臨床工作久了，經(jīng)常會(huì )碰到這樣一些父母焦急地問(wèn)我：“孩子上課注意力不集中、小動(dòng)作特別多，是不是多動(dòng)了？”有的呢，又非常無(wú)奈，“老被老師打電話(huà)或者發(fā)短信找，現在都特怕接到老師的電話(huà)了”。該說(shuō)的都說(shuō)了，該做的也都做了；也表?yè)P過(guò)孩子，也批評過(guò)孩子，孩子剛開(kāi)始也會(huì )答應得好好的，但過(guò)一會(huì )兒，或者到學(xué)校里，老毛病就又犯了。真希望醫生能給支點(diǎn)招兒。

　　其實(shí)，對于這樣的父母，在下診斷之前，我們一般都會(huì )問(wèn)他們這樣幾個(gè)問(wèn)題。

　　您的孩子聰明嗎？

　　我們知道，不同年齡階段的孩子的智力水平、不同孩子的智力發(fā)展速率是不同的?？傮w來(lái)說(shuō)，智力平常者占多數，智力超常和低下者占少數。在一個(gè)學(xué)校、一個(gè)班級里也是如此。而我們的課堂教學(xué)，總是要照顧大多數學(xué)生的智力水平和知識儲備的。這樣，智力超常者會(huì )覺(jué)得沒(méi)難度，智力低下者會(huì )覺(jué)得難度過(guò)大，很難調動(dòng)和維持他們對學(xué)習的興趣，因此就會(huì )注意力不集中、小動(dòng)作過(guò)多。

　　在我的接診經(jīng)驗里，這樣聰明而多動(dòng)的孩子還不在少數。因為聰明，老師漸進(jìn)式的講課策略可能讓他們覺(jué)得一聽(tīng)就懂，沒(méi)什么聽(tīng)頭，注意力就容易渙散，進(jìn)而跟不上老師的節奏，抓不住課堂的重點(diǎn)。另一方面，這樣的孩子往往又比較敏感，尤其是對待挫折。所以，對待聽(tīng)不懂的地方，或者不會(huì )的題、容易出錯的事，又往往采取回避的策略。久而久之，他們課堂上的知識積累就比同學(xué)差了，因而就更難以跟上老師上課的節奏，注意力不集中、多動(dòng)的現象也就會(huì )更加嚴重了。

　　可是，如果讓這樣的孩子從事與校內知識無(wú)關(guān)的活動(dòng)，這樣的孩子往往又表現出很聰明的一面，讓家長(cháng)和老師都比較迷惑。

　　我就曾經(jīng)接待過(guò)這樣一個(gè)多動(dòng)的小患者。他小學(xué)六年級的寒假，老師曾經(jīng)布置給他讀一本寫(xiě)道德經(jīng)的書(shū)。說(shuō)實(shí)話(huà)，那本書(shū)寫(xiě)得有些晦澀難懂，釋疑、翻譯和引申舉例間的邏輯關(guān)系也不是一目了然。以我的才智，也要每篇文章讀上兩三遍才能看懂。我把我的體會(huì )如實(shí)向這位小患者說(shuō)了后，反倒激起了他閱讀此書(shū)的斗志。他用了近一個(gè)月的時(shí)間，把前10章扎扎實(shí)實(shí)地看完了，不僅能復述原文、闡釋每章的主要意思，而且引申舉例非常恰當，讓家長(cháng)和我都著(zhù)實(shí)吃了一驚。

　　您的孩子對學(xué)習感興趣嗎？

　　對抱怨孩子注意力不集中的父母，我常常問(wèn)他們，孩子在哪項活動(dòng)上注意力集中。家長(cháng)們常常說(shuō)，孩子在看電視、玩電腦時(shí)，常常一兩個(gè)小時(shí)都聚精會(huì )神?？梢换氐綄W(xué)習、做作業(yè)上，就是一會(huì )喝口水，一會(huì )玩玩鉛筆，沒(méi)有一會(huì )安靜和投入。更有甚者，同樣是課堂學(xué)習，不同的科目，孩子的注意力也會(huì )不同。為什么同樣的一個(gè)孩子，在不同的活動(dòng)中，會(huì )有如此截然相反的兩種表現？

