精神疾病是一類(lèi)即危害自己又嚴重危害家庭和社會(huì )的疾病。由于病因未明，迄今為止還沒(méi)有徹底根治的方法。如何能有效地消除其精神癥狀，同時(shí)又最大限度地恢復其社會(huì )生活能力，是醫務(wù)人員一直在尋求的目標。我院根據患者慢性病例較多，住院時(shí)間長(cháng)的特點(diǎn)，采取了一系列康復措施，現報告如下。

　　1臨床資料

　　本組共采集病例58例，男36例，女22例，平均年齡45歲，精神疾病病程約3～15年，全部病倒均為精神分裂癥。

　　2一切以患者為中心，以心理疏導為重點(diǎn)

　　精神疾病是由于大腦機能紊亂所致，主要表現為精神活動(dòng)的異常，時(shí)而受妄想、幻覺(jué)等精神癥狀支配，出現自殺、他殺、沖動(dòng)傷人、外逃等意外行為。要杜絕這類(lèi)事件的發(fā)生，單純依靠藥物治療是不夠的，還需要掌握醫學(xué)心理學(xué)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，根據精神疾病的發(fā)生、發(fā)展規律和住院各個(gè)時(shí)期的心理活動(dòng)特點(diǎn)，有目的、有針對性地進(jìn)行心理疏導，使患者對自己的健康情況有較正確的評價(jià)，樹(shù)立戰勝疾病的信心，使患者處于良好的心理狀態(tài)，以配合治療。

　　2.1了解患者心理狀況：康復期是指精神癥狀好轉，知、情、意基本恢復，并能逐漸適應環(huán)境，逐步恢復工作能力。此期患者的思想狀態(tài)是復雜的，一般可有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

　　2.1.1由于病態(tài)的異常行為如自殺、他傷、破壞等所致的后果而顧慮重重：在癥狀緩解后對病態(tài)行為可能有回憶和思慮，同時(shí)感到自己或他人的不幸或損失無(wú)法彌補。如不及時(shí)做好心理疏導，患者往往會(huì )因過(guò)度悲傷和緊張、恐懼而影響治療效果。

　　2.1.2患者對疾病缺乏常識：經(jīng)常反復住院的患者更容易產(chǎn)生悲觀(guān)、恐懼心理，常與苦惱和憂(yōu)慮為伴，影響患者心理，對疾病康復產(chǎn)生不良作用。

　　2.1.3精神癥狀好轉后易產(chǎn)生自卑感：尤其是年青人更為突出，擔心組織不信任、工作勝任不了、學(xué)習受到影響，特別是姻緣大事，有的擔心愛(ài)人對自己不好或離婚，因而思想包袱沉重，這種郁悶的心理狀態(tài)，對疾病的鞏固和恢復極為不利，易導致復發(fā)或意外。

　　2.1.4中年患者的心理狀態(tài)：對家庭、子女、工作顧慮較多，還有自費治療的患者對自己給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟困難十分內疚。上述患者一般不愿住院時(shí)間長(cháng)，一旦病情略有好轉就急于出院。

　　2.1.5住院次數頻病程長(cháng)的老年患者：表現情緒消沉、悲觀(guān)、不愿講話(huà)，他們的特點(diǎn)是極易感受到親人的冷淡，擔憂(yōu)今后的歸宿問(wèn)題。

　　2.2心理活動(dòng)與職業(yè)、性別、性格等的關(guān)系：精神病患者的心理活動(dòng)因性別、性格、年齡、職業(yè)、文化程度不同會(huì )有所差異。普能文化程度或是從事體力勞動(dòng)或教育工作的患者，能講并愿意講自己的想法。年齡稍大的病前性格孤僻和家庭環(huán)境優(yōu)越的，文化水平較高或腦力勞動(dòng)或技術(shù)工作的患者不愿意暴露內心想法，但是大多數悲觀(guān)厭世的想法患者是輕易不講的。因此精神科的突出特點(diǎn)就是經(jīng)常觀(guān)察患者的言行與態(tài)度，了解患者的心理，根據患者的具體情況有的放矢的進(jìn)行精神安慰和心理護理。

