急性抑郁癥的治療經(jīng)常聯(lián)用抗抑郁藥(ADS),但一些隨機研究的結果卻不盡相同。本文進(jìn)行了系統回顧和薈萃分析,旨在確定組合療法的療效和耐受性。
方法
搜索MEDLINE,Embase,PsycINFO和CENTRAL數據庫,選取2014年3月之前的所有急性抑郁癥成年患者單藥治療和組合治療的對照研究。雙相障礙的研究、維持治療的研究都被排除在外。研究的主要結果是標準均差(SMD),次要結果是響應率,緩解率和中斷率。
4511例患者中,1857例接受聯(lián)合治療,2654例接受單藥治療。這些研究發(fā)表于1977年-2013年之間,均以英文出版,包括中國4篇,韓國1篇,三分之二的研究屬于隨機研究。17項研究包含對初始AD治療無(wú)效的患者。
該研究是一個(gè)系統的文獻綜述和薈萃分析,Prospero備案登記號為CRD42013004407,研究方法遵循PRISMA指南。
結果
篩選了8688篇文章,分析38項研究中的4511例患者,聯(lián)合治療顯著(zhù)優(yōu)于單藥治療(SMD0.29;95%CI,0.16to0.42,P<0.001)。次要結果的緩解率和響應率上,聯(lián)合治療也顯示了其優(yōu)勢,比值比分別為1.63(95%CI1.25to2.12,P<0.001),1.68(95%CI1.32to2.14,P<0.001)。
任何原因導致的中斷率都被統計在內,相較于聯(lián)合治療,單藥治療的中斷率較低(OR0.82;95%CI0.62to1.08andOR0.90;95%CI0.53to1.53),但兩者無(wú)統計學(xué)差異。聯(lián)合治療耐受性更差的推論不成立。
Meta回歸分析顯示SMD(標準均差數)與丙咪嗪等效劑量差異的關(guān)聯(lián),單胺再攝取抑制劑與突觸前a2-自身受體拮抗劑的組合要優(yōu)于其他組合。
總結
本研究取得了三個(gè)主要成果,首先,聯(lián)合治療要優(yōu)于單一治療;其次,聯(lián)合治療與中斷率無(wú)顯著(zhù)性相關(guān);第三,單胺再攝取抑制劑(SSRI,SNRI,和TCA)與突觸前a2-自身受體拮抗劑(米氮平,曲唑酮,米安色林)的組合要優(yōu)于其他組合。
文獻索引
JHenssler,etal.CombiningAntidepressantsinAcuteTreatmentofDepression:AMeta-Analysisof38StudiesIncluding4511Patients.TheCanadianJournalofPsychiatry/2016,Vol.61(1)29-43
具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統功能 、提高機體免疫能力、改善微循環(huán),提高機體免疫能力,調節神經(jīng)和內分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià): ¥1250彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調節“粘”熱,鎮靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥540鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥461、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥77適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥65用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥225治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià): ¥90用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數值供診斷參考。
健客價(jià): ¥198補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥1199鹽酸帕羅西汀片: 鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià): ¥599益氣活血,舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見(jiàn)胸痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等;冠心病,心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。
健客價(jià): ¥1150用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥77助行。
健客價(jià): ¥59用于測量成人的收縮壓、舒張壓和脈率,其數值供診斷參考。
健客價(jià): ¥299草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普):治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊:舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥960補血滋陰,潤燥,止血。用于血虛萎黃,眩暈心悸,心煩不眠,肺燥咳嗽。
健客價(jià): ¥675