　　這就是興趣帶來(lái)的差別。

　　我們常說(shuō)，興趣是最好的老師。興趣的多少，對孩子在某項活動(dòng)上的注意力有非常明顯的影響。我們成年人都有這樣類(lèi)似的體驗，當我們參加一個(gè)無(wú)聊的會(huì )議卻又不能溜號時(shí)，我們常常如坐針氈，注意力不集中不說(shuō)，剪指甲、挖鼻孔、看短信、說(shuō)小話(huà)，種種惡習，比孩子們的多動(dòng)，有過(guò)之而無(wú)不及。但是，我們可不把自己歸到多動(dòng)這一類(lèi)的診斷里去，雖然我們經(jīng)常這樣診斷類(lèi)似的孩子。

　　您是怎樣看待多動(dòng)癥的？

　　多動(dòng)，從進(jìn)化論的眼光來(lái)看，也許是游牧民族的一個(gè)優(yōu)秀基因。但是，這樣一個(gè)優(yōu)秀基因，卻在工業(yè)化所帶來(lái)的集體學(xué)校教育中，成為了影響學(xué)習的障礙，人人喊打。

　　即便如此，我也仍能找到一些證明“多動(dòng)”優(yōu)秀的反例。

　　比如，曾在2008年北京奧運會(huì )上破紀錄的獨攬八枚金牌而震驚世界的菲爾普斯，就是典型的多動(dòng)癥患者。他之所以走上游泳之路，也只是因為他的媽媽希望游泳能治好他的“多動(dòng)癥”。

　　還有，一般地說(shuō)，多動(dòng)孩子的父母，至少有一個(gè)人，小時(shí)與孩子有類(lèi)似癥狀。但當時(shí)父母不以為意，自己也就有幸不被當作病人，反而倒是健康順利地成長(cháng)下來(lái)，有的甚至成為所在行業(yè)的佼佼者。應該說(shuō)，這樣的人還為數不少。有這樣經(jīng)歷的父母中的一方，往往對自己的孩子持一個(gè)比較寬容的態(tài)度，與另一方對待孩子的態(tài)度形成鮮明的對比。當然，如果處理不好，這兩種態(tài)度也會(huì )帶來(lái)教養方式的沖突，會(huì )更增加孩子的不適應和加重癥狀。

　　我還記得，兩年前，有一個(gè)小患者的媽媽?zhuān)斅?tīng)到我這樣解釋后，立刻釋然了很多。在以后的教育中，她也努力包容孩子的各種表現。孩子的進(jìn)步，甚至可以用神速來(lái)形容。僅僅兩年，孩子已經(jīng)是區一級的三好學(xué)生了。

　　您是如何教育多動(dòng)癥孩子的？

　　當我詢(xún)問(wèn)父母，孩子在什么情況下注意力不集中、多動(dòng)會(huì )比較明顯時(shí)，大部分父母都會(huì )說(shuō)，孩子緊張和不能勝任某項活動(dòng)時(shí)。然而，當進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)孩子為什么會(huì )緊張時(shí)，家長(cháng)們的答案可就五花八門(mén)了。

　　大部分父母沒(méi)有意識到的一個(gè)事實(shí)是，一個(gè)焦慮或者求全苛責的父母，往往是孩子緊張的一個(gè)重要來(lái)源。我的感覺(jué)，一個(gè)多動(dòng)孩子的背后，至少有一個(gè)過(guò)度焦慮的父母。父母這種不良的教養方式，會(huì )明顯加重或者誘發(fā)孩子的多動(dòng)，然后他們又會(huì )因為孩子的多動(dòng)而更加焦慮或者求全苛責，并認為自己的焦慮和責備是孩子多動(dòng)行為的結果，而不是原因。我以為，只要一個(gè)家庭還持有這樣的信念，他們的孩子就很難真正痊愈。

　　問(wèn)完這幾個(gè)問(wèn)題后，有時(shí)，我也會(huì )給孩子下一個(gè)ADHD的診斷。但我自己知道，同時(shí)也經(jīng)常向家長(cháng)說(shuō)明：下這樣的診斷，只是為了我和同行交流時(shí)，能說(shuō)明我們治療的是同一組癥狀所代表的疾病。之所以在診斷前要仔細詢(xún)問(wèn)這些問(wèn)題，我是想向家長(cháng)傳達這樣一種理念：我不否認多動(dòng)作為一種疾病的存在。但是，僅從生物學(xué)這樣一個(gè)角度解釋多動(dòng)，是遠遠不夠的；僅靠藥物治療多動(dòng)，更是遠遠不夠的。多動(dòng)的治療，呼喚著(zhù)社會(huì )——心理——生物醫學(xué)整體模式的建立。