重大生活事件，如前往陌生地點(diǎn)旅行，可能導致精神分裂癥患者總體喚起水平的升高，并引發(fā)精神病性癥狀?lèi)夯?/p>
隨著(zhù)生活水平的提高，很多精神病患者有機會(huì )獨自或與他人一同度假旅游。那么在旅途中，這些患者將面臨著(zhù)哪些挑戰，又該如何應對呢？8月23日，多倫多大學(xué)的MaryV.Seeman教授于PsychiatricTimes撰文，就此問(wèn)題提出了建議，要點(diǎn)如下：
旅行中的精神疾病
無(wú)論既往有無(wú)精神障礙史，個(gè)體在旅行期間均可能發(fā)生精神狀況的失代償，如精神病發(fā)作。據WHO報告，航空旅行中最主要的三種突發(fā)健康事件為精神疾病、軀體傷害及心臟事件。
飛行、封閉空間、擁擠人群、陌生旅客等均可能在旅行中引發(fā)恐怖癥。有精神障礙史的個(gè)體更容易受到這種影響，估計約20%旅行中的突發(fā)事件為該人群的急性精神病性事件發(fā)作。
危險因素
旅行因素：旅行時(shí)間越長(cháng)，精神病性事件發(fā)作的風(fēng)險越高。
個(gè)體因素：年齡偏大、認知受損嚴重、酒精及藥物使用均可升高旅行中精神病發(fā)作的風(fēng)險。
狀態(tài)因素：軀體不適、長(cháng)時(shí)間固定不動(dòng)、暈動(dòng)癥、脫水可誘發(fā)精神癥狀。
藥物因素：旅行所需藥物（如用于預防瘧疾的甲氟喹）也可能導致精神病性癥狀。
精神分裂癥患者的特殊風(fēng)險
精神分裂癥患者，尤其是在旅行動(dòng)機可疑時(shí)（如服從命令性幻覺(jué)，逃離「敵人」），旅行中面臨的風(fēng)險更高。即便動(dòng)機正常，機場(chǎng)、人群及外語(yǔ)所帶來(lái)的陌生感，以及旅行常伴的激動(dòng)、興奮，均可引起精神分裂癥患者的困惑與不確定感。刺激及恐懼感更可能導致敏感個(gè)體產(chǎn)生誘發(fā)完整的妄想。
旅行同樣意味著(zhù)遠離親人、家庭、國家及文化。對于既往罹患精神病的個(gè)體而言，與情感附著(zhù)對象的分離可誘發(fā)強烈的焦慮。酒藥使用、軀體不適、暈動(dòng)癥、缺乏睡眠、脫水及藥物均可誘發(fā)無(wú)精神障礙史個(gè)體的精神病發(fā)作，對于有既往史的患者，其影響更為強烈。
到達目的地后，文化差異、時(shí)差則成為主要的應激源。嘗試去適應新環(huán)境中的規范、價(jià)值觀(guān)及社會(huì )習俗，可能形成文化適應的壓力，進(jìn)而升高精神病風(fēng)險。晝夜節律失調，包括環(huán)境光線(xiàn)變化、用餐及服藥時(shí)間改變、睡眠剝奪等對一般人群尚有影響，更不用說(shuō)晝夜節律基因可能存在異常的精神分裂癥人群了。
預防措施
首先，旅行前進(jìn)行認真的篩查及輔導，做好基本準備。
第二，建議患者在旅行中隨身攜帶藥物處方，以及醫生對于藥物需求的解釋性文書(shū)。
第三，確?；颊哂嗅t療保險，以支付其治療費用，以及用于出國后可能的緊急遣返。此外，建議提前與目的地附近的精神醫療機構聯(lián)絡(luò )，方便在需要時(shí)盡快接受醫療服務(wù)。
第四，對于接受長(cháng)效抗精神病針劑的患者而言，應充分規劃注射日程，以配合旅行計劃；必要時(shí)在目的地安排實(shí)驗室檢查，以監測氯氮平或鋰鹽血藥濃度。確保擁有足夠的藥物，以彌補旅行中時(shí)差、暈船等造成的延誤服藥。
第五，旅行前協(xié)助患者，通過(guò)呼吸及放松訓練，提高面對旅行壓力時(shí)的應對能力；同時(shí)，警告患者過(guò)度使用酒精及咖啡因的危險：酒藥不僅可能與當前所使用的藥物發(fā)生協(xié)同/相互作用，同時(shí)也是誘發(fā)旅行過(guò)程中精神病發(fā)作的較為確定的因素。
醫生須知
除非正處于急性發(fā)作期、可能對他人及自己有危險，若患者對長(cháng)途旅行有興趣，且有能力支付至少單程票，那么醫生不應阻止患者的旅行。然而，為了避免嚴重后果，以下要點(diǎn)需謹記：
▲對患者的財務(wù)狀況進(jìn)行檢查至關(guān)重要，評估患者是否具備支付往返旅費及途中應急資金的能力。
▲如果患者與家人或朋友同行，那么他們應出席所有有關(guān)旅行計劃的討論。若患者單獨旅行，需安排額外的保護措施，特別是當家屬對旅行計劃不知情時(shí)。
其他注意事項
旅行可從各個(gè)方面對個(gè)體的精神健康造成影響，需討論的不僅是患者的財務(wù)狀況，也包括睡眠、應激、藥物方案、歸屬感等問(wèn)題。旅途中的精神病患者應隨身攜帶緊急聯(lián)系人的信息，包括家庭照料者及醫生、醫院、藥房的電話(huà)；若出國旅行，原籍領(lǐng)事館的電話(huà)及地址也是必要的。
患者的醫生還應提前準備一份文件供旅行中隨身攜帶，列出患者的過(guò)敏信息、曾用藥物、當前所有藥物的劑量及服藥方案、必須進(jìn)行的檢查等。由于不同國家的藥品名稱(chēng)不同，應注明目的地使用名稱(chēng)。另外文件還應提供患者的醫療保險信息、近期感染暴露信息及是否懷孕等。
本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥15用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價(jià)： ￥961．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥8.63本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥49本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥22.3本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥15用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià)： ￥801．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥23.5本品適用于環(huán)境、衣物、餐具、生活用品等的消毒！適用于餐廳、旅游業(yè)、集體食堂、食品加工廠(chǎng)、醫院、學(xué)校、幼兒園和家庭等場(chǎng)所的餐具、物品、墻壁、地面的消毒。
健客價(jià)： ￥6.75用于舞蹈癥、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。
健客價(jià)： ￥331．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià)： ￥167.93主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥35適用于精神分裂癥及其它有嚴重陽(yáng)性癥狀和/或陰性癥狀的精神病的急性期和維持期的治療，也可緩解精神分裂癥及相關(guān)疾病的繼發(fā)性情感癥狀。
健客價(jià)： ￥327.51治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價(jià)： ￥192主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥78.13本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。
健客價(jià)： ￥28.8(1)對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥12.5主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥301、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥151、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價(jià)： ￥15.64用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如：幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如：反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥49.48用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀和明顯的陰性癥狀。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥28
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