本論文認為，兒童的早期焦慮是一種潛意識的自體焦慮，它包含兩層含義。一是潛意識焦慮，因原欲的興奮未被滿(mǎn)足而轉變?yōu)榻箲]，是對生命滅絕的恐懼，是生本能與死本能長(cháng)期沖突導致的焦慮；二是自體焦慮。是兒童與生俱來(lái)的自我形成過(guò)程中本我與超我沖突產(chǎn)生的焦慮。伴隨焦慮感而來(lái)的是由于潛意識幻想與施虐沖動(dòng)而導致的罪惡感。兒童用各種癥狀來(lái)表達早期焦慮，咨詢(xún)師需要去理解它才能達到咨詢(xún)的效果。早在20世紀30年代，克萊因發(fā)明了游戲的技術(shù)來(lái)幫助兒童釋放焦慮并對之進(jìn)行深入的分析與闡述。本文則欲從兒童的沙盤(pán)游戲視角來(lái)印證克萊因關(guān)于兒童焦慮與罪惡感的理論的科學(xué)性與有效性。同時(shí)提出自己的觀(guān)點(diǎn)，即兒童的早期焦慮是一種潛意識的自體焦慮。

　　一、問(wèn)題的提出——兒童早期焦慮是潛意識的自體焦慮

　　在中國，兒童不僅是“祖國的花朵”，更是每一個(gè)家庭甚至家族的“寄托”。因為只有一個(gè)，所以承載著(zhù)爺爺奶奶外公外婆爸爸媽媽的所有投射（普通用語(yǔ)曰期望）。一般人認為，兒童的焦慮可想而知。殊不知，兒童的另一聯(lián)結——媽媽?zhuān)攀钦嬲慕箲]者。從孕育的那一刻起，中國媽媽也同樣承載著(zhù)家庭乃至家族的所有壓力。她們擔心自己的一舉一動(dòng)不符合養育的真理，傷害到孩子。有一群媽媽?zhuān)⒆釉谕粋€(gè)幼兒園上學(xué)，她們的共同特點(diǎn)是，學(xué)歷高，有些是雙碩士，有些是博士后，且是留洋歸來(lái)的高學(xué)歷知識分子；不工作，全身心陪護孩子；愛(ài)學(xué)習，形成一個(gè)論壇，閱讀各種各樣的育兒類(lèi)圖書(shū)，參加各種各樣的專(zhuān)家學(xué)習班。在和她們交流之后，我發(fā)現她們崇拜權威的背后是共同的焦慮與壓力，那就是我上文所說(shuō)的，擔心自己的一言一行不符合育兒真理，害怕傷害到孩子。同時(shí)也擔心外在環(huán)境不夠好，傷害到孩子。這應該是中國年輕媽媽的縮影，也許每個(gè)人的條件和環(huán)境不一樣，但媽媽的擔心和焦慮卻是相同的，以至于擴散成學(xué)校焦慮，教育焦慮，社會(huì )焦慮。

　　做兒童咨詢(xún)，容易受這種焦慮的誤導。我們都知道，母親是孩子的第一客體，從好乳房壞乳房到理想性客體，都強調了母親要成為“足夠好的母親”才能讓孩子建立起健康完整的心理結構，用良好的自我去調節本我與超我的沖突。這就讓咨詢(xún)師把重點(diǎn)放在了解兒童的養育方式上，努力在其中找到癥結所在，并對母親進(jìn)行分析，指導母親該如何做“足夠好的母親”，認同母親的焦慮，分析其焦慮。結果卻往往是咨詢(xún)關(guān)系的中斷。這曾經(jīng)讓我困惑不已。我發(fā)現，面對兒童，最小到四歲，最大到十二歲，都可以迅速地建立良好的咨訪(fǎng)關(guān)系；而面對母親，每一次都認為交流很順暢的時(shí)候，卻在下一次預約之后中斷了。之后，我開(kāi)始摸索兒童咨詢(xún)師與兒童母親的關(guān)系建立，在督導師的討論幫助下，我整理了我所做的十幾個(gè)兒童案例，慢慢發(fā)現，咨詢(xún)師應以?xún)和癁橹黧w，從兒童的身上尋找焦慮源，與母親一起面對，共情母親，才能真正幫助到來(lái)訪(fǎng)者。有了這樣的觀(guān)點(diǎn)轉變，咨訪(fǎng)關(guān)系開(kāi)始變得穩定而持久。這里以一個(gè)案例說(shuō)明。巧巧咨詢(xún)到第六次，咨訪(fǎng)關(guān)系很穩定，情緒日益開(kāi)朗，很愿意到咨詢(xún)室來(lái)。第七次，為了進(jìn)一步了解家庭模式，征得巧巧同意后，我邀請巧巧父母與巧巧一起做沙盤(pán)十五分鐘。結果，整個(gè)沙盤(pán)過(guò)程非常凝滯，關(guān)系緊張。父母走后，巧巧丟棄了最先拿的醫療玩具，重新退回原始防御象征——恐龍排隊往左行（潛意識方向）。結束時(shí)，巧巧不和我說(shuō)再見(jiàn)，一聲不吭地走了。第八次雖然來(lái)了，但據媽媽說(shuō)，是不拒絕，而不像以往的迫不及待。顯然，自戀暴怒，共情斷裂。這是咨詢(xún)師沒(méi)有關(guān)注來(lái)放者內在的焦慮，而把關(guān)注點(diǎn)放在了關(guān)系上所導致的。事實(shí)上，家庭模式、養育方式雖然是導致兒童產(chǎn)生癥狀的重要因素，但歸根結底，首先是兒童的原始焦慮，一種潛意識的自體焦慮，即弗洛伊德所說(shuō)的：“焦慮來(lái)自原欲的直接轉化。”這個(gè)觀(guān)點(diǎn)對于治療有著(zhù)重要的意義，表現在

