區分邊緣性人格和神經(jīng)癥性人格，可以從防御機制、現實(shí)檢驗能力、客體關(guān)系、道德價(jià)值觀(guān)、攻擊性五個(gè)方面來(lái)區別。

　　1、防御機制

　　邊緣性人格圍繞分裂來(lái)組織，將好與壞的情感徹底分離，將好與壞的客體徹底分離。

　　神經(jīng)癥性人格圍繞壓抑來(lái)組織。

　　在BPO（邊緣性人格障礙）個(gè)體身上，分裂占主導地位，分裂的每一部分都接近意識；盡管是以不連續的、斷裂的和解離的方式呈現。有BPO的個(gè)體，盡管是以混亂的方式進(jìn)行的，但是也能忍耐前后矛盾的思維、情感和行為。

　　在一個(gè)更加健康的神經(jīng)性個(gè)體身上，任何通過(guò)在夢(mèng)或幻想的形式所呈現的壓抑(帶有情感的思維內容的無(wú)意識化。應為隔離，把感受部分從意識層面關(guān)閉。這里，把神經(jīng)癥的壓抑和隔離的防御機制都稱(chēng)作“壓抑”）的材料被打斷，個(gè)體只是單純地在認知層面上體驗，而沒(méi)有相對應的強烈的情感或渴望。

　　然而，有BPO的個(gè)體，當分裂的材料進(jìn)入到意識層面，他們就會(huì )以飽滿(mǎn)的情感的方式進(jìn)行反應，導致強烈情緒混亂的體驗。分裂或原始性解離，通過(guò)投射性認同得到了加固，在邊緣性人格組織中，占主導地位的防御操作構成了投射最原始的形式。這種防御機制的特點(diǎn)，是通過(guò)潛意識的傾向來(lái)體現的，這種傾向既能引誘被投向的重要他人，也能控制他人。他人被假定為是有功能性，這個(gè)功能性是在病人自我的主要投射部分下進(jìn)行動(dòng)作的。全能感、全能的控制、原始理想化、去價(jià)值化以及否認都是其他占主導地位的原始機制，這些原始機制完成或加固了分裂和投射性認同。

　　2、現實(shí)檢驗能力

　　二者都有完整的現實(shí)檢驗能力；也就是認同一般現實(shí)社會(huì )標準的能力。這在與病人機智的質(zhì)對中會(huì )呈現出來(lái)。

　　然而，在邊緣性病人那里，現實(shí)能力屈從于（情緒）波動(dòng)的方式，這在神經(jīng)癥性病人那里是找不到的。有BPO的個(gè)體在社會(huì )互動(dòng)中可能缺乏微細的靈活機智，尤其是在壓力情況下。在壓力情況下，那些有BPO的人更容易退行到偏執性思考中。

　　相反，NPO(神經(jīng)癥性人格）擁有更加靈活機智的、具有共情性、慎重的以及自我反省上的敏銳感。

　　3、客體關(guān)系

　　在正常發(fā)展中，隨著(zhù)早期內在客體關(guān)系原始狀態(tài)的整合進(jìn)程，內在客體關(guān)系配對變得連接在一起且發(fā)展出更大的組織結構，從而構成了成熟的心理組織：本我、自我以及超我。

　　在神經(jīng)癥癥狀下面是這些心理結構內部相關(guān)的穩定沖突。

　　對于邊緣性水平的個(gè)體來(lái)說(shuō)，這些更加組織化的心理結構還沒(méi)有得到鞏固。這些個(gè)體保留了原始的、不必要的精確的、來(lái)自早期生活的自體與客體的內在表象。結果是，首先，造成這樣一個(gè)對世界的觀(guān)念，在其中滋養性客體和懲罰剝奪性個(gè)體交替出現，沒(méi)有現實(shí)性的中間轉換地帶；其次，造成了發(fā)展貧乏的自體感，游移在把自己體驗為（或多或少是有意識地）匱乏的和無(wú)助的以及把自己體驗為全能的之間。

　　混亂的客體關(guān)系是通過(guò)對他人缺乏共情能力和缺乏成熟評估他人呈現出來(lái)的。他人被感知為理想化的或者是迫害性、貶低的。

　　有BPO的個(gè)體在建立和保持親密關(guān)系上有困難，在性的病理上采用的形式不是性的抑制體驗就是混亂的性行為。

　　4、道德價(jià)值觀(guān)

　　超我的發(fā)展構成是內化的自體與客體表象的相續性層積形成的。分為三個(gè)發(fā)展層面：

　　第一個(gè)層面是要求性的和原始的道德體驗，這是兒童在照顧者提出要求時(shí)體驗到的，這些要求是禁止攻擊的、性欲的、以及依賴(lài)的沖動(dòng)的表達。

　　第二個(gè)層面是理想化的自體和客體表象構成的，是兒童早期理想的反映。

　　第三個(gè)層面的演變，是作為超我功能的最早的受害水平到后來(lái)的理想化水平被整合、被緩和，對更多的現實(shí)化的父母的要求和禁令發(fā)展出更多現實(shí)性、促進(jìn)性的內化。

　　這個(gè)整合超我的第三層面，作為內化的價(jià)值系統在運作；允許個(gè)體更少地依賴(lài)外在確認和個(gè)體有行為控制；對價(jià)值和他人更有能力進(jìn)行深層次的承諾。

　　有BPO的個(gè)體，是前后矛盾沖突的價(jià)值系統；無(wú)能力達成自己的價(jià)值觀(guān)；對特定價(jià)值觀(guān)的明顯缺失；

　　有NPO的個(gè)體，有過(guò)分內疚的情感，在處理自我方面有一些僵硬。

　　5、攻擊性

　　有邊緣性水平組織的個(gè)體，內部客體關(guān)系世界是歪曲的，負性情感占據主導。情感是原始的心理推動(dòng)力，在這個(gè)意義上來(lái)說(shuō)，一個(gè)人將追求所渴望得到的一切，并試圖去逃避所不需要的、痛苦的一切。所以有BPO的個(gè)體，直接攻擊自己，攻擊其他人，嚴重者內心充滿(mǎn)了仇恨。

　　NPO個(gè)體，壓抑攻擊，憤怒爆發(fā)后內疚。

　　低水平的BPO患者，體驗到更多的明顯的攻擊，嚴重地導致超我發(fā)展的空白。而更少?lài)乐卣系K群的人在與重要客體關(guān)系上顯示出更多的依賴(lài)能力、更多在投入工作與社會(huì )關(guān)系的能力、更少的自我脆弱性的非特定的表現。