你一定了解過(guò)抑郁癥，也可能了解過(guò)精神分裂癥。但是，你有沒(méi)有想過(guò)精神分裂癥和抑郁癥會(huì )有什么關(guān)系，患了其中之一就真的與另外一種絕緣了嗎？
專(zhuān)業(yè)臨床醫學(xué)解釋?zhuān)阂钟舭Y是與精神分裂癥共病率最高的精神疾病。也就是說(shuō)，患有精神分裂癥的患者具有一定比例同時(shí)患有抑郁癥的可能。
患病率
英國某臨床證據研究表明：精神分裂癥患者的抑郁障礙患病率約為40%；然而，疾病所處階段（早期vs慢性期）及狀態(tài)（急性或精神病發(fā)作后）不同均可影響該比例。急性發(fā)作期內，抑郁障礙患病率可高達60%，而精神病發(fā)作后中至重度抑郁的發(fā)生率則較多變，可從慢性期的20%至首次發(fā)作治療后的50%。
精神分裂癥共病診斷橫向調查中，抑郁癥以40%的共病發(fā)作比例高于焦慮癥等其他所有心境癥狀。而在縱向精神分裂癥抑郁發(fā)作的調查顯示，高達80%的患者在疾病早期經(jīng)歷了1次以上具有臨床意義的抑郁發(fā)作。說(shuō)明單純橫斷面的調查明顯低估了真實(shí)的患病率。
長(cháng)期以來(lái)，由于人們認為精神分裂癥是「非情感性」的，精神分裂癥患者的抑郁障礙一直難以歸類(lèi)，為此還擴大了定義，并發(fā)展出了新的診斷名稱(chēng)，如分裂情感性障礙。在精神病學(xué)臨床診斷中，分裂情感性障礙必須在缺少主要心境事件發(fā)作的情況下，存在持續2周或更長(cháng)時(shí)間的妄想或幻覺(jué)，并且在整個(gè)病程的大部分時(shí)間內存在心境障礙癥狀。
研究精神分裂癥共病抑郁癥的意義何在？
歷史上曾有觀(guān)點(diǎn)認為，精神分裂癥患者存在心境癥狀可能是預后良好的預測因素，認為情感癥狀更多的患者在精神病譜系模型下更易發(fā)展為雙相障礙，而非缺陷性或自我封閉的結局。
然而，也有證據表明抑郁與精神分裂癥患者更差的疾病結局相關(guān)：例如，抑郁是造成精神分裂癥自殺死亡的最主要原因，對于功能恢復及生活質(zhì)量也帶來(lái)長(cháng)期不利影響。
另外，研究顯示，共病抑郁癥的精神分裂癥患者更易復發(fā)，安全問(wèn)題更嚴重（暴力、被捕、受害、自殺），物質(zhì)依賴(lài)/濫用相關(guān)問(wèn)題更顯著(zhù)，生活滿(mǎn)意度、心理功能、家庭關(guān)系及用藥依從性均更差。此外，抑郁障礙促發(fā)了精神病超高?；颊叩绞状尉癫“l(fā)作的轉化風(fēng)險，表明抑郁癥可能預示著(zhù)較差的預后。
如何區分抑郁癥與精神分裂癥陰性癥狀？
抑郁癥是一種以冷漠、情緒低落及社會(huì )退縮為特征的情緒障礙。有英國學(xué)者提出「抑郁認知三聯(lián)征」為「生活無(wú)意義，未來(lái)無(wú)希望，自我無(wú)價(jià)值」（lifeispointless,thefuturehopelessandtheselfisworthless）。而關(guān)于精神分裂癥的最近證據表明，自我污名化和羞恥感影響了患者從妄想狀態(tài)中恢復自我的正常思想，其病癥核心癥狀為動(dòng)機缺乏，而不是抑郁癥的其他更「生物性」癥狀，如清晨早醒、情緒癥狀晝重夜輕或食欲下降。
精神分裂癥的陰性癥狀指的是更側重于個(gè)體關(guān)于絕望、內疚及自殺觀(guān)念的主觀(guān)感受，而不同于常見(jiàn)的陽(yáng)性激越、快感缺失及偏執癥狀。鑒定表示：繼發(fā)陰性癥狀中（特別是無(wú)活力、言語(yǔ)少及情感平淡）等癥狀可作為抑郁癥的結果出現，但仍有許多特征是抑郁癥與陰性癥狀所共有的，如社交退縮、體驗快樂(lè )的能力下降（快感缺失）及動(dòng)機缺乏。
對于快感缺失，近來(lái)被區分為動(dòng)機性快感缺失（缺乏追求快樂(lè )的動(dòng)機）與消費性快感缺失（缺乏對快樂(lè )的表達或積極體驗）。其中，消費性快感更可能與抑郁癥有關(guān)，而動(dòng)機性快感缺失則更常表現為原發(fā)陰性癥狀。英國學(xué)者認為，快感缺失不應單單定義為體驗快樂(lè )的能力下降，而應是個(gè)體被要求表達未來(lái)或過(guò)去的積極情感時(shí)，表現出較低快樂(lè )感的認知不協(xié)調，并減少享樂(lè )行為或負面情緒增多。因此快感缺失是一個(gè)廣義的概念，需要我們進(jìn)行區分。