　?。?）有利于咨詢(xún)師跟隨兒童走向深層心理狀態(tài)；

　?。?）有利于咨詢(xún)師與兒童母親建立更好的共情關(guān)系。

　　兒童的早期焦慮是一種潛意識的自體焦慮，這是我的一種整合性觀(guān)點(diǎn)。它包含兩層含義。

　　一是潛意識焦慮，這是古典精神分析的觀(guān)點(diǎn)，尤其是克萊因的觀(guān)點(diǎn)?？巳R因認為，“對于兒童來(lái)說(shuō)，原欲的興奮未被滿(mǎn)足而轉變?yōu)榻箲]”。

　　二是自體焦慮。這里借用了科胡特的自體觀(guān)點(diǎn)，想強調的是兒童自我形成時(shí)本身存在的焦慮，而不是由于克萊因所認為的“最早期的焦慮內容是嬰兒害怕萬(wàn)一媽媽‘不在’，自己的需要將不能被滿(mǎn)足的危機感”。這樣一種自體焦慮表現在嬰兒與生俱來(lái)的本能——生本能與死本能。生本能決定了他需要愛(ài)，對愛(ài)的缺失的害怕；死本能決定了他的攻擊，對被攻擊的恐懼和攻擊壞客體的罪疚感。所有這些，都建立在兒童的幻想過(guò)程并用象征的形式表達出來(lái)?；蛘呤菍ν?huà)故事和恐龍的既喜歡又害怕，或者是對類(lèi)似于奧特曼形象的認同和對魔怪的恐懼，又或者是通過(guò)各種癥狀表達。“一切形式都是象征的表現”，弗洛伊德用“閹割焦慮和陰莖羨嫉”來(lái)表達這種象征，克萊因用施虐受虐的語(yǔ)言表達這種象征，安娜?弗洛伊德用防御機制來(lái)表達這種象征。本文則意圖用兒童的沙盤(pán)游戲來(lái)呈現這種象征。我在兒童咨詢(xún)中，使用的都是沙盤(pán)。最開(kāi)始并不是我對沙盤(pán)的鐘愛(ài)，而是兒童對沙盤(pán)的鐘愛(ài)。在我的兒童咨詢(xún)中，沒(méi)有一個(gè)孩子進(jìn)入沙盤(pán)室表現過(guò)阻抗的，都是迅速選擇自己需要的沙具做起游戲來(lái)，小到四歲孩子，大到十二歲兒童，無(wú)一例外。而沙盤(pán)對兒童的治愈效果常常讓我震憾，吸引我繼續探尋沙盤(pán)的治療意義。有個(gè)自閉癥兒童，經(jīng)過(guò)沙盤(pán)以后，現在已進(jìn)入正常小學(xué)上學(xué)。雖然他不能算是重度自閉癥，但到康健園的原因是因為不適應小學(xué)被退回，如今已重新回到小學(xué)上學(xué)。沙盤(pán)中，兒童以各種意象呈現其內在的潛意識焦慮，總結十幾個(gè)兒童個(gè)案沙盤(pán)，可以看出，無(wú)論是何種癥狀的兒童，只有解決了內在的對死亡的恐懼焦慮，讓潛意識流動(dòng)起來(lái)，與意識層面相聯(lián)結，才能真正治愈。這一點(diǎn)，與克萊因的結論不謀而合。她在其論文《精神分析游戲技術(shù)：其歷史與重要性》中提到，“在分析我最早的兒童病例時(shí)，我發(fā)現我的興趣集中在其焦慮以及對這些焦慮的防御上，這帶領(lǐng)我更深入地進(jìn)入潛意識以及孩子的潛意識幻想生活中。”因此，在我的兒童咨詢(xún)中，雖然我對克萊因對兒童進(jìn)行精神分析式立即詮釋還不敢嘗試，也有些懷疑，但我會(huì )帶著(zhù)克萊因的理論視角去理解兒童的沙盤(pán)過(guò)程，這有利于我對來(lái)訪(fǎng)者的共感和共情。因此，本文雖然有一點(diǎn)原創(chuàng )性的觀(guān)點(diǎn)，但更多的是從沙盤(pán)的視角去印證，距克萊因創(chuàng )設理論八十年后，遠在中國的兒童來(lái)訪(fǎng)者，有著(zhù)同樣的潛意識焦慮，由此更證明克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論的有效性和科學(xué)性。