　　2.3良好的護患關(guān)系是做好康復期護理的重要條件：護理人員日夜守護在患者身邊，與患者接觸最多，要做好此期患者的心理工作。護理人員首先要尊重患者，關(guān)心患者，護理患者要主動(dòng)、周到、細致入微，不得對患者進(jìn)行人格侮辱、諷刺或譏笑，不得有變相虐待行為，不得以患者的過(guò)失或病態(tài)行為做取笑的資料，對患者態(tài)度要和藹、辦事要認真，不得欺騙患者，要“以人為本”，與患者做知心朋友，建立良好和諧的護患關(guān)系，使患者有話(huà)、有事愿意與護士溝通，才能掌握第一手材料，及時(shí)做好患者的心理護理，把干擾患者康復的不良因素消除在萌芽之中。

　　2.4護理方法

　　2.4.1護士要掌握患者疾病特點(diǎn)和疾病的階段：了解患者的主要矛盾和思想情況，針對患者存在的心理問(wèn)題有目的、有計劃地進(jìn)行個(gè)別的心理疏導，同時(shí)要注意語(yǔ)言藝術(shù)的運用，對待特殊患者更要語(yǔ)言表達準確、適時(shí)、到位、耐心、親切，切實(shí)為患者排除心中的疑慮，使患者愉快地接受治療。

　　2.4.2講解有關(guān)精神科知識：如病因、癥狀、預防等，幫助患者認識疾病的真正性質(zhì)，減輕不必要的恐懼心理和緊張情緒，同時(shí)誘導患者尋找發(fā)病原因，總結規律，啟發(fā)患者自己制定預防措施，與醫護人員合作，樹(shù)立信心，戰勝疾病，鞏固療效。

　　2.4.3對患者講解如何處理好個(gè)人與家庭及社會(huì )的關(guān)系：與患者談理想和前途，并請恢復較好的患者現身說(shuō)法，以他們的工作和學(xué)習成績(jì)、美滿(mǎn)生活進(jìn)行啟發(fā)鼓勵，讓患者持有樂(lè )觀(guān)精神，保存積極態(tài)度，建立良好情感，對生活充滿(mǎn)希望。

　　3開(kāi)展工娛療活動(dòng)，注重康復訓練

　　精神患者的生活單調、枯燥，大部分時(shí)間在室內。醫護工作者應利用其較長(cháng)的空閑時(shí)間，變空閑為消遣娛樂(lè )，讓豐富多彩的精神生活，消除患者的憂(yōu)郁、自悲情緒，喚起患者戰勝疾病的信心和勇氣，確保工娛治療作為鞏固藥物療效的輔助手段之一。

　　3.1文化智能康復訓練：根據患者的文化程度、個(gè)人愛(ài)好及年齡特征開(kāi)展豐富多彩的娛樂(lè )活動(dòng)，如唱歌、跳舞、做游戲、看電影、電視等，豐富患者的住院生活，減少住院代來(lái)的約束感、孤獨感、苦悶感和想家情緒，同時(shí)作為一種良好的刺激，可陶冶患者的情操，調動(dòng)患者的積極性，從而改善其消沉情緒，減少意志行為的衰退。

　　3.2體力意志康復訓練：針對患者長(cháng)期住院導致生活懶散、行為退縮、厭惡活動(dòng)等特點(diǎn)，組織患者進(jìn)行體育鍛煉，如做廣播體操、打乒乓球、羽毛球、跳繩、踢踺子等等，使患者在活動(dòng)中既得到了快樂(lè )，又鍛煉了身體和意志，同時(shí)也起到了改善病情、防止精神衰退、促進(jìn)新陳代謝的作用。

　　3.3勞動(dòng)技能康復訓練：對恢復期患者，安排適當的體力勞動(dòng)，如打掃環(huán)境衛生、鋤草、植樹(shù)、種花、糊紙袋等，使患者得到勞動(dòng)鍛練，充分認識自身價(jià)值，為患者早日回歸社會(huì )做好準備。

　　4小結

　　康復期患者自知力恢復后，更易產(chǎn)生一些心理變化，因此護士應向他們作好健康宣教，幫助他們找出容易誘發(fā)的因素，提高他們對精神疾病的抗病能力，消除耽心復發(fā)的恐懼心理，同時(shí)通過(guò)各種康復訓練，使他們的智力、體力功能得到恢復，延緩身體和精神衰退，為適應社會(huì )做好充分的準備。