更年期是指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，包括從臨床或性激素水平出現卵巢功能衰退的征兆開(kāi)始，一直持續到最后一次月經(jīng)之后一年，即絕經(jīng)過(guò)渡期加上絕經(jīng)后一年。更年期抑郁癥是指女性在更年期階段，因卵巢功能減退乃至消失，而出現的一系列以焦慮不安、情緒低沉、疲倦乏力，甚至自傷自殺為主要臨床表現的疾病，常伴有月經(jīng)不調、性欲減退及植物神經(jīng)失調等臨床表現。

　　更年期婦女抑郁癥狀的檢出率為36.2%。我國第六次人口普查資料顯示，與第五次數據相比較，60歲及以上人口的比重上升2.93%，65歲及以上人口的比重上升1.91%。以上數據表明，我國老齡化進(jìn)程逐步加快，更年期女性這一社會(huì )群體也逐漸龐大。而我國經(jīng)濟發(fā)展迅速所帶來(lái)的社會(huì )問(wèn)題，也使更年期女性的社會(huì )、家庭壓力驟增。女性在更年期易出現抑郁情緒障礙，抑郁情緒障礙會(huì )導致其社會(huì )功能明顯降低。因此，本文主要分析了女性更年期抑郁癥的心理特征、產(chǎn)生原因及影響因素，并提出了提高更年期抑郁癥婦女健康及生活水平的相關(guān)建議。

　　1、更年期抑郁婦女心理特征表現

　　1.1抑郁與焦慮特點(diǎn)

　　更年期婦女由于處于特殊的生理與社會(huì )階段，社會(huì )壓力大、家庭關(guān)系不佳、患病等因素易導致其抑郁與焦慮狀態(tài)的產(chǎn)生。對上海曹陽(yáng)、曹安街道的調查顯示，社區女性更年期居民中抑郁主觀(guān)感受者比例較高，性格內向、個(gè)性表現多愁善感、膽小怕事、敏感、情緒不穩、易激動(dòng)、行事循規蹈矩、凡事求全者，遇事較其他個(gè)性表現者更容易出現緊張、焦慮或抑郁。除性格特點(diǎn)外，該病常與月經(jīng)紊亂相關(guān)出現神經(jīng)、精神癥狀，即特征性的三聯(lián)征：情感低沉、思維緩慢和意志力減退。軀體癥狀常表現為失眠，尤以早醒性失眠最具特征性。精神癥狀以情感低落最為重要，患者常有終日無(wú)精打采，郁郁寡歡，常唉聲嘆氣或自責自罪，羞于見(jiàn)人，對事物不感興趣。輕癥者有求治欲望，重者悲觀(guān)厭世、拒絕治療，甚則有自殺和兇殺念頭及行為。

　　1.2人際關(guān)系特點(diǎn)

　　人際關(guān)系是指人與人在交往過(guò)程中所形成的心理關(guān)系，包括親屬關(guān)系、朋友關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系與雇傭關(guān)系等。人際關(guān)系的良好與否是更年期婦女抑郁發(fā)病的重要影響因素，更年期抑郁癥婦女常表現為人際關(guān)系受阻，人際關(guān)系受阻主要是由于更年期抑郁婦女性格內向、個(gè)性多愁善感、情緒低落且易哭、羞于見(jiàn)人等負向情緒導致。李淑杏等研究認為良好的人際關(guān)系對更年期女性維持心理健康有著(zhù)重要的作用，家庭或社會(huì )給予圍絕經(jīng)期婦女必要的幫助與支持對降低更年期癥狀和抑郁癥狀的發(fā)生率有著(zhù)積極的作用。

　　現代社會(huì )對抑郁癥的認識尚不充分，抑郁癥患者不能得到社會(huì )充分的理解與支持，同時(shí)更年期抑郁癥患者不能正確認識自己患有抑郁癥，多認為自己只有更年期癥狀，自己及周?chē)H屬、同事不能正確對待抑郁癥，導致更年期抑郁癥患者產(chǎn)生敵對、孤僻及自我認同感降低等人際關(guān)系問(wèn)題。

　　1.3自我認知特點(diǎn)

　　更年期抑郁婦女對自我認知的程度決定了抑郁在更年期發(fā)病的與否、進(jìn)展的速度及預后的程度。持有積極坦然態(tài)度的更年期抑郁患者潮熱出汗、失眠、易激動(dòng)、疲乏、心悸、抑郁或疑心、感覺(jué)異常、眩暈癥狀的嚴重程度低于消極態(tài)度者;而態(tài)度消極的更年期抑郁患者以上癥狀越嚴重。因此，對于女性更年期抑郁患者進(jìn)行情緒調理是對更年期抑郁軀體癥狀有效的緩解方式。

　　而目前更年期女性對于更年期抑郁癥的認知度不高、自我保健意識薄弱。顧磊等對上海市某社區的935名更年期婦女進(jìn)行普查，結果顯示39.8%的更年期婦女不關(guān)注心理保健，48.1%的人表示如感抑郁會(huì )自己調整，不需專(zhuān)業(yè)人員幫助，只有20.2%的人選擇通過(guò)醫生獲取更年期知識，絕大多數更年期婦女選擇通過(guò)非醫手段獲取心理衛生知識，通過(guò)該方法獲取更年期心理衛生知識往往夾雜商業(yè)成分，易使更年期婦女盲目跟從，危害其心身健康。