共病原因：
專(zhuān)家認為：首先，從社會(huì )角度來(lái)看，童年期創(chuàng )傷、忽視及社會(huì )逆境是精神分裂癥及許多其他精神障礙的共同發(fā)病病因之一。
另外，近期證據顯示，首發(fā)精神分裂癥及首發(fā)情感性精神病患者的腦結構變化相似，盡管精神分裂癥中漸進(jìn)性島葉灰質(zhì)損失可能更為顯著(zhù)。在精神分裂癥患者身上觀(guān)察到的應激反應可能與炎癥及腦結構改變有關(guān)。另外，單相抑郁癥患者存在海馬灰質(zhì)體積的減少，且與疾病持續時(shí)間有關(guān)，該現象也見(jiàn)于精神分裂癥；炎癥相關(guān)的腦源性神經(jīng)遞質(zhì)受損可能導致了這個(gè)效應。
有證據顯示，與抑郁癥發(fā)病相關(guān)的炎癥標記物及神經(jīng)遞質(zhì)的變化也常見(jiàn)于精神分裂癥。因此，抑郁癥（作為精神性疾病的核心病癥之一）不僅解釋了某些心境障礙與精神分裂癥在生物學(xué)上的共性，也為精神分裂癥提供了潛在的病因學(xué)途徑。
如何治療：
精神分裂癥共病抑郁日益被視為心理精神上的常見(jiàn)癥狀。15年前，曾有學(xué)者認為減少抗精神病藥劑量，或換用非典型抗精神病藥，可減少精神分裂癥共病抑郁的發(fā)生。然而，盡管如今非典型抗精神病藥已被廣泛應用，共病抑郁癥的患病率仍居高不下，自殺率也一直存在，因此仍有必要研發(fā)更多的治療方案。
很顯然，抑郁癥與精神分裂癥并非共病那么簡(jiǎn)單，其內在關(guān)聯(lián)可能更為深刻。然而，現有對于精神分裂癥和抑郁癥的治療最有效方法即是物理治療、藥物治療和心理治療相結合。同時(shí)臨床上也正在研究更多的常規抗抑郁治療在這一人群中的有效性，并盡快實(shí)現降低自殺風(fēng)險、減輕患者痛苦。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥715舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細。
健客價(jià)： ￥56各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥53對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià)： ￥32對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià)： ￥32對淡漠、退縮、木僵、抑郁、幻覺(jué)和妄想癥狀的效果較好，適用于精神分裂癥單純型、偏執型、緊張型、及慢性精神分裂癥的孤僻、退縮、淡漠癥狀。對抑郁癥狀有一定療效。其他用途有止嘔。
健客價(jià)： ￥42本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥14本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）等。
健客價(jià)： ￥24.8適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥22本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥15各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥45治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥156主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥66鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥55本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥21適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥116用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64
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