　　二、游戲與沙盤(pán)游戲的治療意義與象征作用

　　早在1923年，克萊因（MelanieKlein）就發(fā)明了游戲技術(shù)，應用在兒童精神分析上。她的第一個(gè)兒童游戲個(gè)案只有兩歲九個(gè)月大。起初，她是在來(lái)訪(fǎng)者家里做精神分析，用的是來(lái)訪(fǎng)者自己的玩具。后來(lái)，她發(fā)現不應該在孩子的家中做精神分析，不利于移情情境的建立，也容易激起母親的矛盾態(tài)度，使治療帶有敵意。“（移情情境）只有在病人能感覺(jué)到治療室或游戲室是與其日常家庭生活分開(kāi)的，才能建立起來(lái)并且加以維持。”同一年，克萊因給一名七歲的女孩做精神分析，這次是在克萊因自己家里。但開(kāi)始幾次的治療沒(méi)什么進(jìn)展，讓克萊因感到一籌莫展，甚至發(fā)現她開(kāi)始退縮。有一次，克萊因到自己孩子的嬰兒房拿了一些玩具、車(chē)子、小人物、幾塊積木、一輛玩具火車(chē)，把它們裝在一個(gè)箱子里帶到病人那里，那個(gè)孩子立刻對這些玩具產(chǎn)生興趣，開(kāi)始玩起來(lái)?？巳R因通過(guò)觀(guān)察她的玩耍來(lái)進(jìn)行詮釋?zhuān)治鲩_(kāi)始順利進(jìn)展，孩子在學(xué)校和家里的表現也變得好轉?？巳R因認為，游戲活動(dòng)可以表達無(wú)限多樣的情緒出境，同時(shí)也可以在兒童的游戲中，發(fā)現日常生活的真實(shí)經(jīng)驗與細節的重復，經(jīng)常與其潛意識幻想交織在一起。

　　沙盤(pán)游戲（Sandplay），由瑞士榮格分析心理學(xué)家多拉?卡爾夫（DoraKalff）于1957年正式創(chuàng )立。她在沙盤(pán)游戲中注入了榮格分析心理學(xué)的無(wú)意識理論，突出原型與象征性的作用，從而使沙盤(pán)游戲具有了心理分析的治療效果。而追根溯源，沙盤(pán)游戲可以追溯到1911年英國作家威爾斯（H.G.Wells）的著(zhù)作《地板游戲》（FLOORGAMES），書(shū)中描述了他和他的分別為十歲和八歲的兩個(gè)兒子的游戲過(guò)程。他們在地板上用各種玩具形成不同的游戲內容，孩子們玩得開(kāi)心而投入，顯出令人興奮的想象力和創(chuàng )造力。英國心理學(xué)家馬格麗特?洛溫菲爾德（MargaretLowenfeld）受《地板游戲》的啟發(fā)，創(chuàng )造了沙盤(pán)游戲的前身——“世界技術(shù)”（TheWorldTechnique），孩子們在她的診所里把玩具和模型放到分別盛有沙和水的兩個(gè)盤(pán)子里玩，成為洛溫菲爾德與孩子們有效的溝通工具，就像一種“語(yǔ)言”，表現出孩子們的“問(wèn)題”。多拉?卡爾夫是在學(xué)習了洛溫菲爾德的世界技術(shù)以后，結合榮格心理學(xué)理論和中國文化，創(chuàng )造了沙盤(pán)游戲及其理論。申荷永教授認為：

