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抗精神病藥物相互作用的那些事兒

2017-09-21 來(lái)源:心領(lǐng)神薈  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患有癡呆的老年人中,抗精神藥物的使用與非常嚴重的藥物副反應的發(fā)生相關(guān),包括缺血性腦卒中、骨折、心律失常、靜脈血栓栓塞、肺炎等,導致死亡率的上升。

  抗精神病藥物在臨床上用于精神分裂癥和精神障礙的治療。即使全世界的藥物監管機構都明確規定不能將抗精神病藥用于沒(méi)有這兩種適應癥的老年人,抗精神病藥物卻經(jīng)常超適應癥(off-label)處方治療癡呆的行為癥狀和精神癥狀。

  抗精神病藥物的治療過(guò)程中,通常會(huì )出現很多副反應,例如心血管事件、錐體外系反應、鎮靜、跌倒、代謝紊亂和血液?jiǎn)?wèn)題等。尤其是在患有癡呆的老年人中,抗精神藥物的使用與非常嚴重的藥物副反應的發(fā)生相關(guān),包括缺血性腦卒中、骨折、心律失常、靜脈血栓栓塞、肺炎等,導致死亡率的上升。

  老年患者,包括患有癡呆的老年患者,是有著(zhù)完全不同臨床表征的特殊群體。在老年患者中,基因因素、臨床因素和環(huán)境因素可能會(huì )相互作用,影響抗精神病藥物的代謝,因此會(huì )影響藥物治療的效果并引起一系列的藥物副反應。許多用于癡呆合并癥治療的藥物也會(huì )與抗精神病藥物發(fā)生相互作用,增加各種藥物副反應發(fā)生的風(fēng)險。

  很多需要護理的老年人通常都有一定程度的認知障礙,并且一天需要服用7-8種不同的藥物。這種多重用藥加之年齡相關(guān)的藥效動(dòng)力學(xué)和藥代動(dòng)力學(xué)的改變,讓老年人尤其容易受藥物相互作用而引起藥物副反應??咕癫∷幬锟梢栽黾影V呆老年患者的死亡率,而這其中的機制目前尚未可知。因此,抗精神病藥在老年患者中的使用應當格外小心,尤其是同時(shí)服用心血管藥物和其他抗精神病藥物的老年患者。

  基于之前老年患者因為藥物相互作用而發(fā)生各種藥物副反應的病例研究,通常容易發(fā)生藥物相互作用的藥物包括心血管藥物(血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、血管緊張素受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑和地高辛等),抗生素(磺胺甲惡唑/甲氧芐氨嘧啶、大環(huán)內脂類(lèi)抗菌素和環(huán)丙沙星等),抗精神病藥物(苯二氮卓類(lèi)藥物、唑吡坦、苯妥英和鋰鹽等),磺酰脲類(lèi)藥物,茶堿,華法林以及非甾體抗炎藥。除此之外,還有一項報道指出,帕羅西汀和他莫昔芬用于乳腺癌的治療的時(shí)候,也會(huì )增加女性乳腺癌患者的死亡率。

  抗精神藥物相互作用的發(fā)生率大約為46%,而抗精神藥物的相互作用也與服藥后的死亡率增加相關(guān),有抗精神病藥物相互作用的群體死亡發(fā)生率為26%,而沒(méi)有抗精神藥物相互作用的群體死亡發(fā)生率為17%。在分析了可能發(fā)生的藥物相互作用,進(jìn)行了用藥調整后,依舊存在抗精神藥物相互作用發(fā)生可能的患者組相對于沒(méi)有抗精神藥物相互作用發(fā)生可能的患者組其死亡發(fā)生率更高(風(fēng)險比1.17;95%CI,1.15-2.54)。

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