　　2、更年期婦女產(chǎn)生抑郁癥的原因與影響因素

　　2.1雌激素水平

　　雌激素水平下降會(huì )導致患者腦功能減退及5-羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)濃度的改變。“雌激素撤退假說(shuō)”認為血清雌激素水平下降是誘發(fā)更年期抑郁癥或具有抑郁潛質(zhì)患者患病的主要原因，鐘志勇等的研究認為雌激素水平明顯下降可能是更年期女性出現軀體化癥狀的一個(gè)重要因素，與王善鳳等報道的認為與血清雌二醇(E2)水平降低相關(guān)的結果相類(lèi)似。因此女性在更年期階段出現情緒及軀體化癥狀，可能與雌激素撤退有關(guān)。

　　2.2家庭及社會(huì )因素

　　更年期是每個(gè)女性必須經(jīng)歷的人生階段，此階段的女性易受到家庭與社會(huì )的影響，同時(shí)該階段女性是家庭和社會(huì )不可或缺的力量,而此階段女性職業(yè)壓力過(guò)重、家庭負擔艱巨易讓其產(chǎn)生軀體癥狀和精神障礙，如果缺乏良好的社會(huì )與家庭支持則易患抑郁情緒障礙。郭新平研究認為更年期抑郁女性抑郁水平與社會(huì )支持、主觀(guān)支持呈高度負相關(guān)，但與支持利用度無(wú)相關(guān)。說(shuō)明社會(huì )支持是影響更年期女性心理的重要因素之一。而家庭作為更年期女性的后盾，同樣承擔著(zhù)女性心理的寄托，對更年期女性心理產(chǎn)生一定作用。家庭內部及社會(huì )支持情況、個(gè)人職業(yè)情況、伴侶及子女個(gè)人情況、婚姻狀況及婚姻關(guān)系、居住情況及鄰里關(guān)系等家庭社會(huì )因素均會(huì )影響女性更年期抑郁發(fā)病及病情進(jìn)展。文化程度水平、家庭收入情況等方面因素由于樣本及樣本量的不同，相關(guān)報道調查其結果缺乏一致性。臨床應注重對患者家庭及社會(huì )因素的了解，指導患者調整其所處的家庭及社會(huì )環(huán)境，是治療方案不可或缺的一部分。

　　2.3疾病因素

　　更年期綜合征及患病與否都會(huì )引起更年期女性的心理變化。更年期綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。更年期綜合征是更年期抑郁發(fā)病的危險因素。且根據陳素蘭對更年期女性的分層調查結果顯示，與其他社會(huì )家庭影響因素相比，更年期綜合征是更年期抑郁癥的最大影響因素。同時(shí)患病與否對女性更年期抑郁的發(fā)生相關(guān)聯(lián)。加強疾病的防控和軀體癥狀的調節是提高更年期女性心理及軀體健康水平的必要手段。

　　3、更年期抑郁癥婦女健康水平提升措施

　　3.1自身方面

　　更年期抑郁婦女自身對疾病認知的正確與否決定了該疾病的預后。更年期抑郁婦女首先需要認識到自身疾病的存在，在疾病初期正確對待抑郁癥，主動(dòng)進(jìn)行各方面調節及治療。其次，該疾病患者需要綜合多種方法對更年期抑郁癥進(jìn)行治療，不排斥藥物、心理咨詢(xún)及體育運動(dòng)等治療方法，積極參與社會(huì )及家庭活動(dòng)，提升自身信心水平，擴大自己的交際圈，改善自身的人際關(guān)系。

　　3.2家庭支持

　　家庭因素是女性更年期抑郁癥發(fā)病及預后的重要影響因素。良好的家庭關(guān)系是女性更年期抑郁癥發(fā)病率降低、提高更年期生命生活質(zhì)量及疾病預后的重要因素。家庭成員對于更年期抑郁癥認知程度的深入至關(guān)重要，家庭成員需要正確對待更年期抑郁癥。該疾病不同于一般軀體疾病，它從心、身兩個(gè)層面折磨著(zhù)更年期抑郁癥患者。家庭內部應以感情溫暖理解的方式對待更年期抑郁癥婦女，鼓勵他們與他人交流，在生活中遇到各種問(wèn)題鼓勵他們與家人分享、共同面對，對于他們性格內向、個(gè)性多愁善感、情緒低落且易哭、羞于見(jiàn)人等的性格特點(diǎn)不應排斥，對于她們生活中的挫折應耐心傾聽(tīng)，溫暖解答。

　　3.3體育運動(dòng)

　　運動(dòng)可以愉悅心身，改善軀體化障礙和抑郁的心理障礙等癥狀。趙阿勐等選取64名更年期女性進(jìn)行16周規范運動(dòng)處方訓練，結果顯示訓練后成員有效改善和提高更年期女性的心身狀態(tài)，尤其在焦慮水平和睡眠品質(zhì)上改善明顯(P<0.05)。朱詠梅研究認為，練習太極拳的更年期女性與未練習太極拳的更年期女性的自我評定因子比較中發(fā)現,軀體化、偏執、焦慮因子方面差異具有顯著(zhù)性意義(P<0.05),而抑郁因子差異具有非常顯著(zhù)性意義(P<0.01)。因此，更年期抑郁婦女參加體育運動(dòng)有助于其心理抑郁狀態(tài)康復，同時(shí)參與體育運動(dòng)可以心身并治，在調節心理狀態(tài)的同時(shí)達到改善自身基礎疾病、增強身體素質(zhì)的目的。