　　沙盤(pán)游戲治療是由多拉?卡爾夫發(fā)展創(chuàng )立的心理治療方法，它是運用意象進(jìn)行治療的創(chuàng )造形式。“是一種對身心生命能量的集中提煉”（榮格）。其特點(diǎn)是在醫患關(guān)系和沙盤(pán)的“自由與保護的空間”中，把沙子、水和沙具運用于意象的創(chuàng )建。沙盤(pán)中所表現的系列沙盤(pán)意象，營(yíng)造出沙盤(pán)游戲者心靈深處意識和無(wú)意識之間的持續性對話(huà)，以及由此而激發(fā)的治愈過(guò)程和人格發(fā)展。

　　對比克萊因的游戲技術(shù)與卡爾夫的沙盤(pán)游戲，我們可以看出，它們的不同之處主要表現在兩點(diǎn)：

　?。?）空間的自由與限制不同

　　克萊因的游戲技術(shù)幾乎沒(méi)有空間上的限制。洗手臺也是兒童活動(dòng)的場(chǎng)所，兒童可以自己帶東西到游戲中來(lái)。沙盤(pán)游戲則有明確的空間，主要是兩個(gè)具有固定尺寸、裝有沙子的沙箱，當然，兒童有時(shí)候的游戲會(huì )超出沙箱，但至少只允許在沙盤(pán)室里而不能跑到咨詢(xún)室以外。沙具也是咨詢(xún)師準備的，強調的是一種界限。

　?。?）使用的理論基礎與技術(shù)不同

　　克萊因以弗洛伊德的經(jīng)典精神分析為理論基礎，強調咨詢(xún)師跟隨兒童，參與他的游戲過(guò)程，建立移情情境，游戲的工作重點(diǎn)是移情分析與詮釋。沙盤(pán)游戲則強調創(chuàng )建一個(gè)“自由與保護的空間”，咨詢(xún)師接納與包容兒童的“移情與反移情”，讓兒童在沙盤(pán)中創(chuàng )建各種意象，連接意識與潛意識來(lái)達到轉化，從而獲得治愈的效果和人格的發(fā)展。

　　但本文更想強調的是它們的共同之處，即都是因兒童本身的游戲天性而創(chuàng )造出的技術(shù)，都是把游戲作為與兒童溝通的有效工具。而且，克萊因認為，要用多樣的小的玩具，玩具必須是非機械性的。這一點(diǎn)和沙具的要求幾乎一致。游戲是兒童的天性，無(wú)論是威爾士的地板游戲，還是克萊因的游戲技術(shù)，還是洛溫菲爾德的世界技術(shù)、卡爾夫的沙盤(pán)游戲，體現出來(lái)的都是孩子的自發(fā)天性——玩耍。心理咨詢(xún)的第一要義，是建立良好的咨訪(fǎng)關(guān)系。讓孩子玩，和孩子玩，陪孩子玩，便是兒童咨詢(xún)中建立好的咨訪(fǎng)關(guān)系的最有效方式。兒童來(lái)訪(fǎng)者，一般不愿意叫咨詢(xún)師“老師”，或者當你想和他（上學(xué)的兒童）交談時(shí)，他首先會(huì )問(wèn)：“你可不可以不像老師那樣和我說(shuō)話(huà)？”游戲具有治療的意義，它能解除來(lái)訪(fǎng)者的阻抗，讓兒童進(jìn)入潛意識，通過(guò)流動(dòng)而非靜止的游戲，建立一種情境故事，達到自愈的功能。

