抑郁癥是精神科常見(jiàn)疾病，令人慶幸的是抑郁癥的治療效果較令人滿(mǎn)意，但是仍有部分患者發(fā)展為難治性抑郁癥，其定義為經(jīng)2種及以上藥物治療仍無(wú)明顯改善的抑郁癥，該類(lèi)疾病往往令醫生頭疼不已。
什么是難治性抑郁癥
在臨床研究中，將符合經(jīng)過(guò)采用足量、足療程(如6周)的至少兩種作用機制不同的抗抑郁藥物治療但療效不佳的抑郁癥，定義為難治性抑郁癥。
難治性抑郁癥主要包含三種情形：
難處理的抑郁癥，往往因抑郁癥本身性質(zhì)或更廣泛的醫學(xué)情況，如精神病性抑郁障礙、快速循環(huán)型情感障礙、慢性抑郁癥或患者存在人格缺陷等，而造成難治，或由于醫生沒(méi)有挑選適當的藥物與治療措施導致患者無(wú)法耐受所產(chǎn)生。
對治療有阻抗的抑郁癥，是目前受到廣泛關(guān)注的一種情形，指抑郁癥患者在接受現有的2種或2種以上不同化學(xué)結構的抗抑郁藥物足量(如米帕明&ge150毫影日)、足療程(&ge6周)治療仍然無(wú)效或收效甚微者。
頑固性抑郁癥，患者對抗抑郁藥物治療無(wú)效，或同時(shí)存在對抗抑郁藥物的耐受性問(wèn)題。
哪些人可能成為難治性抑郁癥患者
難治性抑郁癥的形成因素有很多，如診斷錯誤、療程不足、劑量不夠、服藥依從性差、合并有軀體疾病或其他精神疾病等。
既往有抑郁癥反復發(fā)作史，或者既往治療效果欠佳的抑郁癥患者
抑郁癥合并有焦慮癥狀的患者
抑郁癥合并有精神病性癥狀的患者
抑郁癥合并有人格障礙、精神發(fā)育遲滯及各種軀體疾病的患者
持續存在社會(huì )心理因素的刺激，缺乏足夠有效的社會(huì )家庭支持的抑郁癥患者
以上這些患者，單純應用抗抑郁藥治療效果不佳，容易成為難治性抑郁癥。
怎么治療難治性抑郁癥最為有效呢？
SSRI與其他抗抑郁藥聯(lián)用
1.聯(lián)用曲唑酮，曲唑酮單用時(shí)，抗抑郁效果并不強，但改善睡眠效果值得肯定，可以放在晚上服用，既可能增加SSRI的療效，又能改善睡眠，比用帕羅西汀等更合理。
2.聯(lián)用SNRI，代表藥有文拉法辛和度洛西汀，聯(lián)合應用時(shí)，劑量通常小一些。對部分難治性抑郁癥患者有效。
3.聯(lián)用NaSSA，代表藥是米氮平，也是有明顯的鎮靜作用，由于藥理機制的特殊性，部分患者服用半粒時(shí)嗜睡明顯，增加到一粒的時(shí)候嗜睡的情況反倒減輕。
4.聯(lián)用安非他酮，單用SSRI治療無(wú)效的患者，聯(lián)合應用安非他酮治療已經(jīng)是一種普遍的治療策略。
至于其他抗抑郁藥之間的聯(lián)用，則更加需要慎重。尤其是盡量不要和MAIOs類(lèi)（如嗎氯貝胺）、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如多塞平、阿米替林、氯米帕明等）聯(lián)用，如果為了改善睡眠用多塞平等藥物，一定要注意劑量，并密切觀(guān)察。
彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥540治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥96各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥42主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥61適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥118適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià)： ￥162適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥48用于抑郁癥的治療，對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥62鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥50用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥12本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥97各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥18適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥1091.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥260各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥54鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià)： ￥52治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥71抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀；強迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為；神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià)： ￥136用于治療各種抑郁癥，本品的鎮靜作用較強，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥22用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥107鹽酸帕羅西汀片： 鹽酸帕羅西汀片，適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀：感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià)： ￥5991、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià)： ￥84抑郁癥。
健客價(jià)： ￥50用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥72
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