患者確實(shí)表現出暴力傾向，也確實(shí)會(huì )傷害到公眾。通常情況下傷害公眾的患者大多沒(méi)有獲得有效的治療，甚至從來(lái)沒(méi)有得到過(guò)治療。而且和傷害公眾相比，精神分裂癥患者更可能傷害自己，比如出于幻聽(tīng)聽(tīng)到某種聲音讓自己傷害自己，或者因為對疾病的絕望而選擇自殺。

　　另一項大規模的研究發(fā)現那些有暴力傾向的精神分裂癥患者在兒童期有更多的行為問(wèn)題，而具有較多行為問(wèn)題的兒童，無(wú)論是否具有精神分裂癥，長(cháng)大后都可能會(huì )出現更多的暴力行為。正如時(shí)任美國國立精神衛生研究所的所長(cháng)ThomasR.Insel在2007年所言，絕大多數精神分裂癥患者沒(méi)有暴力傾向。換句話(huà)說(shuō)，沒(méi)有足夠的證據表明精神分裂癥和暴力能夠緊密地聯(lián)系在一起。當媒體在報道2014年廣東公交車(chē)縱火案的時(shí)特意列出嫌疑人的母親具有精神分裂癥，更多類(lèi)似縱火案卻似乎和精神分裂癥沾不上邊。

　　此外，和人們預期的常常不同，許多精神分裂癥患者表現出一些類(lèi)社會(huì )退縮的行為，比如整天呆在家里不出門(mén)。值得一提的是和傷害公眾相比，他們常常以被公眾傷害的對象而出現。

　　雖然病因尚不明確，但是精神分裂癥并不是什么不治之癥。目前治療強調三早即早發(fā)現早治療早預防，主要目標是減少臨床癥狀和預防疾病復發(fā)。隨著(zhù)精神藥理學(xué)的進(jìn)步以及心理治療、社區心理康復運動(dòng)的發(fā)展，治療目標已經(jīng)擴展至改善患者功能使之可正常生活。

　　基于目前的治療方法，大約三分之一的患者能夠治愈，另外三分之一的患者在藥物的幫助下能夠堅持工作和學(xué)習。也就是說(shuō)，大部分患者能夠正常的工作和學(xué)習，能夠獨立的生活。對于大多數患者，疾病本身給他們帶來(lái)了痛苦，然而更多的痛苦是人們對于疾病的歧視。不少患者和家屬為了避免歧視或病恥感而小心翼翼地隱瞞著(zhù)自己或者家人的病史或者病情，甚至患者的配偶也未必清楚。

　　南加州大學(xué)法學(xué)院的資深教授，她在上大學(xué)時(shí)就確診為精神分裂癥，至今也是未完全康復，需要堅持治療才能維持自己的工作和生活。受邀到Ted作演講時(shí)，在談到自己的康復時(shí)，除了提到自己的治療外，她還特意談到了解她并且知道她的病情的“美好家庭”和“美好的朋友們”，以及南加州大學(xué)極具有支持性的工作環(huán)境。由此可見(jiàn)寬容的態(tài)度和支持性的環(huán)境對于患者的康復和個(gè)人發(fā)展的作用。約翰.納什是我們熟知的精神分裂癥名人。

　　筆者之一曾經(jīng)請中國科學(xué)院大學(xué)的研究生們思考過(guò)這個(gè)問(wèn)題：“如果納什生活在中國，他有多大的可能性做出那些成績(jì)并且獲得諾貝爾獎呢?”99.9%以上的答案是否定的。由此，應對精神分裂癥除了醫護人員和相關(guān)的研究人員的積極參與外，還有常常被忽略的作為“他者”的我們的看法和態(tài)度。在Ted的演講中ElynSaks教授提到：“這個(gè)世界上沒(méi)有精神分裂癥本身，只是有許多精神分裂癥患者。這些患者中可能是你的伴侶、你的孩子、你的鄰居、你的朋友或者你的同事。”對于弱者的態(tài)度是人類(lèi)文明的試金石。每一個(gè)個(gè)體都是獨特的，生命的存在本身就是一種價(jià)值，而寬容、愛(ài)和積極的幫助是無(wú)價(jià)的。