　　沙盤(pán)游戲，申荷永強調“得之于心，應之于手”，是以心為本的心靈治愈過(guò)程。所謂心，包含潛意識的內在，讓身體（手）與外在世界連接（沙子與沙具），治其所不安，安其所安。我從兒童的角度賦予沙盤(pán)游戲另一種象征意義，我認為沙盤(pán)游戲，是孩子的子宮。兒童在沙盤(pán)室，就像回到安全的子宮里，咨詢(xún)師在這里營(yíng)造一種“自由與保護的空間”，抱持與守候。自由，表達的是孩子在沙盤(pán)室可以做任何想做的事情，他不一定需要咨詢(xún)師的參與，但需要咨詢(xún)師的接納與抱持（holdon）。有了這一點(diǎn)，兒童很快就能進(jìn)入潛意識世界，甚至是集體潛意識世界，在流動(dòng)的沙子、流動(dòng)的游戲中，達到意識與潛意識的連接，從而達到自愈與發(fā)展。保護，表達的是咨詢(xún)師就像一個(gè)巨大的沙具，這個(gè)沙具象征著(zhù)保護與安全?？梢允莾和鞣N潛意識的幻想投射，咨詢(xún)師要能感受到。有時(shí)候，兒童用刀子把我的手切下來(lái)，煮著(zhù)吃；有時(shí)候，兒童要我扮演他的病人；有時(shí)候，他在我面前尿褲子或者大便。無(wú)論是正性的還是負性的投射，兒童都是在安全的子宮里，在他的安全空間里進(jìn)行，都是允許的。于是，兒童幾乎沒(méi)有阻抗就讓潛意識浮現，內在的能量開(kāi)始聚集，就像榮格所說(shuō)的煉金術(shù)，在沙盤(pán)空間里達到平衡，從而獲得更強大的自我去應對外在的世界。這就是沙盤(pán)游戲的治療意義。國際沙盤(pán)游戲治療學(xué)會(huì )主席茹思?安曼（RuthAmmann）認為，沙盤(pán)游戲能夠提供身體和心靈、物質(zhì)和精神的相互作用。這句話(huà)正可表達我的關(guān)于沙盤(pán)游戲是兒童重回子宮獲得自愈，達到煉金術(shù)般的平衡象征。

　　榮格認為，人類(lèi)用以表達思想的口頭及書(shū)面語(yǔ)言充滿(mǎn)著(zhù)象征。“我們所稱(chēng)的象征……除了一般的、顯而易見(jiàn)的含義之外，還必須具有某種特殊的含義——某種模糊的、不為人知的、隱藏的含義。”這種象征具有一種從未精確規定過(guò)的、從未透徹解釋過(guò)的、更加廣闊的“無(wú)意識”特征?！兜赖陆?jīng)》說(shuō)，“道，可道也，非恒道也；名，可名也，非恒名也。無(wú)名，萬(wàn)物之始也。有名，萬(wàn)物之母也。恒無(wú)欲也，以觀(guān)其眇；恒有欲也，以觀(guān)其所噭。兩者同出，異名同胃（謂）。玄之有（又）玄，眾眇（妙）之門(mén)。”更精妙地表述了象征的特性。說(shuō)得出來(lái)又說(shuō)不出來(lái)，說(shuō)出來(lái)的含義超出了本身的含義，所以，咨詢(xún)師既要客觀(guān)地觀(guān)察其妙，又要體察自身的感受去觀(guān)察其噭（變化）。當兒童難以用語(yǔ)言表達他們的焦慮時(shí)，他們用玩具或者沙具來(lái)象征他們的無(wú)意識焦慮；咨詢(xún)師如克萊因則用她特有的語(yǔ)言來(lái)象征她所理解的兒童的早期焦慮。這就讓能夠在本文中借用克萊因的語(yǔ)言象征和兒童在沙盤(pán)中的沙具象征來(lái)探索兒童的早期焦慮。

　　三、克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論觀(guān)點(diǎn)

　　克萊因的精神分析理論博大精深，影響深遠。最初看她的著(zhù)作《嫉羨與感恩》與《兒童精神分析》，我感到有些不可思議。這種感覺(jué)很多人都有，覺(jué)得她的分析帶點(diǎn)野蠻的成分。但在做兒童咨詢(xún)之后，再讀這兩本著(zhù)作，就會(huì )被她的敏銳觀(guān)察和深邃觀(guān)點(diǎn)所折服。相比成人精神分析的追溯童年觀(guān)點(diǎn)，我認為克萊因的觀(guān)點(diǎn)更具有實(shí)證性，她對兒童的探索是很真實(shí)的，只要把她的語(yǔ)言從象征的角度去理解就很好解讀她的理論了。

　　這里擷取克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論來(lái)與我的沙盤(pán)個(gè)案作印證，從而闡述我的觀(guān)點(diǎn)——兒童早期焦慮是潛意識的自體焦慮。